Тревога, апатия — вопрос №3023865

Question

Тревога, апатия — вопрос №3023865

Анонимный пользователь

101 просмотр

13 марта 2025

Здравствуйте. Вич инфекция 4В стадии, на терапии 15 лет. 06.24 невролог поставила Вич энцефалопатию. Года назад стала замечать , что после еды плохо себя чувствую, учащается сердцебиение, через какое то время появилась тревога, сначала периодами, потом перестала уходить. Психиатр прописал тералиджен и паксил, сильно поправилась, получаю удовольствие от ночной еды. Поменял препарат на велаксин + тералиджен. 35 утром, 35 вечером велаксин и по 2 утром и вечером тералиджен. Сейчас пью 75 утром + 2 тералиджен и так же вечером. Долго пила Конкор, перестала.
Сейчас беспокоит тяжесть в голове и на сердце, пульс может быть 130. Давление 140/90, нижнее давление всегда повышено. Апатия, нет сил ни на что, ничего не интересно, ничем не хочется загружать голову. С октября лежу, работа удаленная.

Вопрос закрыт

период

сильно поправилась

ночная еда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Здравствуйте! Да, 150 в сутки, где то пол года.как пройти тест?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Можно скопировать ссылку или найти тест HADS в интернете

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Я прошла, как вам его отправить?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Можно написать просто баллы

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Тревога 12
Депрессия 14

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Давление 134/94, пульс 109.
Я уже не знаю, что выпить

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Венлафаксин не даёт ремиссии. В таких случаях его повышают до 225 мг в сутки и через 4 недели оценивают эффект. Если его недостаточно, то добавляют миртазапин, чтобы усилить эффект венлафаксина.
В целом коррекцией терапии уже должны заниматься психотерапевт,а не невролог,т к невролог лечит только лёгкие нарушения. Лучше найти психотерапевта, работающего в рамках современной медицины

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Можно пока поменять тералиджен на атаракс в таких случаях, он сильнее по эффекту.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Это мне нужно пить 1,5 т велаксина + 1 Атаракс утром и так же вечером?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Получается 112,5 мг утром и вечером. Дозировку можно повысить сначала на 37,5мг, а затем через 3 дня ещё на 37,5мг(т е не сразу на 75мг).
Атаракс модно утром и вечером. Если будет выраженная сонливость, то утром 1/2т

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Так, если сейчас дозировка 150 в сутки , то я всего могу повысить на 75? Это полторы таблетки 75 мг утром и полторы вечером? Верно?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Да, всё верно. Только подъём дозировки не резкий. Сначала вы повышаете до 1,5 т утром, а через 3 дня и до 1,5т вечером

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Здравствуйте. Вчера утром повысила дозу на пол таблетки велаксина утром. Замечательно себя чувствовала весь день. На ночь выпила одну, сегодня опять утром 1,5 т ,но что то опять состояние отвратительное... Обязательно нужно ждать 3 дня? Нельзя ли сразу повысить утром и вечером до 225 в сутки?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 15 марта

Невролог

Эффект нарастает в течение 4 недель, сразу его не будет. А быстрое повышение может наоборот усилить побочные эффекты. Лучше использовать прикрытие

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Минимальная дозировка велаксина на сколько мне известно, 75 мг в сутки, я с нее начинала. Сейчас 150 в сутки. Давление нижнее все время повышено. Сейчас 134/94, пульс 109

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Я боюсь увеличивать дозировку, ибо улучшений в состоянии не вижу. Пропала тревога, но все остальное осталось, в то и добавилось

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

75 мг на данный момент практически не назначается, только если детям, у взрослых 150 мг.
Если прошло уже больше 4х недель с момента повышения дозировки, то тут либо повышать снова дозировку, либо менять препарат.
Также можно рассмотреть возможность заниматься психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

До скольки повышать? Одна таблетка 75 мг, на пол таблетки? Прикрывать чем? Атараксом можно? В какой дозировке?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Повышать по 37,5 1/2 таб раз в 5 дней, можно к одному утреннему приему 37,5 мг добавить и через 5 дней к вечернему 37,5 мг.
Атараксом прикрывать можно 1 таб на ночь на 3-4 недели.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Тералиджен убрать что ли совсем? А через 3-4 недели чем прикрывать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Вы спросили можно прикрывать атараксом или нет, я ответила на ваш вопрос.
Можно либо атаракс использовать, либо тералиджен, что-то одно,

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Здравствуйте. Я понимаю. Вызывала другого врача, но он лишь повысил дозу до 150. Что мне сейчас делать, повышать до 225?а тералиджен как принимать?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 13 марта

Невролог

Сейчас можно попробовать увеличить Венлафаксин, обычно делается так: утром 1,5 таблетки, вечером останется целая-3-5 дней принимаете и далее переходите на 1,5 таб - утром и 1,5 таб вечером. На время увеличения дозировки Тералиджен нужно увеличить дозировку : 2 таб -утром и 2 таблетки вечером ( 20 мг в сутки)

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 15 марта

Клиент

Здравствуйте. Да, но относительно недолго.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 марта

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего так проявляется тревожно -депрессивное расстройство
В таком случае необходима консультация психотерапевта для коррекции лечения. Обычно повышают дозировку до 225 мг в сутки и добавляют психотерапию

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости коррекции дозировки в сторону увеличения - до 225мг в сутки
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 15 марта

Психотерапевт

понял, спасибо, то есть препарат все-таки на Вас работать начал.

Возможно, что действительно недостаточно дозировки. Венлафаксин с 225мг начинает работать на бОльшие количество рецепторов и окажет уже лучшую эффективность.
Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом повышение дозировки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АКДС сделали два раза за 10 дней

2 ответа

22 декабря 2020

Владимир

Вопрос закрыт

Сохраняется ли контрацептивный эффект во время 7-дневного перерыва, препарат "Силуэт"?

1 ответ

20 февраля 2023

Алина

Вопрос закрыт

Не знаю как поступить

9 ответов

12 июля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция

6 ответов

20 апреля 2024

Регина

Вопрос закрыт

Вамлосет, сухой кашель

3 ответа

9 июня 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T15:18:20+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте! Сейчас дозировка венлаксина 150мг в сутки? Сколько по времени на этой дозировке? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T15:21:38+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 13 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Минимальная эффективная дозировка венлафаксина 150 мг, у Вас суточная такая дозировка?
Если да, то нужно рассмотреть увеличение до 225 мг и через 3-4 недели оценить эффективность.

Принятый ответ

Понарина Алена Алексеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T15:31:46+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 марта

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты

Принятый ответ

Проневич Алина Сергеевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:32:25+03:00

Добрый день! В Вашем случае целесообразно получить второе мнение профильного специалиста врача-психотерапевта или психиатра в отношении коррекции терапии : добавлении второго антидепрессанта для совместного приема с Венлафаксином или увеличение дозировки Венлафаксина. На текущий момент в ремиссию Вы не вышли

Ахкамов Артур, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T22:45:55+03:00

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 марта

Психотерапевт

Здравствуйте!
А динамика была положительная на фоне начала приема медикаментов?

Принятый ответ