Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3017057

Что вас беспокоит?

Смена препарата

Здравствуйте. Более полугода назад ходила к психиатру и он мне поставил неврастения и выписал прозак 40 мг и ламотриджин 100мг в сутки. Прошло время я стала чувствовать себя не очень. Стала переедать, перестала чувствовать насыщения, чувствую постоянный голод. Повысилась тревожность, плаксивость. Поменял врач препарат на триттико, с дозировкой сначала 50мг, потом 100 мг и 150 мг и второй препарат ламотриджин 200 в сутки. Сегодня третий день приёма 50 мг. Я чувствую тревожность внутри, постоянно желание плакать, я передаю. Так же сильно тошнит. Что мне делать? Правильно ли мне поставили диагноз?

Бронхит
23 года
11 Марта 2025·Просмотров: 152·Елена, Москва

Здравствуйте!
А с какими жалобами Вы изначально обращались к врачу?

Елена Викторовна, я обращалась с тревожностью, сильным переедание, апатией и плаксивостью, на время препарат прозак действовал потом перестали симптомы ухудшились

У Вас отмечались резкие перепады настроения? Например 2 недели - пониженное настроение и упадок сил, а в следующие 2 - повышенное настроение, сниженная потребность во сне, избыток энергии?

Елена Викторовна, да но у меня такие перепады были каждый день

Уточните, пожалуйста, эти перепады наблюдались в течение дня или это один день хорошего настроения, а другой день плохого настроения?

Елена Викторовна, в течении дня

В такой ситуации можно было рассмотреть не отмену Флуоксетина, а повышение его дозы, так как Триттико малоэффективен в отношении тревоги и депрессии и используется, в основном, как корректор нарушений сна и либидо, возникших на фоне приема других антидепрессантов.
Согласно действующей инструкции к Флуоксетину доза при нервной булимии и перееданиях должна составлять 60 мг в сутки.

Елена Викторовна, а как именно утром 40, а после обеда 20?

Елена Викторовна, так сон у меня тоже не очень, плохо сплю

Можно принимать всю дозу одномоментно, разделять прием не обязательно. Можете обсудить с врачом совместный прием Флуоксетина и Триттико, например, 60 мг Флуоксетина и 50 мг Триттико, в такой дозе Триттико будет корректировать расстройства сна, а Флуоксетин работать в отношении основных симптомов.

Здравствуйте! Когда случаются эпизоды переедания вызываете ли Вы у себя рвоту?

Никита Сергеевич, в основном вечером, я как будто отключаюсь и съедают весь холодильник и потом понимаю что сделала и виню себя. Рвоту не вызвала потому что у меня поническая боязнь рвоты. Но пару раз мысли такие были

При приёме триттико эпизоды переедания меньше стали или остались такими же?

Никита Сергеевич, такие же

Никита Сергеевич, при этом ещё и на работе хочется есть постоянно

Понял Вас. Эндокринологических заболеваний у Вас нет?

Принимаете ли Вы слабительные и диуретические препараты? Соблюдаете может быть какую-то диету или отслеживаете калирийность еды? Занимаетесь усиленно спортом?

Вообще текущая терапия мало эффективна против Ваших жалоб. Стоит продолжить принимать Прозак, возможно с наращиванием дозы, под прикрытием транквилизатора.

Никита Сергеевич, первое время боялась есть вообще, так как сильно заботит вес. Слабительное не пила

Никита Сергеевич, был гострит но уже год не беспокоит

Нужно возобновить Прозак, параллельно прикрыть транквилизатором, например, Атаракс
Флуоксетин нужно начать снова с 20 и постепенно доводить до 60 мг (именно это рабочая дозировка при таком состоянии как у Вас), повышать на 20 мг каждые 3-4 недели + Атаракс по 1/2 2 раза в день (утром и днем) и 1 таблетка вечером или на ночь, если утром будете ощущать сонливость, то вечернюю/ночную дозу снизить до 1/2 таблетки

Никита Сергеевич, а ламотриджин не поможет? Я его пью тоже в дозировке 200мг в день

Принятый ответ

На мой взгляд Ламотриджин здесь не к месту. В любом случае коррекции в лечении лучше осуждать очно с врачом.

Здравствуйте, Елена.
Прозак начали сразу с 40 мг? Как долго его принимали?
Триттико мало эффективен в плане тревоге, он обычно для сна идёт или в качестве дополнительного препарата

Татьяна Евгеньевна, нет начанала с 20потом перевели на 40. Принимала 8 месяцев

Надо было повышать прозак до 60 мг. Это вообще главный антидепрессант при нервной булимии, переедании.
Можно пробовать ещё зайти на флувоксамин.
А ещё обязательнв психотерапия.

Здравствуйте!
То есть моменты переедания совсем никак не контролируется, по типу "выключения сознания" и только потом приходит ясность?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.