Смена препарата — вопрос №3017057

Question

Смена препарата — вопрос №3017057

Елена, Москва

121 просмотр

11 марта 2025

Здравствуйте. Более полугода назад ходила к психиатру и он мне поставил неврастения и выписал прозак 40 мг и ламотриджин 100мг в сутки. Прошло время я стала чувствовать себя не очень. Стала переедать, перестала чувствовать насыщения, чувствую постоянный голод. Повысилась тревожность, плаксивость. Поменял врач препарат на триттико, с дозировкой сначала 50мг, потом 100 мг и 150 мг и второй препарат ламотриджин 200 в сутки. Сегодня третий день приёма 50 мг. Я чувствую тревожность внутри, постоянно желание плакать, я передаю.
Так же сильно тошнит.
Что мне делать?
Правильно ли мне поставили диагноз?

Возраст: 23

Хронические болезни: Бронхит

Вопрос закрыт

триттико

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 11 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
А с какими жалобами Вы изначально обращались к врачу?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Елена Викторовна, я обращалась с тревожностью, сильным переедание, апатией и плаксивостью, на время препарат прозак действовал потом перестали симптомы ухудшились

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 11 марта

Психотерапевт

У Вас отмечались резкие перепады настроения? Например 2 недели - пониженное настроение и упадок сил, а в следующие 2 - повышенное настроение, сниженная потребность во сне, избыток энергии?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Елена Викторовна, да но у меня такие перепады были каждый день

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 11 марта

Психотерапевт

Уточните, пожалуйста, эти перепады наблюдались в течение дня или это один день хорошего настроения, а другой день плохого настроения?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Елена Викторовна, в течении дня

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 11 марта

Психотерапевт

В такой ситуации можно было рассмотреть не отмену Флуоксетина, а повышение его дозы, так как Триттико малоэффективен в отношении тревоги и депрессии и используется, в основном, как корректор нарушений сна и либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов.
Согласно действующей инструкции к Флуоксетину доза при нервной булимии и перееданиях должна составлять 60 мг в сутки.

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Елена Викторовна, а как именно утром 40, а после обеда 20?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Елена Викторовна, так сон у меня тоже не очень, плохо сплю

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 11 марта

Психотерапевт

Можно принимать всю дозу одномоментно, разделять прием не обязательно. Можете обсудить с врачом совместный прием Флуоксетина и Триттико, например, 60 мг Флуоксетина и 50 мг Триттико, в такой дозе Триттико будет корректировать расстройства сна, а Флуоксетин работать в отношении основных симптомов.

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

Здравствуйте! Когда случаются эпизоды переедания вызываете ли Вы у себя рвоту?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Никита Сергеевич, в основном вечером, я как будто отключаюсь и съедают весь холодильник и потом понимаю что сделала и виню себя. Рвоту не вызвала потому что у меня поническая боязнь рвоты. Но пару раз мысли такие были

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

При приёме триттико эпизоды переедания меньше стали или остались такими же?

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Никита Сергеевич, такие же

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Никита Сергеевич, при этом ещё и на работе хочется есть постоянно

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

Понял Вас. Эндокринологических заболеваний у Вас нет?

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

Принимаете ли Вы слабительные и диуретические препараты? Соблюдаете может быть какую-то диету или отслеживаете калирийность еды? Занимаетесь усиленно спортом?

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

Вообще текущая терапия мало эффективна против Ваших жалоб. Стоит продолжить принимать Прозак, возможно с наращиванием дозы, под прикрытием транквилизатора.

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Никита Сергеевич, первое время боялась есть вообще, так как сильно заботит вес. Слабительное не пила

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Никита Сергеевич, был гострит но уже год не беспокоит

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 11 марта

Психиатр, Сомнолог

Нужно возобновить Прозак, параллельно прикрыть транквилизатором, например, Атаракс
Флуоксетин нужно начать снова с 20 и постепенно доводить до 60 мг (именно это рабочая дозировка при таком состоянии как у Вас), повышать на 20 мг каждые 3-4 недели + Атаракс по 1/2 2 раза в день (утром и днем) и 1 таблетка вечером или на ночь, если утром будете ощущать сонливость, то вечернюю/ночную дозу снизить до 1/2 таблетки

Пожаловаться

Елена, 12 марта

Клиент

Никита Сергеевич, а ламотриджин не поможет? Я его пью тоже в дозировке 200мг в день

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 11 марта

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Елена.
Прозак начали сразу с 40 мг? Как долго его принимали?
Триттико мало эффективен в плане тревоге, он обычно для сна идёт или в качестве дополнительного препарата

Пожаловаться

Елена, 11 марта

Клиент

Татьяна Евгеньевна, нет начанала с 20потом перевели на 40. Принимала 8 месяцев

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 12 марта

Психиатр, Сексолог

Надо было повышать прозак до 60 мг. Это вообще главный антидепрессант при нервной булимии, переедании.
Можно пробовать ещё зайти на флувоксамин.
А ещё обязательнв психотерапия.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 11 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
То есть моменты переедания совсем никак не контролируется, по типу "выключения сознания" и только потом приходит ясность?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бессоница из-за антидепрессанта? :(

7 ответов

21 января 2022

Климентий

Вопрос закрыт

Побочка от Триттико с третьей недели приема?

3 ответа

4 марта 2024

Елена

Вопрос закрыт

Нужна срочная рекомендация, отеки триттико , кветиапин

3 ответа

19 декабря 2024

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Герлинг Никита Сергеевич, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:04:12+03:00

Пожаловаться

Герлинг Никита Сергеевич, 12 марта

Психиатр, Сомнолог

На мой взгляд Ламотриджин здесь не к месту. В любом случае коррекции в лечении лучше осуждать очно с врачом.

Принятый ответ