Что вас беспокоит?
Сердце, экстрасистолия или что это?
Добрый день, уважаемые врачи! В 2023 и 2024 году делала УЗИ сердца, фото прилагаю. Так же в эти года делала холтер, и кучу ЭКГ, прилагаю. Мучило ощущение замирание сердца, страх, бросало сразу в жар. По исследованиям сказали что это экстрасистолия, и бояться нечего. Уже неделю ощущаю при ходьбе средним темпом сильные удары в грудную клетку, как будто изнутри сердце в грудь ударяет, потом бросает в жар, в спокойном состоянии такого нет. Очень боюсь что это сердце, нужно ли опять делать обследования из-за этих толчков, что это вообще такое? К чему может привести? Очень прошу Вашей помощи. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! По исследованиям сердца всё в порядке, единичные экстрасистолии — это норма. Пока единственный признак — тахикардия. Также вижу, что на УЗИ щитовидной железы были обнаружены диффузные изменения. Описанные симптомы и тахикардия могут быть связаны с щитовидной железой. После исследования консультировались с эндокринологом? Сдавали ТТГ и свТ4?
Здравствуйте, сдавала и в 2024 и 2 недели назад, результаты прикрепила
Судя по результатам, щитовидная железа со своей функцией хорошо справляется и к симптомам непричастна. Стресс часто испытываете, работаете много? Я бы рекомендовал проконсультироваться с психотерапевтом, чтобы оценить психоэмоциональное состояние, поскольку данные ваших исследований не указывают на органическую патологию. Но, возможно, если наладить психоэмоциональный фон, получится избежать неприятных ощущений в будущем.
Стресс бывает, очень переживательна сама по себе. А эти ощущения являются экстросистолией или это что то иное? Могло ли с сердцем за чуть более полгода произойти изменения, стоит ли делать холтер?
Со стрессом лучше, конечно, бороться: либо устранять провоцирующие факторы, либо прорабатывать со специалистом. Если получится взять под контроль стресс, то и контролировать состояние сердца, вероятно, не потребуется в таком объёме. В качестве скрининга достаточно обычного ЭКГ один раз в год, показаний к Холтеру у вас сейчас нет. Стресс может ухудшать общее состояние, повышать риск некоторых заболеваний или ухудшать их течение, но за полгода-год явные изменения маловероятны.
Спасибо Вам огромное, в декабре проходила ЭКГ было все в норме
Добрый день! Сегодня была у кардиолога, фото приема приложила. Посмотри, пожалуйста, заключение. Рекомендации по холтер у дала для успокоения, но необходимости сказа в нем нет. И подскажите необходимость выписанных препаратов, сказала что имеется склонность к тахикардии.
Ирина, добрый день! Вы до посещения кардиолога сегодня уже принимали бисопролол или другие бета-блокаторы? Вижу, что показатели АД пограничные, если к ним добавить бисопролол, то высок риск гипотензии. Если это показатель на фоне принятого бета-блокатора, то цифры нормальные, но нужен контроль.
Назначения адекватные, но в целом уместнее начать с немедикаментозной терапии, потому что с помощью препаратов вы только убираете симптом. Также длительный приём бета-блокатора может привести к последующему синдрому отмены (когда перестанете принимать препарат), и в отсутствии более объективных показаний оно того не стоит.
Ни чего не принимала, обычно давление 100(110)/60(70) в этом районе держится, редко но бывает 90/60, но чувствую себя при таком давлении хорошо. На приеме очень переживала, всегда больнице нервничаю. С чего бы Вы посоветовали начать лечение или обследование? Ставить холтер и дальше на его показатели ориентироваться? Врач сказала что, " Я не ее пациент", со стороны сердца проблем нет. Если сама хочу ещё раз удостовериться в этом, то ставить холтер и опять на прием, мне это и терапевт сказала. В данный момент ещё как 2 недели обострение остеохондроза шейного и грудного.
Я бы здесь поддержал коллегу-кардиолога: если бы у вас были проблемы с сердцем, при уже пройденных исследованиях они уже были бы выявлены. Повторять Холтер смысла не вижу — предыдущее исследование уже опровергло подозрения на сердечные проблемы, для кардиологически здоровых пациентов Холтер для скрининга не применяется.
Если тахикардия продолжает беспокоить, стоит проконсультироваться с психотерапевтом, возможно, получится найти точки приложения и работать уже по коррекции психоэмоциональной сферы. В условиях изолированной тахикардии без зашкаливающих показателей это рациональная тактика. При необходимости специалист мог бы назначить и медикаментозную терапию, но торопиться с ней не стоит, особенно с бета-блокаторами.
Подскажите, а прием Милдроната не усугубит экстрасистолию?
Пульс в покое 75-90, когда как, а вот при ходьбе, занятии домашними делами может подниматься 130-140, подъем на 4 этаж может и 150, но потом быстро приходит в норму
Мельдоний обычно не влияет значительно на пульс, особенно в покое. Он повышает толерантность организма к физическим нагрузками, то есть реакция на активность должна становиться более адекватной (в том числе пульс должен быть более стабильным). Но тахикардия без сердечной патологии не является показанием к его применению.
Правильно ли я Вас поняла, что необходимо лечить тревогу?
Верно, по совокупности всех данных в приоритете борьба с тревогой. Так как сердце выглядит вполне здоровым, не лишними будут умеренные физические нагрузки — гимнастика, бег, плавание, начиная с минимальной интенсивности. Так вы поможете организму легче воспринимать физический труд.
Извините, ещё вопрос, а давление 105/80 опасное, такая маленькая разница?
Это нормальное значение, в этом плане можете не беспокоиться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца нет органической патологии.
Если вы сейчас ощущаете ухудшение, нужно повторить холтер ЭКГ, а также сдать следующие анализы:ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний
Здравствуйте, ТТГ и ферритин прикрепила, сдавала 2 недели назад. ОАК сдавала в декабре на мед.осмотре все было в норме кроме холестерина. Подскажите, пожалуйста, на сколько опасно мое состояние?
По анализам без отклонений.
С учётом отсутствия изменений на УЗИ, состояние и не опасно! Но чтобы понять, нужно активное вмешательство или нет, необходимо повторять холтер экг
Подскажите, пожалуйста, по описанию общения на что это похоже, на холтер обязательно запишусь
И если делать холтер, необходимо спровоцировать эти ощущения? Они бывают в основном при нагрузке.
Больше похоже на экстрасистолы.
А так да, обязательно провоцировать!
Добрый день! Сегодня была у кардиолога, фото приема приложила. Посмотри, пожалуйста, заключение. Рекомендации по холтер у дала для успокоения, но необходимости сказа в нем нет. И подскажите необходимость выписанных препаратов, сказала что имеется склонность к тахикардии.
Назначения правильные, не беспокойтесь
Извините, ещё вопрос, а давление 105/80 опасное, такая маленькая разница?
Не опасна, не волнуйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ходьбе происходит стимуляция , повышение выработки адреналина. Это проявляется усилением сердечного толчка, может быть причиной экстрасистол.
При нормальных результатах УЗИ, холтера это не несёт угроз.
Повышение активности симпато- адреналовой системы часто происходит весной - осенью, при перемене погоды.
Может быть связано с переутомлением, психо- эмоциональным напряжением.
Для смягчения этих проявлений можно использовать успокаивающие препараты. Короткого курса приёма может быть достаточно для нормализации состояния.
Не переживайте! Это не патология сердца, а особенности его нейро- гуморальной регуляции. Это можно хорошо корректировать.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста стоит ли пройти какие ещё анализы? Может посоветуете какие препараты принимать, очень боюсь этих толчков в грудной клетке. Могло ли за полгода с сердцем что то произойти?
Раньше не обращала внимание, а сейчас при ходьбе по данным смарт часов при среднем темпе пульс 120-130, а при подъёме на 4 этаж может подняться до 160 ( при этом тоже бывают эти ощущения)
За полгода не должно быть изменений.
Можно использовать препарат из группы транквилизаторов. Это может быть грандаксин, атаракс, афробазол и др.
Выбор терапии проводят с учётом индивидуальных особенностей.
На фоне приёма состояние должно улучшаться уже в течение первых дней.
Добрый день! Сегодня была у кардиолога, фото приема приложила. Посмотри, пожалуйста, заключение. Рекомендации по холтер у дала для успокоения, но необходимости сказа в нем нет. И подскажите необходимость выписанных препаратов, сказала что имеется склонность к тахикардии.
Если есть склонность к тахикардии, то можно использовать эти препараты.
На фоне приёма оценить эффективность терапии.
При необходимости можно будет изменить дозировку или отменить препараты.
Дозы минимальные. Препараты применяют достаточно широко.
Извините, ещё вопрос, а давление 105/80 опасное, такая маленькая разница?
Не опасное.Тонус сосудов может быть немного повышен, что проявляется диастолическим давлением 85.
На фоне психо- эмоционального напряжения давление реагирует таким образом.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам обследований выраженных отклонений нет. Единичные экстрасистолы, обнаруженные на холтере, опасности не представляют. Так как в последнее время беспокоят «толчки» сердца, следует повторно выполнить холтеровское мониторирование.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, на что похожи по описанию эти толчки, может ли от них внезапно остановить сердце?
Если толчком ощущается каждое сокращение сердца, то, вероятно, это связано с увеличением нагрузки (ходьба). Если толчков несколько в минуту, то, возможно, это экстрасистолы. Чаще всего они неопасны
Ощущается один сильный толчок,как в грудь ударили, снижаю темп ходьбы и все хорошо, или бывает по лестнице побыстрее начну подниматься и опять один удар, если темп не сбавлять может повториться может нет
Нужно сделать холтер, тогда все прояснится. А пока не волнуйтесь, соблюдайте режим труда и отдыха, сна, гуляйте на свежем воздухе
И если делать холтер, необходимо спровоцировать эти ощущения? Они бывают в основном при нагрузке.
Да, возможен подъем по лестнице на 1-4 этаж в обычном темпе, в случае плохого самочувствия прекратить. Или же длительная ходьба в умеренном темпе, как Вы описывали ранее. В целом, при проведении холтеровского мониторирования нужно вести обычный образ жизни
Добрый день! Сегодня была у кардиолога, фото приема приложила. Посмотри, пожалуйста, заключение. Рекомендации по холтер у дала для успокоения, но необходимости сказа в нем нет. И подскажите необходимость выписанных препаратов, сказала что имеется склонность к тахикардии.
Добрый день! Можно попробовать прием конкор под контролем давления и пульса
Извините, ещё вопрос, а давление 105/80 опасное, такая маленькая разница?
Неопасно, возможно из-за накопления жидкости в организме. Ограничьте потребление соли и пейте больше обычной воды
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии структурных изменений нет.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Ишемии нет
Для исключения дефицита микроэлементов исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Суточное мониторирование ЭКГ в динамике.
При повышенной тревожности симптомы могут сохраняться.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте, на холтер обязательно запишусь. ТТГ и ферритин в норме. На сколько опасно эти ощущения, может ли остановить сердце от этого?
Нет,это субъективные ощущения
И если делать холтер, необходимо спровоцировать эти ощущения? Они бывают в основном при нагрузке.
Да,ходьба необходима
Добрый день! Сегодня была у кардиолога, фото приема приложила. Посмотри, пожалуйста, заключение. Рекомендации по холтер у дала для успокоения, но необходимости сказа в нем нет. И подскажите необходимость выписанных препаратов, сказала что имеется склонность к тахикардии.
Здравствуйте,согласна полностью со специалистом.
Извините, ещё вопрос, а давление 105/80 опасное, такая маленькая разница?
Нет,не опасно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202110 ответов
- 25 Марта 202210 ответов