Что вас беспокоит?
Отекают ноги
У мужа рак предстательной железы с метастазами в костях. Низкий гемоглобин 75 и тромбоциты. 4 дня назад поставили укол золадекс и начал пить бикалутамид по 50мг. 3р. в день. Два дня назад стали отекать ноги. Второй день пьёт верашпирон по 25 мг 1р в день. Стала отекать вторая нога, не помогает. Узи нижних конечностей можно сделать только через 2 недели, по записи. В больницу не берут. Что можно сделать, я не знаю. Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, нужно понять причину отеков, варианта на самом деле три, либо это сердечная недостаточность здесь может помочь осмотр терапевта, либо это низкий белок в крови можно сдать биохимию, либо метастатический увеличенные лимфоузлы сдавливают сосуды в паховой области с этим к сожалению ничего не сделаешь, прием мочегонных можно продолжить и рекомендую вызвать терапевта на дом для более детального осмотра пациента
Татьяна Михайловна, спасибо за ответ
Здравствуйте.
Появление отёков на ногах может носит разную причину, от проявления сердечной недостаточности до появления метастазов в внутрибрюшных лимфоузлах.
В любом случае нужно провести обследование.
КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, биохимический анализ крови, консультация кардиолога.
Для облегчения застоя крови в нижних конечностях, если ваш папа может, пусть когда лежит под ноги подкладывает подушки, что бы ноги были выше головы. Это поможет лимфооттоку и отечность будет немного спадать.
Александра Александровна, спасибо за ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно
Прикрепите к вопросу актуальную выписку от онколога
Владислав,
Владислав, здравствуйте! Выписку загрузила.
я внимательно изучу и отвечу Вам
Владислав, спасибо!
изучил Вашу ситуацию
Выявлен метастатический гормоночувствительный рак простаты
Была начата гормонотерапия Золадексом - это правильное лечение
Бикалутамид сейчас не используется при лечении рака простаты
Но состояние пациента тяжелое
Золадекс начинает более или менее действовать через 2-3 недели
Отеки связаны с поражением лимфоузлов - и пока они не уменьшатся под действием гормонального лечения - отеки не уйдут
Никакие другие методы не помогут
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция анемии, слабости, болевого синдрома)
То есть нужно дождаться эффекта гормонотерапии - оказывая всестороннюю симптоматическую помощь
Владислав, здравствуйте! Спасибо за ответ! Скажите, а что используют вместо бикалутамида? Можем ли мы обойтись без госпитализации? Можно ли добавить к верошпирону гипотиазид 25мг.? Все препараты из рекомендаций врачей мы принимаем, за исключением револейд. Ждем отправку из Москвы. 17 марта у нас запись на скт обп с контрастом, 19 марта запись на сцинтиграфию, поэтому в больницу лечь не можем пока. Нужно пройти все обследования и дождаться результатов биопсии. Их направили на проверку в Хабаровск. Лечение у нас предварительное от платного онколога, чтобы пока хотя бы приостановить процесс.
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Назначение диуретиков - под контролем врача терапевта или кардиолога
Если состояние стабильное и без ухудшений - можно и без госпитализации
Владислав, спасибо за ответ! Сегодня, к сожалению, нет возможности попасть к терапевту, а впереди выходные. Вот и не знаем что делать. Я так понимаю, что гипотиазид подключать не надо?
Лучше пока оставить Верошпирон!
Владислав, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Пишите в любое время! Консультирую ежедневно
Владислав, спасибо!
Здравствуйте, к сожалению у вашего мужа симптомы раковой интоксикации - процесс необратимый. Прошу прощения что приходится писать столь трудные для вас слова.
На этом этапе советую начать немедленно восполнение белка в организме - включить в рацион продукты с повышенным содержанием белка, также пить 2 - 3 раза в день Нутритивные препараты (Например Нутридринк), заменить верошрирон на другой более эффективный мочегонный препарат(например Фуросемид). Не пренебрегайте советом из выписного эпикриза если есть болевой синдром - начните использование ТТС Фенианил 50мкг/ч. Если у вас еще остались вопросы я готов ответить
Ншан Овикович, спасибо за ответ
Здравствуйте
Отеки могут быть связаны как с прогрессированием заболевания то есть поражением лимфатических узлов так и вследствие проблем с сосудами либо низким содержанием белка в организме. В данной ситуации рекомендуется выполнить узи исследование сосудов нижних конечностей, сдать биохимический анализ крови, эхокг, пройти консультацию кардиолога. Также рекомендуется потребление пищи богатой белком. К основному питанию добавить нутридринк по 1-2 флакона в день.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20201 ответ
- 15 Июля 20226 ответов
- 5 Мая 202311 ответов
- 23 Июля 202322 ответа