Горячий узел щитовидной железы, повышен ТТГ и антитела — вопрос №2014760

Question

Горячий узел щитовидной железы, повышен ТТГ и антитела — вопрос №2014760

Оля, Уфа

331 просмотр

31 марта 2024

Добрый день. Сдавала чекап и обнаружили проблемы с щитовидной железой. Т3 общий снижен, ТТГ привышен, антитела привышены. По узи обнаружили горячий узел в щитовидной железе и узлы в парощетовидной. Сделали биопсию. Анализы прикрепляю.
Жалобы на прибавку в весе, за 6 месяцев набрала 5 кг при активном занятии спортом (3 раза в неделю). Беспокоят отеки лица и тела, выполнение волос и усталость, перемены настроения. Эндокринолог пока назначил принимать Селен 200 мг, Д3 - 10000. Самостоятельно начала принимать поливитамины и омегу.
По результатам узи есть проблемы с печенью. Повышенный билирубин. У меня синдром Жильбера.
Хочу получить рекомендации.
Возможно ли восстановить здоровье при помощи бадов?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический пиелонефрит, синдром Жильбера

Вопрос закрыт

синдром жильбера

горячий узел

биопсия щитовидки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оля, 31 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, они прикреплены. Самый крайний файл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 31 марта 2024

Эндокринолог

Беременность в ближайшее время планируете ?

Пожаловаться

Оля, 31 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, нет. 2 детей, 13 и 7 лет. Беременности больше не планирую.

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 31 марта 2024

Эндокринолог

В данном случае у вас субклиническмй гипотиреоз -недостаточная выборка гормонов щитовидной железы
Лечение назначается при ттг выше 10 рекомендую сдать анализ на ттг и т4 св через 3 месяца
Снижен ферритин -рекомендую принимать ферретаб 2 т на ночь в мочение с витамином ц для лучшего усвоения .норма от 45
Витамин д сдавали ? Норма от 30
Поддерживающая доза витамина д 2000 ме после завтрака
Есть повышение холестерина -рекомендую омега 3 1000 ме 3 месяца в сочетание с витамином д
Кальцитонин и паратгормон в пределах нормы ( что исключает образование паразитовидной железы)
Дополнительно можно сделать узи щитовидной железы на другом узи аппарате для сравнения
Пункция узла щитовидной железы-показала доброкачественное образование
Кальцитонин в норме ,что исключает медуллярный рак щитовидной железы
Есть изменения по узи брюшной полости в форме подозрения на гемангиому -рекомендую консультацию гастроэнтеролога
Также есть изменения в молочных железах рекомендую консультацию маммолога
Также нужно сдать дополнительно на пролактин ,он,фсг ,эстрадиол ,тестостерон
Есть изменения в малом тазу-рекомендовано концентрацию гинеколога

Пожаловаться

Оля, 31 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, 165 см. Вес 71 кг. Регулярные тренировки, слежу за питанием, алкоголь не употребляю.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла,сейчас все напишу

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Имт 26.1кг/м2-избыточная масса тела

Пройдите узи БЦА,пока принимайте Омега 3 (1000мг) 1 капсула/сутки 3 мес. Далее контроль липидограммы. По узи есть гемангиома в печени -консультация гастроэнтеролога

Гликированный указывает на преддиабет. В идеале пройти ПГТТ. Тк косвенно гликированный гемоглобин может ложно повышаться при желозодефиците.

По щж. Аутоиммунный тиреоидит субклинический гипотиреоз
Если беременность не планируете ,то лечение пока не нужно гормонами. Пока можно попробовать восполнить дефицита.

Селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год. Антитела более не сдавайте.

Контроль ттг через 8 недель.

По узи объем железы в норме,небольшое доброкачественное образование,которое подтверждается биопсией.

Достаточно проводить контроль узи щж 1 раз в год.

Кальцитонин исключил медуллярный рак щж

Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты.

Если вит Д более 30,то продолжайте профилактическую дозировку 2000ме (4 капли ) вигантол/аквадетрим /фортедетрим(что то олно) 6 мес,далее контроль вит д,перед сдачей отменить приём препарата за 3 дня.

Снижен запас железа,оптимальный уровень ферритина не менее 45. Принимайте Феррум Лек или Мальтофер или Тардиферон 1 капсула в сутки 8 недель. Далее контроль ферритина

Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки.

Пройдите биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 300 мин в нед

Медикаментозная терапия снижения веса вам не показана

Пожаловаться

Оля, 31 марта 2024

Клиент

Софико Бежановна, спасибо за развернутый ответ! ПГТТ сдан - Глюкоза ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ 6.73

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 31 марта 2024

Эндокринолог, Врач УЗД

Замечательно. Вероятно гликированный повышен ложно,повторите его через 3 мес

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен общий билирубин, есть ли смысл сдать анализ крови на Синдром Жильбера?

3 ответа

31 июля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Дискинезия

1 ответ

3 марта 2022

Яна

Вопрос закрыт

МФЯ + низкий прогестером = ОК

5 ответов

8 декабря 2022

Ксюша, Казань

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы крови

4 ответа

1 апреля 2024

Ольга, Тюмень

Вопрос закрыт

Дуодено-гастральный рефлюкс, ком в горле

1 ответ

31 августа 2024

Данил

Вопрос закрыт

Холестаз при беременности 28 недель

5 ответов

20 марта

Лиана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вилочева Виктория Викторовна, 31 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-31T15:20:49+03:00

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 31 марта 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.прикрепите результаты гормонов щитовидной железы

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 31 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-31T15:27:48+03:00

Здравствуйте. Это не горячий узел, а обычный коллоидный узел с активным кровотоком. По результату биопсии узелок доброкачественный. Достаточно его наблюдать по УЗИ 1 р год.
Другие образования - это лимфоузлы, биопсия из одного показала наличие обычной ткани лимфоузла.
Гиперпаратиреоза нет, т.к. кальция и паратгормон в норме. Лечение не требуется, операция тоже не нужна.

По поводу ТТГ - повышение незначительное, снижаем только при планировании беременности. Тем более нормален св.Т4.

есть дефицит железа - ферритин снижен. Его норма 45-120. Начните прием ферретаб по 1 таб перед сном 2 месяца.
Витамин Д продолжайте 2 месяца, далее переходите на поддерживающую дозу 2000 МЕ в день.
Омега 3 принимать можно.

Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.

Повышен Гликированный гемоглобин, но в норме глюкоза. Возможно ошибка определения. Нужно провести глюкозотолерантный тест.

Эминова Анара Замир-кызы, 31 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-31T15:35:16+03:00

Здравствуйте! Плохого ничего нет, обычный узел, биопсия тоже доброкачественная. Поэтому делаем узи 1 раз в год.
По гормонам незначительное изменение, если не планируете беременность, ничего лечить не нужно! Контроль ттг через 6-8 недель.
ФЕРРИТИН нужно понимать (тотема 1 Ампула 1 раз в день 1 мес), витамин Д 2000 ме (4 кап) каждый день.

Углеводный обмен нужно дообследовать! Сделайте пероральный глюкозотолерантный тест.

Мягкова Елена Валерьевна, 31 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-31T15:40:30+03:00

Здравствуйте.
Повышение антител говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, на данный момент имеется субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10.
Пункция щитовидной железы показала, что образование у вас доброкачественное, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Имеется снижение ферритина. Принимайте тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Ферритин оптимально желательно держать в пределах 60 - 80.
По анализу имеется повышение гликированного гемоглобина. Пройдите глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы.
Кальцитонин в норме. Медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Дополнительно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, по УЗИ брюшной полости имеются изменения.
Кальций и паратгормон в норме, функция паращитовидных желёз не нарушена.