Что вас беспокоит?
Аит? Высокий ттг, антитела
Здравствуйте! Родила 29 августа 2024 года В первом триместре сдавала ттг, он был в норме. Сейчас вот такие анализы, узи. По жалобам: ком в горле, удушье, раздражительность, депрессивность, повышенное потоотделение днём и ночью иногда. Что мне делать? Читала, что после родов бывает такое, может оно само пройдёт? Или всё-таки нужно принимать гормональные препараты? И еще щитовидка может давать ощущение что в горле что-то движется? Антитела всегда были повышены у меня, но в районе 300.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятно, что развился послеродовый тиреоидит. И сейчас его вторая фаза - гипотиреоидная. В эту фазу назначается терапия тироксином (эутиркосом). Обычно все нормализуется и отменяем препарат. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз с постоянной терапией.
АТ-ТПО в 80% случаев так же повышены при послеродовом тиреоидите
Сейчас рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
По узи объем железы несколько увеличен. Узелочек маленький. По описанию доброкачественный
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
При манифестном гипотиреозе (что на данный момент наблюдаем) может быть ощущение кома и дискомфорта в горле. По мере нормализации гормонов данные ощущения должны регрессировать
Анализ на антитела у тиреопероксидазе больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения
Ребенок у вас на ГВ?
Да, сейчас на гв.
Принятый ответ
Тогда дополнительно рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно до окончания кормления
Если же потребуется лечебная доза витамина Д, то только 4000 МЕ в день. Это максимальная доза во время ГВ
Здравствуйте.
Есть вероятность развития послеродового тиреоидита, на данный момент фаза гипотиреоза, сейчас достаточно сложно сказать уйдёт данный процесс или нет, бывает что щитовидная железа впоследствии восстанавливается, либо требуется гормонозаместительная терапия тироксина пожизненно.
Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. На данный момент без данной терапии не обойтись, гипотиреоз достаточно серьезно нарушает общее состояние организма.
По УЗИ щитовидной железы имеется образования тирадс 2, это доброкачественное образование, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?
Да, на гв. Можно на гв принимать эутирокс?
Принятый ответ
Да, на грудном вскармливании препарат тироксина не противопоказан, ребенку вреда не несёт, по данному поводу не переживайте.
При ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки.
При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже не нужен. Данные меры создают профилактику образования узлов щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас на фоне аутоиммунного тиреоидита ( а возможно и послеродового тиреоидита) развился манифест ней гипотиреоз - при ТТГ более 10 следует начинать гормональные заместительную терапию. Рекомендую начать с эутирокса 75 мкг с последующим контролем ТТГ через 3 месяца.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препаратов.
Препарат совместим с грудным вскармливанием
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас гипотиреоз
Возможно вследствие послеродового тиреоидита и тогда может сам разрешиться
А возможно и манифестный гипотиреоз вследствие АИТ
Сейчас тироксин нужен
Пейте 50 мкг за 30 минут до завтрака
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 201812 ответов
- 2 Июля 20231 ответ
- 19 Октября 20233 ответа
- 6 Февраля 20243 ответа