Консультация терапевта /

Практически нет мочи — вопрос №3014895

151 просмотр

Здравствуйте, прошу помочь в данном вопросе!
Более 4 дней мучают такие симптомы:
Началось всё с тошноты резкой ,до этого такого не было,даже очень сильно укачало в транспорте что пришлось выйти на улицу и отдышаться,после этого тошнота так и держалась,ближе к вечеру начал болеть живот ,сначала полностью весь ,сильно урчание в животе и боль в области пупка ,потом перешло на правый бок в области талии,после на правый бок снизу ,и боль отдавала в почку справа. На 2ые сутки заметила нарушения мочеиспускания,выпила около 350 мл воды а мочи было около 50 ,темно жёлтого цвета и неприятного Боль в животе так и остался,плюс тошнота и слабость.
Вызвала бригаду скорой помощи, осмотрев меня сказали что на острое ни на что не похоже , скорее всего песок в почках ( проблем с почками никогда в жизни не было)
Сделали укол ношпы и уехали, Боль не прошла .
На 3ие сутки все тоже самое,боль в животе, практически ничего не могла есть так как тошнота и ничего не лезет даже ,хотя хочется кушать ,но после приема немного пищи ощущение сытости и тошнота, так же на 3ьи сутки появилось головокружение, мочеиспускания так же осталось,пью по 3 стакана воды или чая а выходит около 50 мл ,позывов к мочеиспусканию нет ,иду сама и тужусь,так же появилось жжение в уретре при мочеиспускани.
на 4 сутки состояние не улучшилось и я заметила отек на ногах в области чуть выше колен ,но он не сильно выраженный,но есть .Так же на протяжении 5 дней болят ноги , ощущение не могу описать ,но как будто внутри ног , особенно икры и внутренняя часть бедер, ляжки сзади . Похоже на мышцы но не знаю.
Вызвала его раз скорую помощь, забрали в приемный покой ,там сделали : УЗИ мочевого пузыря, рентген почек , ОАМ,ОАК ,УЗИ таза трансвагинально,так же осмотрел хирург: пальпации живота и через прямую кишку с помощью пальцев.
По всем этим обследованиям чисто ,хотя по гинекологии у меня стоял эндометриоз,на этом УЗИ ничего нет
Единственное что сказал хирург это что через прямую кишку он нащупал опухолевидное образование,как будто в матке,но на УЗИ ничего в матке нет .Так же меня мучают ужасные запоры на протяжении полугода, обострение произошло после ужасного стресса, гастроэнтеролог назначил колоноскопию но ещё не успела пройти . Мучают запоры, вздутие и боль в животе.
Вчера меня отпустили из больницы и никто не захотел ложить.
Мне очень плохо ,я не знаю что со мной,по маленькому в туал6не хожу ,по большому тоже , ужасное самочувствие
Прошу помогите!!!
Что нужно сделать???
Может какие-то анализ ?? Или все таки ещё раз вызвать скорую помощь и попробовать поехать в другую больницу??? Что это может быть?? На сколько это опасно скажите пожалуйста?
Завтра планирую сдать анализ мочи и крови, подскажите пожалуйста какой минимум надо сдать ???
Заранее благодарю!!!!!!

Возраст: 18

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
1. Общий анализ крови+СРБ
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. Посев мочи+ чувствительность к антибиотику.
5. Биохимический анализ крови ( общий белок, мочевина ,креатинин, подсчёт СКФ).

Прикрепите результаты, которые у вас есть на руках, пожалуйста.
Принимаете ли вы сейчас какие-то препараты?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, принимала Дюфалак как раз 5 дней назад около 2 месяцев,
2 месяца было все нормально,он почти не помогал а потом почему-то стал жидкий стул около 3 дней и я перестала его пить ,а потом вот эти симптомы начались как раз.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
А УЗИ гинекологическое когда проходили в последний раз?
Клиент
Маргарита Валерьевна, УЗИ делала месяц назад и показало эндометриоз,так же делала УЗИ 1 день назад,но там уже нет эндометриоза,но думаю это не правда так как бесплатная больница и у меня проблема с месячными ,идут по 8- 9 дней, очень обильные и очень болезненные
Клиент
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, прикрепила результаты анализов
Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализов снижение уровня ферритина. Норма 40-60. В идеале ближе к весу.
Принимали ранее препараты железа?.
Клиент
Маргарита Валерьевна, железо принемала 3 месяца,Мальтофер , до этого феретин был 6 а сейчас чуть выше ,но у меня почему-то проблема с железом давно и никак не проходит!
А остальные анализы??! Почему эозинофилы так повышены ? Раньше не было такого ?
Плотность мочт и ph тоже изменены,это нормально?
И ещё почему-то цветовой показатель крови тоже изменён.
Терапевт
Да, я ещё не успела дописать. Хотела сначала разобраться с ферритином.
Снижение цветового показателя на фоне железодефицита.

Повышение эозинофилов может быть на фоне аллергических реакций ( в таких случаях рекомендуют сдать эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е), а так же глистной инвазии ( сдают кал на яйца ( цист)аскарид, лямблий, торакоза, описторхоз , методом Parasep. Трёхкратно с интервалом 3 дня
Если первый результат анализа придёт отрицательным - для достоверности нужно сдать второй раз через 7 дней.
С результатами обратиться к терапевту либо инфекционисту для выбора препарата. Если глистная инвазия подтвердится, необходимо обследовать всю семью.

В общем анализе мочи:
Снижение удельногл веса : на фоне обильного питья, при гдомерулоневрите (но на УЗИ почек у вас все хорошо вы указали).

Снижение рН мочи, так же на фоне обильно питья и малобелковой пищи.
Но эти показатели изменены не значительное.
Клиент
Маргарита Валерьевна, а можете подсказать как называется анализ кала на паразитов? Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов с концентратом Parasep (метод обогащения) так называется?
И можно ли сдать только иммуноглобулин и кал на паразитов без эозинофильного белка ?
Терапевт
На простейших называется, да, методом Parasep.

Эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е это маркеры аллергических реакций, их рекомендуют сдавать вместе
Терапевт
Добрый вечер, в вашем случае наблюдается олигоурия- уменьшение количества мочеиспусканий, причинами могут быть: различные заболевания почек, в том числе инфекционного характера, обструкция ( закупорка) мочевыводящих путей, чаще всего по причине образования камней в почках или мочеточниках.
Отеки ног скорее из-за того что вы мало мочитесь и жидкость задерживается в организме
Что нужно сдать из анализов : полный анализ мочи, анализ мочи по Ничепоренко, пробу Реберна , а также повторить узи почек , общий арализ крови, соэ и срб, биохимическиц анализ крови
Принятый ответ
Клиент
Афсана Ровшановна, на сколько это опасно? Если уже такие симптомы 5 дней .
Почему-то скорая помощь не положили меня в больницу
Стоит ещё вызвать скорую помощь? Или лучше сдать анализы и посмотреть что по ним будет?
Терапевт
Думаю лучше сдать анализы, скорая вас взяла бы если бы у вас была острая задержка мочи.
Клиент
Афсана Ровшановна, здравствуйте, прикрепила анализы
Терапевт
Добрый день, по анализам мочи ничего критичного не увидела, единственное ферритин очень низкий. Скажите сейчас что беспокоит? Мочитесь как?
Терапевт
Узи почек не сделали, пробу реберга и анализ мочи ао ничепоренко тоже не вижу
Клиент
Афсана Ровшановна, а почему эозинофилы повышены ? Это из за чего может быть?
На данный момент мочеиспускание вроде бы стало лучше,но по разному,то нормально мочусь и много ,моча светлая и без запаха и без жжения,а иногда в течение дня Женние и мало мочи
Сильная боль в ногах так и не ушла ,ещё появилась боль при надавливании на лобок справа,как будто на синяк нажимаю
Терапевт
Эозинофиллы могут повышаться при любом воспалительном процессе , я поэтому попросила вас сделать узи почек и более детально обслкдовать мочу, порой общего анализа недостаточно для постановки точного диагноза. Сможете досдать?
Клиент
Афсана Ровшановна, нужно сдавать по ничепореенко и пробу Робинга если эти анализы которые сдала в норме ?
Клиент
Афсана Ровшановна, да ,досдам тогда и прикреплю
Терапевт
Да общий анализ вполне нормальный, сдайте пожалуйста и пробу и по Ничепоренко и еще узи почек
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

В первую очередь, нужно перестать волноваться. Вы были осмотрены врачами и проведены основные обследования,если бы вашей жизни или здоровью что-то угрожало, вас бы взяли в стационар.

Нужно обратиться к терапевту или хирургу.

В таком случае. обычно назначают:
- Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- СРБ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, ЛПНП, ЛПВП ферритин, ОЖСС, НТЖ )
- фекальный кальпротектин
- УЗИ внутренних органов, почек, мочеточников, мочевого пузыря
- Осмотр гинекологом в женской консультации и выполнение УЗИ малого таза.
- При подозрении на образование в малом тазу - осмотр гинеколога и проктолога. Если оно определяется - выполнить КТ органов малого таза.

Рекомендую наладить питьевой режим до 30 мл на кг массы тела в сутки чистой теплой воды. При запорах обычно рекомендован прием лактулозы (Дюфалака).
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Если бы было что-то серьезное острое замечено по анализам, Вас бы оставили, постарайтесь успокоиться, хоть и понимаю что это почти не возможно
Рекомендую сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ.СРБ
Фекальный кальпротектин, пройти колоноскопию
Обратиться на осмотр к гинекологу и повторить УЗИ при необходимости
Пересдать общий анализ мочи
Если причина в эндометриозе, то иногда назначают прохождение КТ с контрастом малого таза
Постарайтесь успокоиться, дообследуйтесь
Дали ли Вам в больнице какую-то выписку?
Принятый ответ
Клиент
Александра Алексеевна, да выписку дали,я прикрепила
Терапевт
По обследованиям не много, дообследуйтесь
Попробуйте попасть к гинекологу на очный осмотр для уточнения сто за образование нащупал хирург
Терапевт
Здравствуйте.

Для начала— пожалуйста, успокойтесь🙏🏻Понимаю, что это не просто и страшно, но если бы было что-то жизнеугрожающее, то вас бы не оставили просто так, а положили бы в стационар.

В таком случае рекомендую пройти следующее обследование :
- Общий анализ крови с лейкоформулой, соэ, срб для исключения воспалительных процессов.
-Общий анализ мочи
-анализ мочим на бакпосев и чувствительность к антибиотикам
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, прямой , непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, ггтп, креатинин, мочевина, глюкоза, -Холестерин, липидограмма.
- Фекальный кальпротектин.
- УЗИ брюшной полости, почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря.
-узи малого таза, консультация гинеколога.
Принятый ответ
Клиент
Анна Андреевна, а анализ на кал какой-либо можно сдавать после микроклизмы Микролакс? Сама не хожу в туалет по большому пока что
Терапевт
Нежелательно.
А дюфалак не помогает?
Клиент
Анна Андреевна, Дюфалак помог вроде бы
Анализы сдала ,прекрепила
Терапевт
Добрый день. Ничего критичного в анализах крови нет, отмечается незначительное повышение эозинофилов (бывает при глистной инвазии или аллергической реакции).
Для исключения глистной инвазии рекомендуется сдать анализ кала трехкратно методом парасеп с интервалом в 3 дня, во втором Ig Е.
Так же можно проверить ЭКБ (эозинофильный катионный белок).
Если повышены оба показателя - больше данных за аллергию, если ЭКБ повышен, а lgE в норме - больше данных за паразитоз.

И низкий уровень ферритина.
При нормальном гемоглобине и снижении ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма выше 40, но в идеале цифра ферритина должна быть приближена к цифре вашего веса. Частое проявление скрытого железодефицита - утомляемость , усталость.
Препараты железа не принимали?

Причины : недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение, скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке, проблема по гинекологии.

Рекомендую пройти:
-узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза (уже сделали?)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Клиент
Анна Андреевна, препараты железа принимала, Мальтофер в течение 3 месяцев, был показатель 6 а сейчас немного повышен,но до моего веса не доходит ( 46кг)
Терапевт
Рекомендовала бы продолжить принимать препараты железа - мальтофер если хорошо переносили или тотему по 1 амп 2 раза в день , растворять в апельсиновом соке, так же 3 месяца, затем контроль показателя, отменив прием препарата за 14 дней до сдачи анализа крови.

При неэффективности или непереносимости двух препаратов железа, назначаются капельницы Феринжект.

Параллельно искать причину низкого ферритина.
Возможно, воспаление слизистой желудка или кишечника, препараты и продукты, содержащие железо , плохо усваиваются.
Поэтому выше рекомендованные обследования рекомендую пройти 👆


В анализах мочи ничего критичного нет. Но если жалобы сохраняются, то сдать анализ мочи по Нечипоренко и пойти узи почек.
Клиент
Анна Андреевна, фгдс не делала ещё ,была у гастроэнтеролога,по жалобам с запорами, вздутие живота, тошнота , поэтому назначали ФКС ,на следующей неделе буду делать её,
Узи малого таза делала,там эндометриоз-,но планирую пересдать на следующей неделе ещё раз
Анализ кала на скрытую кровь есть необходимость делать если на следующей неделе буду делать колоноскопию?
Терапевт
Очень хорошо, что пройдете ФКС. В таком случае кал на скрытую кровь можете не сдавать.
Так как обычно назначаем кал, а при положительной реакции на кровь- ФКС (как бы от простого к сложному). Но если вы так и так записались на это обследование, то кал на скр кровь сдавать не имеет смысла.

Эндометриоз тоже может быть одной из причин снижения уровня железа.
Клиент
Анна Андреевна, а при запорах можно принимать железо в таблетках или лучше в/в?
Терапевт
Препараты железа , конечно, дополнительно вызывают запор. В таком случае, эффективнее (и без побочных действий) было бы внутривенное капельное введение.
Но пока рекомендую дождаться результатов ФКС
Клиент
Анна Андреевна, подскажите пожалуйста как называется данный анализ кала на паразитов,?? Просто много разных есть
Терапевт
Для исключения паразитов?
Анализ кала методом PARASEP , сдавать трехкратно с интервалом в 3 дня, так как яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ необходимо повторить несколько раз.
Клиент
Анна Андреевна, спасибо большое,поняла вас! Сдам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение стула после холецистэктомии
20 декабря 2019
Алексей
Вопрос закрыт
Запоры от приема лекарств
4 ноября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Запор после колоноскопии
2 марта 2022
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Тяжесть в животе после еды ,отрыжка
22 октября 2022
Виктория, Воронеж
Вопрос закрыт
Головокружение, мажущие выделения
24 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Неравнодушный и грамотный врач, который действительно хочет тебе помочь. Юлия Валерьевна...
— Мира, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Очень хороший, добрый, грамотный доктор. Жаль у нас в поликлиниках таких мало Все четко грамотно...
— Любовь, г. Челябинск
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна
фотография пользователя
Доброжелательный и внимательный доктор. Очень быстро отвечает на вопросы и подробно....
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач вежливая, корректная, внимательная Консультацией довольна Да, посоветовала бы
— Надежда, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Внимательность к деталям,чуткое отношение. Да,полезные советы и ответы!Я сделала выводы!...
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Очень грамотный доктор, внимательный, приятный в общении Очень подробный ответ даёт на все...
— Светлана