Что вас беспокоит?
Недостаток железа
Добрый день. 1) Есть ощущение слабости и утомляемости в конце дня в последние пару лет. Нужны рекомендации по медикаментозному повышению уровня железа (препараты, схема курса и дозировки, частота повтора курса). Эффективен ли препарат Ферлатум раствор? Можно отдельно по нему рекомендации приёма? Пониженный уровень железа связан с питанием (недостаток животной белковой пищи), но рекомендации нужны именно по медикаментозному восполнению недостатка. 2) Критичен ли уровень Калия 5,2 ммоль/л? С чем это может быть связано и рекомендации. Результаты анализов: Железо 23,6 мкмоль/л Латентная железосвяз.способность 46 мкмоль/л Общая железосвяз.способность 69,6 мкмоль/л Ферритин 25 мкг/л Витамин В12 194 пг/мл Витамин Д 72 нг/мл Гемоглобин 141 г/л Билирубин общий 31 мкмоль/л Магний 0,85 мкмоль/л Калий 5,2 ммоль/л Натрий 142 ммоль/л Хлор 107 ммоль/л ОАК, ОАМ, СОЭ, ФЛГ, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, щитовидки в норме. Повышен билирубин (синдром Жильбера). Возраст 41, вес 56, рост 165, миопия высшей степени, синдром Жильбера. Проблем с кишечником нет (в ноябре 2024 прошла курс от хеликобактера, жалоб не было, бактерии были обнаружены при ФГС перед плановой операцией на яичнике), кровоточивости десен нет, месячные необильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По анализам выявлен латентный железодефицит. Принимать препараты железа нужно до достижения ферритина более 40-60. Ферлатум хороший препарат. Принимать его нужно по 1 фл 2 раза в день в течение 8 недель. Через 2-3 недели после завершения курса лечения проконтролируйте уровень ферритина. Если рекомендованный уровень достигнут не будет, то продолжите лечение еще на 4 недели. В последующем рекомендую принимать ежемесячно препараты железа после менструации в течение 7 дней. Витамин В12 низковат. Нужно в течение месяца принимать витамин В12 Анкерман по 1 мг в день. Уровень калия скорее всего ложно завышенный. Это очень чувствительный анализ, любые нарушения хранения или транспортировки пробирки с кровью приводят к таким показателям. Если почечной недостаточности нет и препараты калия вы не принимали, то на этот результат не смотрим.
Татьяна Васильевна, спасибо большое!
1. После достижения нужного уровня ферритина в последующем я могу также пропивать ферлатум ежемесячно в той же дозировке (1фл 2 р в день) или её можно снизить?
2. 1,5 года назад по рекомендации врача прошла лечебный курс препаратом Now food (1000мкг 1р в день 2 мес), витамин В12 поднялся с 125 до 293, далее врач назначил дозировку 1000мкг в неделю. Насколько мне её лучше увеличить сейчас?
3. Я сейчас принимаю курс фолиевой кислоты, мог ли он повлиять на уровень калия?
Здравствуйте! После достижения нормального уровня ферритина достаточно ферлатум принимать в профилактической дозе - 1 фл в день 7-10 дней после менструации. Витамин В12 принимайте 2 недели по 1000 мкг ежедневно, потом перейдете на поддерживающую дозу 1-2 раза в неделю. Фолиевая кислота не влияет на уровень калия.
Татьяна Васильевна, спасибо большое. С праздником Вас!
Спасибо ☺️ Взаимно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение обязательно, учитывая ваши жалобы.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Уровень калия просто отследить в динамике, жгутом руку не сильно перетягивать во время забора крови.
Субдефицит В12 можно пролечить внутримышечными инъекциями цианокобаламина 500 мкг 10-14 дней.
Лечение проводить под наблюдением очного врача.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста,
1. в какой дозировке можно пропивать, например, Ферлатум до и после достижения нужного уровня ферритина?
2. Цианкобаломина инъекции после курса лечения как часто повторять и в какой дозировке?
3. 1,5 года назад по рекомендации врача прошла лечебный курс препаратом Now food (1000мкг 1р в день 2 мес), витамин В12 поднялся с 125 до 293, далее врач назначил дозировку 1000мкг в неделю, пью уже больше года профилактическую дозировку. Насколько мне её лучше увеличить сейчас?
1. Ферлатум утро и вечер. Когда ферритин и коэффициент НТЖ будут в норме, то оставить по 1 флакону 10дней подряд каждый месяц полгода, далее контроль ферритина вновь.
2. Ежемесячно. 1000мг внутримышечно постоянно. Раз в 3 месяца контроль В12. Держать лучше выше 350пг/мл
3. Пероральные формы могут не работать, лучше отдать предпочтение внутримышечно у или подкожно у введению В12
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Уточните, пожалуйста, цианкобаломин ежемесячно по 1000 мг или 1000 мкг? Я правильно поняла, что всё-таки 1000 мкг?
Да, доза единая 1000 мкг
Анастасия Сергеевна, спасибо! С праздником Вас!
Всех благ и вам! Сердечно благодарю ☀️
Анастасия Сергеевна, уточните ещё, пожалуйста, один момент. В нашем городе нашла цианкобаломин в двух дозировках: 0,5мг/мл ампула по 1мл (подойдёт для ежедневного курса лечения - 1 ампула в день) и 200мкг/мл ампула 5мл (подойдёт для ежемесячной профилактики - 1 ампула в месяц). Я всё правильно поняла?
Да, подойдёт , можно использовать. Но контроль за В12 не оставляйте. Последить нужно как держится В12
Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо большое. Конечно, буду следить.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20171 ответ
- 7 Сентября 201922 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ
- 1 Марта 20201 ответ