Консультация педиатра /

У ребенка пятый день высокая температура. — вопрос №3007576

160 просмотров

Здравствуйте!
Ребенку 3 года
Во вторник утром 4.03 поднялась температура, 37,8, периодами доходило до 38,3.
В среду пришел врач, поставил нам диагноз: ларингит (из симптомов температура, первые два дня был лающий кашель, сопли, пропадал голос). Температуру ребенок не ощущал первые два дня, вел себя как обычно ( единственное по ночам, когда начинала подниматься температура - начинался озноб - сбивали нурофеном)
В среду был врач. Нам назначили: ингаляции с пульмикортом, фарингосепт, витамин с, гриппферон в нос, и какие-то муколиттческие капли ( какие не помню, т.к. не давла, кашель у ребенка продуктивный.)
На третий день температура стала все чаще приближаться к отметкам 39,5 и ребенок стал вялым.
Вчера так вообще она была 40,1.
Нурофеном сбилась ( его давали в полночь, а затем в 6 утра нынешнего дня). Пару часов температура держалась у ребенка 36,8, а затем опять начала подниматься до 39,5.
Из спимтомов, помимо температуры влажный кашель (частый), сопли, когда температура поднимается нос ребенку закладывает. Ноги и руки мерзнут, кожа становится мраморной. Греем грелкой, растираю руками
Подскажите, пожалуйста нормально это?
Начали чередовать нурофен с парацетамолом три дня назад, потому что переживаю, что слишком долго принимаем нурофен. Но парацетамол слабо помогает, все равно приходится давать нурофен, не опасно ли это?
И правильный ли диагноз? Если положительной динамики по температуре не наблюдается, с каждым разом становится только выше.

Возраст: 3

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Анна, здравствуйте
Скажите пожалуйста проводили ли тест на грипп ?
Клиент
Здравствуйте!
Нет тест не делали.
Как думаете экспресс тест из аптеки будет достаточно информативным ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
По симптоматике очень похоже.
Дома никто больше не болеет?
К сожалению сейчас выполнять его нет большого смысла, даже если +, терапия эффективная в первые 2 суток если начинать лечение.
Сдайте общий анализ крови , но нему так же будет ясно, есть признаки гриппа или нет.
При нем характера волнообразная высокая лихорадка, которая длится иногда до 10-14 дней
Так же бывают бактериальные присоединения ( отит , синусит в основном)
Нужно посмотреть что сейчас по крови и моче
Если там нет признаков бактерии наблюдаем , лечение симптоматическое
Кашель скорее всего из-за соплей и заложенности
Старайтесь промывать нос лейкой либо шприцом для промывания - это очень эффективный способ для борьбы с насморком
Перед промыванием снимаем заложенность при помощи капель по возрасту
Педиатр
Капли используем не больше 2 раз в сутки - 5 дней
Педиатр
Приложите анализ как будет готов и отметьте комментарием 🙏

Дома соблюдаем микроклимат , 50-60 % влажности , 22-24 градуса
Клиент
У меня вчера воспалился лимфоузел под челюстью, заболело горло, сегодня побежали сопли, чихаю, головная боль, думаю дочка точно что-то передала, но у меня более терпимо. Завтра доберемся до Инвитро и сдадим анализы.
Педиатр
То, что вы заразились указывает на вирусное заболевание
Не тревожьтесь сильно, добавьте результаты и будет ясна дальнейшая тактика 🙏
Клиент
Подскажите еще, есть ли смысл продолжать капать гриппферон в нос ребенку?
Педиатр
Нет, Фероны не имеют доказательную эффективность , на своей практике не использую эти препараты 🙏
Клиент
Спасибо вам большое за информацию!
С праздником 💐
Педиатр
Здравствуйте!
Как состояние на сегодня ?
Клиент
Анжелика, здравствуйте!
Вчера наблюдалась положительная динамика, были огромные перерывы между температурами и температура не поднималась до значений 39. Вчера ребенок ожил. Сегодня в 5 утра поднялась температура 38,7 - максимальная за сутки. Пришлось дать нурофен. Анализы сдали, сейчас прикреплю.
Педиатр
По анализам признаки вирусной инфекции.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , этом возрасте должно быть наоборот
В таких случаях рекомендуется пересдать анализ через 2-3 дня , если положительной динамики не будет.
Если нейтрофмлы и далее будут нарастать , нужен очный осмотр доктора
Педиатр
Это может указывать на присоединение бактерии
То что положительная динамика отменяется это отлично!
Педиатр
С большей вероятностью все хорошо
Клиент
Спасибо вам за развернутый ответ! Сегодня были на приеме у педиатра оставили ребенка наблюдаться до четверга, если будет ухудшение, то пропишут антибиотики. Я надеюсь, что все позади и обойдемся без них.
Спасибо вам большое за помощь и консультацию!
Педиатр
Анна, Рада помочь вам 🙏 пусть все обойдется без антибиотиков
Клиент
А еще подскажите пожалуйста, из последнего нам назначили «назонекс» от хлюпанья в носу в горизонтальном положении. Когда спать ложится начинается кашель и сопли, Потом все доходит до того, что нос ребенку закладывает а кашель так и остается. Ваше мнение: Стоит ли брать? Или все же остановиться на промывании носа и сосудосуживающих?
Педиатр
Назонекс назначается чаще при аденоидите , обострении его
При обычном насморке который протекает до 2-3 недель ( это характерно для детей )
Промывать можно хоть каждый день по несколько раз
А сосудосуживающие 5-7 дней
Не больше
Посмотрите в интернет как промывать при помощи шприца или лейки , это самый эффективный способ
Есть прям наглядные видео
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!
Педиатр
Здравствуйте. При многих вирусных инфекциях бывает высокая температура до 7-10 дней, например, при гриппе. Но раз нет никакой динамики, интервалы между подъемами Т не увеличиваются, следует сдать ОАК +СРБ. При необходимости R-графию органов грудной клетки.
Разовая дозировка нурофена должна быть 10 мг/кг не более 3 раз в сутки, парацетамола 15 мг/кг не более 4 раз в сутки.
В какой дозировке вы используете? Давайте проверим.
Не забывайте также обильно поить 30-40 мл/кг, так как при недостаточном питьевом режиме, жаропонижающие тоже плохо работают.
Клиент
Ребенок весит 17 кг, но сейчас наверное схуднула, плохо кушает
Нурофен даю 7,5мл
А парацетамол 10мл
Пьет хорошо
За вчера выпила 800мл воды + чаи, морсы
Педиатр
По парацетамолу - все правильно, по нурофену - до 8-8,5мл можно на 17 кг. Очень хорошо, если пьет.
Тогда следует сдать анализы, чтобы понять нет ли присоединения бактериальной инфекции.
Клиент
Подскажите пожалуйста, есть ли смысл вызывать скорую? Или нет никаких показаний?
Кровь только завтра получиться сдать. Ребенка врач даже не слушала, смотрела только горло.
Педиатр
Скорую вызывать, если не получается никак сбить температуру, даже на 0,5-1гр или есть признаки дыхательной недостаточности - втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа или признаки обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость.
Но, действительно, ребенка с кашлем надо слушать. Если вышеперечисленных симптомов нет, следует вызвать врача на дом, чтобы послушал и посмотрел в динамике.
Клиент
Спасибо большое за информацию!
С праздником 💐
Педиатр
Здравствуйте
Рекомендую сдать оак и оам так как положительной динамики не наблюдается и исключить бактериальную инфекцию
Педиатр
Анна, здравствуйте!

Рекомендую сдачу ОАК для исключения присоединения бактериальной флоры.

Пока лечение симптоматическое:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.
Педиатр
Динамика отрицательная. При отрицательной динамике ВСЕГДА необходим повторный осмотр врача + сдача общеклинических анализов (Общий анализ крови и мочи, СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции. Парацетамол пересмотрите дозировку - должно быть 15мг/кг - разовая доза, тогда будет действовать. Чередовать парацетамол с нурофеном можно, не опасно, главное не превышать суточные дозы 30мг/кг ибупрофена и 60мг/кг парацетамола. Диагноз будет пересмотрен после повторного осмотра и получения анализов.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок чешет уши
21 февраля 2024
Арина
Вопрос закрыт
Температура
1 мая 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Помогите, я уже не знаю что делать....
27 июня 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Педиатр лающий кашель
3 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в ухе
8 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск