Аит? Высокий ттг, антитела — вопрос №3005880

Здравствуйте

Вероятно, что развился послеродовый тиреоидит. И сейчас его вторая фаза - гипотиреоидная. В эту фазу назначается терапия тироксином (эутиркосом). Обычно все нормализуется и отменяем препарат. Но в ряде случаев переходит в стойкий гипотиреоз с постоянной терапией.
АТ-ТПО в 80% случаев так же повышены при послеродовом тиреоидите

Сейчас рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

По узи объем железы несколько увеличен. Узелочек маленький. По описанию доброкачественный

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

При манифестном гипотиреозе (что на данный момент наблюдаем) может быть ощущение кома и дискомфорта в горле. По мере нормализации гормонов данные ощущения должны регрессировать

Анализ на антитела у тиреопероксидазе больше сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важен лишь факт их повышения

Ребенок у вас на ГВ?

Здравствуйте.
Есть вероятность развития послеродового тиреоидита, на данный момент фаза гипотиреоза, сейчас достаточно сложно сказать уйдёт данный процесс или нет, бывает что щитовидная железа впоследствии восстанавливается, либо требуется гормонозаместительная терапия тироксина пожизненно.

Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. На данный момент без данной терапии не обойтись, гипотиреоз достаточно серьезно нарушает общее состояние организма.

По УЗИ щитовидной железы имеется образования тирадс 2, это доброкачественное образование, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.

Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?