Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3016967

Что вас беспокоит?

После родов повышенный ТТГ

Здравствуйте. Во время беременности был повышен ТТГ до 6, назначили эутирокс 50мг и йодомарин (до беременности ТТГ был в норме). До родов на приеме препарата показатели держались в норме. После родов первые три месяца чувствовала себя хорошо, но потом начали выпадать волосы, резко набирать вес, отекать, ухудшилось психологическое состояние. Ребенок на ГВ. Сдала ТТГ-65.5, Т4св-4, вит D-15, ферритин-62.6. Врач назначил на фоне анализов так же 50мг эутирокс, и 2кап Вигантол. Очень сильно сомневаюсь в достаточной дозировке препаратов.

37 лет
11 Марта 2025·Просмотров: 179·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш вес? св.Т4 какой?
Вероятно у Вас был послеродовой тиреоидит, который закончился гипотиреозом. Временный он или постоянный, будет понятно в динамике.
Вит Д можно на ГВ 4 капли принимать длительно, большие лечебные дозы не ГВ обычно не назначают

92кг, набрала уже почти 7, после родов. До беременности был 76. Св.Т4- 4.08

Можно начать с 75 мкг тироксина и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

А эутирокс при таком высоком ТТГ не мало, 50? И странно, что не назначили УЗИ щитовидной железы.

Благодарю Вас за ответ. Очень испугали данные показатели, особенно ТТГ 65

Не волнуйтесь. при послеродовом тиреоидите часто такой высокий ТТГ.
УЗИ сделать можно, но сейчас оно не так важно, как отрегулировать ТТГ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, какой у вас вес? ТТГ достаточно высокий, в данном случае лучше рассчитать дозу тироксина, исходя из веса.

Здравствуйте. 92кг

Максимальная дозировка на ваш вес 150 мкг, но стараемся слишком большую дозу не назначать, так как возможна передозировка тироксином, принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ, далее будет понятно повышать дозу или не стоит.

После родов набрала уже 7кг, чувствую сильную отечность. До родов весила 76, питаюсь так же, не в избытке, даже намного выборочнее.

Вероятнее всего данное состояние связано с гипотиреозом, когда ТТГ придёт в норму, вес может нормализоваться, отёчность должна уйти.

Принятый ответ

Здравствуйте

По анализу ТТГ высокий, что говорит о снижении функции железы (гипотиреозе)
Это может быть второй фазой послеродового тиреоидита. В этом случае обычно назначается терапия левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол)
С учетом вашего веса рекомендую начать с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Обычно гормоны нормализуются и терапию можно отменить при послеродовом тиреоидите, но в ряде случаев он переходит в стойкий гипотиреоз

+ сделайте узи щитовидной железы и сдайте анализ на АТ-ТПО

Так же имеется дефицит витамина Д
2 капли вигантола - это очень маленькая дозировка. Во время ГВ максимально рекомендованная доза составляет 4000 МЕ (8 капель виганола) ежедневно в течение 8 недель
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Ферритин в норме. Железодефицита нет

Так же пока ребенок на ГВ, то рекомендован прием йодомарина 200 мкг ежедневно в течение всего периода грудного вскармливания

Принятый ответ

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендую увеличить дозировку тироксина до 75мкг утром строго натощак до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Продолжайте прием Йодомарина 200мкг.

У вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д (вигантол или аквадетрим), но на ГВ максимальная доза 4000 МЕ в день во время еды(это 8капель).

Дополнительно сделайте УЗИ ЩЖ.

Принятый ответ

Добрый день
Уточните, пожалуйста, Ваш вес

Здравствуйте. 92кг

Рекомендуется доза 75 мкг левотироксина в сутки, натощак утром за 30 минут до еды и приёма других препаратов.
Контроль ТТГ через 1.5 месяца.
Рекомендуется приём витамина Д в дозе 2000 МЕ в сутки.
Рекомендуется приём калия йодида 200 мкг в сутки весь период ГВ.

Здравствуйте. ТТГ высокий можно принимать 75 мкг и через 2 месяца сдать на ттг. Возможно наблюдается послеродовый тиреоидит и гипотиреоз временный, но он может остаться на всю жизнь, заранее сказать невозможно. Сдайте кровь на антитела к тпо для уточнения причины. Вигантол можно 8 капель в день 2 месяйца, 2 капли очень мало

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.