Что вас беспокоит?
Корректировка дозировки эутирокса
Здравствуйте . июне 2024 г была замершая беременность. В августе решила сделать чек ап организма и пришли следующие результаты: От 07.08. 2024 ТТГ- 4,620++ (норм. Значения 0,27-4,2) Т4 - 1,33 (норм. Значения 0,8-2,10) Т3 - 3,49 (норм. Значения 2,38 - 4,37) Ат-тпо 19 (норм. Значения 0-34) По узи от 06.08.2024 дополнительные образования не выявлены, узлы не увеличены. После приема эндокринолога был поставлен диагноз АИТ, субклинический гипотериоз. Назначены препараты: эутирокс 25 мкг, йодомарин 200 мкг, фолиевая кислота 400, витамин Д 2000. 16.09.2024 был снова сдан анализ: Ттг - 4,00 (норм значения те же) Т3 - 3,26 Т4- 1,32 После посещения эндокринолога была скорректирована доза в 50 мкг. Анализы от 29.11.2024 Ттг 0, 016– Т3- 7,3++ Т4 - 3,02++ Ферритин - 42,3 Вит Д 51,4 (норм. Значения 4,9-55,8) После чего 05,12 сходила в эндокринологу, ее вердикт: из-за передозировки препаратом, необходимо с эутирокса перейти на л-тироксин с дозировкой 37,5. Также отменить препарат йода. Последовала ее рекомендациям. Через месяц снова сдаю ттг, результат - 0,006-. Мне сказали отменить препарат. 10.01.2025 я отменила препарат на месяц. 09.02.2025 я снова сдаю ттг и результат меня шокрировал: ТТГ 35.800++ (норм значения 0,27-4,2) Т4 свободный 0,62 (норм значения 0.8-2.10) С 10.02.2025 г. По рекомендации эндокринолога снова начала прием эутирокса в дозировке 50мкг. И 12.02.2025 сделала узи щитовидной железы. Результаты прикрепляю . Спустя месяц сдала кровь, результаты от 11.03.2025г.: ТТГ 5,260++ (норм значения 0,27-4,2) Т4 свободный 1.23 (норм значения 0.8-2.10) Нужно ли попробовать снизить дозировку до 37,5 или 25 чтобы у меня снова не произошла передозировка препаратом (мой вес 48 кг) Или какое то время еще необходимо принимать дозировку 50 мкг? Боюсь что еще один месяц приема в данной дозировке покажет плохой результат уже в меньшую сторону как декабре 2024 г.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно оцениваем эффективность дозировки через 6-8 недель. Именно к тому времени ТТГ полноценно успевает среагировать на дозировку
Рекомендую пересдать анализ еще через 2-4 недели. Если показатель будет еще выше нормы, то увеличить дозировку на 12,5-25 мкг (в зависимости от конкретного показателя)
Пока принимать препарат на постоянной основе, так как ТТГ был высоким и остается выше нормы
Беременность сейчас планируете?
Добрый день! Планируем после нормализации показателей. Повышать дозировку честно говоря я не хочу, я думала ее вообще лучше снизить, чтобы снова у меня не случилась передозировка с результатом 0.006 как в декабре.
Если на данный момент снизить дозировку, то с огромной вероятностью ТТГ вырастит
При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
При наступлении беременности дозировку будет рекомендовано в среднем увеличить на 30% с контролем ТТГ через 4 недели. Затем каждые 4 недель во время беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
При приеме препарата тироксина при коррекции его дозы имеет смысл контролировать его через 2 месяца, 1 месяц это небольшой срок для контроля ТТГ. Наиболее полно можем сказать, требуется коррекция дозы тироксина или нет, только через 2 месяца при подборе дозы тироксина. Через 1 месяц проконтролируйте ТТГ.
Подскажите пожалуйста, на данный момент планируете беременность?
Добрый день! Сначала хочу нормализовать показатель, чтобы не было никаких рисков, а потом уже планировать
Пока не торопитесь снижать дозу, через 1 месяц проконтролируйте ТТГ, далее будет понятно что делать с дозой.
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200 мкг в сутки. Во время беременности если принимаете витамины для беременных, там как правило 150 мкг йода, необходимо добавить 100 мкг йодомарина.
Фолиевую кислоту 400 мкг принимайте до 16 нед. беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте. На дозировке 25мкг Вы отлично шли, через месяц оценивать слишком рано (ттг уже стал налаживаться),но так как он был на верх границе Вам увеличили вдвое, что не вполне было корректно. Вероятно, что дозировка 25мкг для Вас самая оптимальная.
Не сдавайте гормоны раньше 2мес, иначе этл опять может приводить к поспешному выводу и неправильной коррекции лечения.
Добрый день! Полностью с вами согласна, но видимо и со стороны врача была ошибка увеличить дозу и с моей стороны также хотелось быстрее все привести в норму и начать планировать беременность. Подскажите, пожалуйста, если через месяц у меня будет значение ттг в норме , то тогда следует снижать дозировку ? Просто я боюсь если я опять упущу этот момент, то снова попаду в передозировку и в значение ттг ниже порогового значения
Оценивать исключительно 1р в 2мес и если ттг будет в норме, то продолжать так же, так как,если прекратите, опять высока вероятность того,что снова поднимется до высоких цифр. А когда уже будете планировать беременность, начнете принимать и йодомарин 200, фолиевую к-ту 400мкг и будеье контролировать так же ттг 1р в 6-8нед, а при наступлении беременности 1р в триместр
Я не хочу прекращать, а хочу лишь снизить, так как после в прошлый раз после приема эутирокса в дозировке 50 мкг в течение двух месяцев у меня ттг стал 0,006–. Боюсь что ситуация снова повториться, поэтому спрашиваю, что возможно через месяц если результаты будут в норме, может стоить понизить до 37,5?
Я Вас поняла, поэтому и говорю, что оценивать не чаще 1р в 2мес. То есть , допустим, сегодня начали новую дозу, оцениваем только через 6-8недель, не раньше.
Сейчас лучше вернуться к исходной дозировке 25мкг и проверить гормоны через 6-8нед
Принятый ответ
Здравствуйте
Рано оценивать дозу
Рекомендую пересдать ттг и т 4 св через 2-4 недели для определения тактики ведения
Рекомендую планировать беременность после достижения целевых показателей ттг 0,4-2,5
Витамин д в норме , рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется продолжить приём 50 мкг с контролем ТТГ через 1 месяц.
Рекомендуется приём препарата.йода в дозе 200 мкг в сутки
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201926 ответов
- 14 Февраля 20203 ответа
- 2 Апреля 202021 ответ
- 24 Сентября 20202 ответа