Недостаток железа — вопрос №3005266

Question

Недостаток железа — вопрос №3005266

Анна, Владимир

63 просмотра

7 марта 2025

Добрый день.

1) Есть ощущение слабости и утомляемости в конце дня в последние пару лет. Нужны рекомендации по медикаментозному повышению уровня железа (препараты, схема курса и дозировки, частота повтора курса). Эффективен ли препарат Ферлатум раствор? Можно отдельно по нему рекомендации приёма?
Пониженный уровень железа связан с питанием (недостаток животной белковой пищи), но рекомендации нужны именно по медикаментозному восполнению недостатка.
2) Критичен ли уровень Калия 5,2 ммоль/л? С чем это может быть связано и рекомендации.

Результаты анализов:
Железо 23,6 мкмоль/л
Латентная железосвяз.способность 46 мкмоль/л
Общая железосвяз.способность 69,6 мкмоль/л
Ферритин 25 мкг/л
Витамин В12 194 пг/мл
Витамин Д 72 нг/мл
Гемоглобин 141 г/л
Билирубин общий 31 мкмоль/л
Магний 0,85 мкмоль/л
Калий 5,2 ммоль/л
Натрий 142 ммоль/л
Хлор 107 ммоль/л

ОАК, ОАМ, СОЭ, ФЛГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, щитовидки в норме.
Повышен билирубин (синдром Жильбера).

Возраст 41, вес 56, рост 165, миопия высшей степени, синдром Жильбера.
Проблем с кишечником нет (в ноябре 2024 прошла курс от хеликобактера, жалоб не было, бактерии были обнаружены при ФГС перед плановой операцией на яичнике), кровоточивости десен нет, месячные необильные.

Возраст: 41

Хронические болезни: Миопия высш.ст., синдром Жильбера

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Татьяна Васильевна, спасибо большое!
1. После достижения нужного уровня ферритина в последующем я могу также пропивать ферлатум ежемесячно в той же дозировке (1фл 2 р в день) или её можно снизить?
2. 1,5 года назад по рекомендации врача прошла лечебный курс препаратом Now food (1000мкг 1р в день 2 мес), витамин В12 поднялся с 125 до 293, далее врач назначил дозировку 1000мкг в неделю. Насколько мне её лучше увеличить сейчас?
3. Я сейчас принимаю курс фолиевой кислоты, мог ли он повлиять на уровень калия?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 8 марта

Терапевт

Здравствуйте! После достижения нормального уровня ферритина достаточно ферлатум принимать в профилактической дозе - 1 фл в день 7-10 дней после менструации. Витамин В12 принимайте 2 недели по 1000 мкг ежедневно, потом перейдете на поддерживающую дозу 1-2 раза в неделю. Фолиевая кислота не влияет на уровень калия.

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Татьяна Васильевна, спасибо большое. С праздником Вас!

+ 1

Пожаловаться

Демчук Татьяна Васильевна, 8 марта

Терапевт

Спасибо ☺️ Взаимно!

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста,
1. в какой дозировке можно пропивать, например, Ферлатум до и после достижения нужного уровня ферритина?
2. Цианкобаломина инъекции после курса лечения как часто повторять и в какой дозировке?
3. 1,5 года назад по рекомендации врача прошла лечебный курс препаратом Now food (1000мкг 1р в день 2 мес), витамин В12 поднялся с 125 до 293, далее врач назначил дозировку 1000мкг в неделю, пью уже больше года профилактическую дозировку. Насколько мне её лучше увеличить сейчас?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

1. Ферлатум утро и вечер. Когда ферритин и коэффициент НТЖ будут в норме, то оставить по 1 флакону 10дней подряд каждый месяц полгода, далее контроль ферритина вновь.
2. Ежемесячно. 1000мг внутримышечно постоянно. Раз в 3 месяца контроль В12. Держать лучше выше 350пг/мл
3. Пероральные формы могут не работать, лучше отдать предпочтение внутримышечно у или подкожно у введению В12

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Уточните, пожалуйста, цианкобаломин ежемесячно по 1000 мг или 1000 мкг? Я правильно поняла, что всё-таки 1000 мкг?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Да, доза единая 1000 мкг

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо! С праздником Вас!

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Всех благ и вам! Сердечно благодарю ☀️

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, уточните ещё, пожалуйста, один момент. В нашем городе нашла цианкобаломин в двух дозировках: 0,5мг/мл ампула по 1мл (подойдёт для ежедневного курса лечения - 1 ампула в день) и 200мкг/мл ампула 5мл (подойдёт для ежемесячной профилактики - 1 ампула в месяц). Я всё правильно поняла?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 8 марта

Гематолог, Терапевт

Да, подойдёт , можно использовать. Но контроль за В12 не оставляйте. Последить нужно как держится В12

+ 1

Пожаловаться

Анна, 8 марта

Клиент

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое. Конечно, буду следить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, головная боль, слабость

6 ответов

12 ноября 2020

Пациент

Вопрос закрыт

Онемение конечностей после травмы

5 ответов

6 июля 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демчук Татьяна Васильевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T21:21:57+03:00

Здравствуйте, Анна. По анализам выявлен латентный железодефицит. Принимать препараты железа нужно до достижения ферритина более 40-60. Ферлатум хороший препарат. Принимать его нужно по 1 фл 2 раза в день в течение 8 недель. Через 2-3 недели после завершения курса лечения проконтролируйте уровень ферритина. Если рекомендованный уровень достигнут не будет, то продолжите лечение еще на 4 недели. В последующем рекомендую принимать ежемесячно препараты железа после менструации в течение 7 дней. Витамин В12 низковат. Нужно в течение месяца принимать витамин В12 Анкерман по 1 мг в день. Уровень калия скорее всего ложно завышенный. Это очень чувствительный анализ, любые нарушения хранения или транспортировки пробирки с кровью приводят к таким показателям. Если почечной недостаточности нет и препараты калия вы не принимали, то на этот результат не смотрим.

Степашкина Анастасия Сергеевна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T23:49:52+03:00

Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение обязательно, учитывая ваши жалобы.

Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.

На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.

При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.

Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.

Раз в год обязателен осмотр гинеколога.

Уровень калия просто отследить в динамике, жгутом руку не сильно перетягивать во время забора крови.

Субдефицит В12 можно пролечить внутримышечными инъекциями цианокобаламина 500 мкг 10-14 дней.

Лечение проводить под наблюдением очного врача.