Что вас беспокоит?
У ребенка пятый день высокая температура.
Здравствуйте! Ребенку 3 года Во вторник утром 4.03 поднялась температура, 37,8, периодами доходило до 38,3. В среду пришел врач, поставил нам диагноз: ларингит (из симптомов температура, первые два дня был лающий кашель, сопли, пропадал голос). Температуру ребенок не ощущал первые два дня, вел себя как обычно ( единственное по ночам, когда начинала подниматься температура - начинался озноб - сбивали нурофеном) В среду был врач. Нам назначили: ингаляции с пульмикортом, фарингосепт, витамин с, гриппферон в нос, и какие-то муколиттческие капли ( какие не помню, т.к. не давла, кашель у ребенка продуктивный.) На третий день температура стала все чаще приближаться к отметкам 39,5 и ребенок стал вялым. Вчера так вообще она была 40,1. Нурофеном сбилась ( его давали в полночь, а затем в 6 утра нынешнего дня). Пару часов температура держалась у ребенка 36,8, а затем опять начала подниматься до 39,5. Из спимтомов, помимо температуры влажный кашель (частый), сопли, когда температура поднимается нос ребенку закладывает. Ноги и руки мерзнут, кожа становится мраморной. Греем грелкой, растираю руками Подскажите, пожалуйста нормально это? Начали чередовать нурофен с парацетамолом три дня назад, потому что переживаю, что слишком долго принимаем нурофен. Но парацетамол слабо помогает, все равно приходится давать нурофен, не опасно ли это? И правильный ли диагноз? Если положительной динамики по температуре не наблюдается, с каждым разом становится только выше.
Анна, здравствуйте
Скажите пожалуйста проводили ли тест на грипп ?
Здравствуйте!
Нет тест не делали.
Как думаете экспресс тест из аптеки будет достаточно информативным ?
По симптоматике очень похоже.
Дома никто больше не болеет?
К сожалению сейчас выполнять его нет большого смысла, даже если +, терапия эффективная в первые 2 суток если начинать лечение.
Сдайте общий анализ крови , но нему так же будет ясно, есть признаки гриппа или нет.
При нем характера волнообразная высокая лихорадка, которая длится иногда до 10-14 дней
Так же бывают бактериальные присоединения ( отит , синусит в основном)
Нужно посмотреть что сейчас по крови и моче
Если там нет признаков бактерии наблюдаем , лечение симптоматическое
Кашель скорее всего из-за соплей и заложенности
Старайтесь промывать нос лейкой либо шприцом для промывания - это очень эффективный способ для борьбы с насморком
Перед промыванием снимаем заложенность при помощи капель по возрасту
Капли используем не больше 2 раз в сутки - 5 дней
Приложите анализ как будет готов и отметьте комментарием 🙏
Дома соблюдаем микроклимат , 50-60 % влажности , 22-24 градуса
У меня вчера воспалился лимфоузел под челюстью, заболело горло, сегодня побежали сопли, чихаю, головная боль, думаю дочка точно что-то передала, но у меня более терпимо. Завтра доберемся до Инвитро и сдадим анализы.
То, что вы заразились указывает на вирусное заболевание
Не тревожьтесь сильно, добавьте результаты и будет ясна дальнейшая тактика 🙏
Подскажите еще, есть ли смысл продолжать капать гриппферон в нос ребенку?
Нет, Фероны не имеют доказательную эффективность , на своей практике не использую эти препараты 🙏
Спасибо вам большое за информацию!
С праздником 💐
Спасибо 🙏
И вас ❤️
Здравствуйте!
Как состояние на сегодня ?
Анжелика, здравствуйте!
Вчера наблюдалась положительная динамика, были огромные перерывы между температурами и температура не поднималась до значений 39. Вчера ребенок ожил. Сегодня в 5 утра поднялась температура 38,7 - максимальная за сутки. Пришлось дать нурофен. Анализы сдали, сейчас прикреплю.
По анализам признаки вирусной инфекции.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами , этом возрасте должно быть наоборот
В таких случаях рекомендуется пересдать анализ через 2-3 дня , если положительной динамики не будет.
Если нейтрофмлы и далее будут нарастать , нужен очный осмотр доктора
Это может указывать на присоединение бактерии
То что положительная динамика отменяется это отлично!
С большей вероятностью все хорошо
Спасибо вам за развернутый ответ! Сегодня были на приеме у педиатра оставили ребенка наблюдаться до четверга, если будет ухудшение, то пропишут антибиотики. Я надеюсь, что все позади и обойдемся без них.
Спасибо вам большое за помощь и консультацию!
Анна, Рада помочь вам 🙏 пусть все обойдется без антибиотиков
А еще подскажите пожалуйста, из последнего нам назначили «назонекс» от хлюпанья в носу в горизонтальном положении. Когда спать ложится начинается кашель и сопли, Потом все доходит до того, что нос ребенку закладывает а кашель так и остается. Ваше мнение: Стоит ли брать? Или все же остановиться на промывании носа и сосудосуживающих?
Принятый ответ
Назонекс назначается чаще при аденоидите , обострении его
При обычном насморке который протекает до 2-3 недель ( это характерно для детей )
Промывать можно хоть каждый день по несколько раз
А сосудосуживающие 5-7 дней
Не больше
Посмотрите в интернет как промывать при помощи шприца или лейки , это самый эффективный способ
Есть прям наглядные видео
Спасибо большое!
Здравствуйте. При многих вирусных инфекциях бывает высокая температура до 7-10 дней, например, при гриппе. Но раз нет никакой динамики, интервалы между подъемами Т не увеличиваются, следует сдать ОАК +СРБ. При необходимости R-графию органов грудной клетки.
Разовая дозировка нурофена должна быть 10 мг/кг не более 3 раз в сутки, парацетамола 15 мг/кг не более 4 раз в сутки.
В какой дозировке вы используете? Давайте проверим.
Не забывайте также обильно поить 30-40 мл/кг, так как при недостаточном питьевом режиме, жаропонижающие тоже плохо работают.
Ребенок весит 17 кг, но сейчас наверное схуднула, плохо кушает
Нурофен даю 7,5мл
А парацетамол 10мл
Пьет хорошо
За вчера выпила 800мл воды + чаи, морсы
По парацетамолу - все правильно, по нурофену - до 8-8,5мл можно на 17 кг. Очень хорошо, если пьет.
Тогда следует сдать анализы, чтобы понять нет ли присоединения бактериальной инфекции.
Подскажите пожалуйста, есть ли смысл вызывать скорую? Или нет никаких показаний?
Кровь только завтра получиться сдать. Ребенка врач даже не слушала, смотрела только горло.
Скорую вызывать, если не получается никак сбить температуру, даже на 0,5-1гр или есть признаки дыхательной недостаточности - втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа или признаки обезвоживания - сухость слизистых - плачет без слез, густая слюна, редкие мочеиспускания для данного возраста, снижение тургора тканей, выраженная вялость, заторможенность, сонливость.
Но, действительно, ребенка с кашлем надо слушать. Если вышеперечисленных симптомов нет, следует вызвать врача на дом, чтобы послушал и посмотрел в динамике.
Спасибо большое за информацию!
С праздником 💐
Здравствуйте
Рекомендую сдать оак и оам так как положительной динамики не наблюдается и исключить бактериальную инфекцию
Анна, здравствуйте!
Рекомендую сдачу ОАК для исключения присоединения бактериальной флоры.
Пока лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения.
Динамика отрицательная. При отрицательной динамике ВСЕГДА необходим повторный осмотр врача + сдача общеклинических анализов (Общий анализ крови и мочи, СРБ) для исключения присоединения бактериальной инфекции. Парацетамол пересмотрите дозировку - должно быть 15мг/кг - разовая доза, тогда будет действовать. Чередовать парацетамол с нурофеном можно, не опасно, главное не превышать суточные дозы 30мг/кг ибупрофена и 60мг/кг парацетамола. Диагноз будет пересмотрен после повторного осмотра и получения анализов.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20211 ответ
- 20 Октября 202120 ответов
- 31 Мая 20227 ответов
- 1 Ноября 202411 ответов