Скачет давление — вопрос №3024423

Question

Скачет давление — вопрос №3024423

Елена, Краснодар

129 просмотров

13 марта 2025

Здравствуйте. Я Елена Петровна, 64г, ИБС пароксизмальная над желудочковая тахикардия впервые выявленная 24.11.2024г., гипертоническая болезнь 2 степени, Жировой гепатоз печени . На постоянной основе пью эналаприл 5 млг утром и вечером. Жалобы сейчас: утром, в 5 часов просыпаюсь от чувства распирания и пульсации меряю давление 155/90 , при моем обычном давлении 110/60 и рассасываю 0,5 таблетки Капотена , давление снижается до 130/80, пью таблетку эналаприла 5 мг. Каждый день , беталок зок 25 млг. В первой половине дня давление снижается до 117/75, чувствую себя нормально, затем после обеда начинает повышаться , вечером пью Кардиомагнил и Эналаприл 5 мг Спать ложусь с давлением 125/80. 130/80 так продолжается уже 2 недели Месяц принимаю Фосфоглиф по 2 таблетки-3 раза в день. Сдала анализы 11.03.2025г.: Биохимию крови и Скрин на гормоны крови, функцию щитовидной железы . По результатам анализов: анализы на гормоны щитовидной железы в норме , биохимия крови : Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 83 при норме 0 – 35, Холестерин общий 6,48. При норме 5,2 , остальные параметры в норме

Возраст: 64

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 2 степени, Жировой гепатоз печени , ИБС пароксизмальная над желудочковая тахикардия впервые выявленная 24.11.2024г.

Вопрос закрыт

давление

скачет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Добрый вечер, скажите от повышенного холестерина препараты принимаете?
Давление повышается потому что эналаприла вам мало.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

нет, ничего боьше не принимаю, только кардиомагнил, беталок зое и эналаприл

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Для начала начну с диеты: Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Далее нужно сдать анализы: Общая б/х: Алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, холестерин и его фракции.
Полный анализ мочи .
Экг, хотеровское мониторирование.

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Из препаратов: могу посоветовать ко перинева 2,5+8 утром, под контролем ад обязательно. Препарат имеет накопительный эффект, максимальный результат вы увидите спустя 2 недели
А также роксера 20 мг по 1 т вечеров в течение 3-4 месяцев, далее рекомендую сдать холестерин с его фракциями

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, я прочла, что эналоприл разрушает печень, а у меня жировой гепатоз, препараты, которые вы рекомендуете не разрушают печень? и что такое 2,5+8 это дозировка, под контролем АД . уменьшать, если надо дозировку?

+ 1

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

Уважаемая Елена, печень несет фильтрационную роль в нашем организме, все препараты и токсические вещества проходят через печеночный барьер. Переживать не стоит. Посоветую вам завести дневник контроля ад , как минимум 3 раза в сутки и фиксировать.
Ко перинева это комбинированный антигиперзивный препарат, он держит давление на 12-24 часа. Таблетку делить не нужно, просто пить каждое утро в одно и тоже врнмя, вечером пить другой препарат не нужно.
Кардиомагнил продолжить можете, у него другой эффект

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Афсана Ровшановна, Мне ответили три доктора и все три рекомендуют разные препараты: КО-пиренева 2.5+8 , ко-вамлосет 10-160-25мг , амлодмпин 5 мг. Я теряюсь, что принимать?

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 13 марта

Терапевт

В ко вамлосете 3 препарата , в препарате, который назначила я 2 прерарата, учитывая , что давление у вас повышается до 155/90 думаю препарата, в составе которого 3 препарата будет многовато для вас.
Антигипертензивных препаратов очень много, выбор большой и каждый врач имеет право выбрать любой из них.
А вы в тоже время имеете право выбрать мнение любого доктора. ЯНе важно чье мнение будет для вас ближе я вам желаю скорейшего выздоровления и стабильно хорошего артериального давления.

+ 1

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 марта

Терапевт

Здравствуйте!
Вероятнее всего эналаприл перестал справляться со своей задачей .
Данная дозировка уже Неэффективна. В таких случаях рекомендуют коррекцию лечения .
Если есть на руках недавние анализы, прикрепите их пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, анализы прикрепила

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 марта

Терапевт

В общем анализе крови повышение уровня холестерина.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
При их обнаружении рекомендуют рассмотреть вопрос о приёме статинов.

Повышение уровня АСТ, это может быть связано с журовым гепатозом и приемом препаратов.

Снижение уровня общего белка
Может быть при недостаточном потреблении белковой пищи.

Так как эналаприда 2 раза в день вам не хватает. Рекомендуют на вечер добавить амлодмпин 5мг.
Эффективность гипотензивного препарата оценивается в течение 2х недель. В это время рекомендуют вести дневник и записывать показатели давления. В дальнейшем так будет проще откорректировать дозировку.

Препаратами скорой помощи являются капотен 25 мг и моксонидин 0,2-0,4 мг. Их принимают под язык. Начинают с 1/2таб капотен или 0,2 моксонидина, т.е. с маленьких дозировок.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, Я прочла, что Эналоприл разрушвет печень, препараты, которые вы рекомендуете как сс печенью реагируют, у меня жировой гепатоз , пью фосфоглив

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 марта

Терапевт

Жировой гепатоз я увидела, вы указали их в хронических заболеваниях
Все препараты реагируют на печень, так как именно она осуществляет метаболиз.
!!! Статины назначаются только по показаниям, после проведения УЗИ брахиоцефальных артерий.

А гипотензивные препараты являются жизненнонеобходимыми.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Маргарита Валерьевна, Мне ответили три доктора и все три рекомендуют разные препараты: КО-пиренева 2.5+8 , ко-вамлосет 10-160-25мг , амлодмпин 5 мг. Я теряюсь, что принимать?

+ 1

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 13 марта

Кардиолог, Терапевт

Елена Петровна, здравствуйте! Вам необходима комбинация препаратов от повышения давления. В Вашей ситуации можно использовать ко-вамлосет 10+160+25 мг по 1 таб вечером. А на утро оставьте беталок зок. Должно хорошо контролироваться. От повышенного холестерина принимайте розувастатин 10 мг по 1 таб на ночь.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Ольга Евгеньевна, что такое 10=160=25мг это дозировка?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 13 марта

Кардиолог, Терапевт

Да, Елена Петровна, это дозировка. В составе одной таблетки три препарата, дополняющих действие друг друга, поэтому три цифры. В современной кардиологии доказано, что воздействие должно быть на несколько точек приложения, поэтому предпочтение отдают комбинации препаратов. Таким как этот

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Ольга Евгеньевна, Мне ответили три доктора и все три рекомендуют разные препараты: КО-пиренева 2.5+8 , ко-вамлосет 10-160-25мг , амлодмпин 5 мг. Я теряюсь, что принимать?

Пожаловаться

Худякова Ольга Евгеньевна, 13 марта

Кардиолог, Терапевт

Я бы советовала принимать ко-вамлосет все-таки.
1) Если добавите один амлодипин, действие будет слабовато.
2) Ко-перинева - это препарат из той же группы, что и Ваш текущий эналаприл плюс небольшая дозировка диуретика. А раз Вам эналаприл уже плохо держит смысл его на ту же группу заменять?
3 А ко-вамлосет содержит амлодипин-валсартан-гидрохлортиазид . Т.е препараты разных групп, которые друг друга взаимодополняют

+ 1

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта

Терапевт

Добрый вечер, данная схема базисной терапии уже не справляется со своей задачей. Стоит добавить еще один препарат:
Леркандипин 5 мг по 1 таб вечером
Эналоприл 5 мг по 1 таб утром и вечером
Кардиомагнил по 1 таб вечером

2) у вас сильно повышен холестерин. Для более точного анализа, советую сдать его фракции( лпнп, лпвп). Так как у вас есть ИБС-стоит снизить лпнп до 2,5.
Сделать Узи сосудов головы и шеи
На данный момент нужно придерживаться:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

Также стоит рассмотреть вопрос о приеме статинов, после нормализации печеночных проб. Самый безопасный для печени-левазо ( даже разрешен при заболеваниях печени). Повышенный холестерин- большой риск образования холестериновых бляшек. А они в свою очередь могут привести к закупорке сосудов.

3) повышенный алт, сеиженный общий белок-говорит о нарушении функционирования гепатоцитов. В таком случае для восстановления функции печени, назначают пропить курс гепатопротекторов:
Гепирал 400 мг по 1 таб 2 раза в день (1 мес)

Крепкого здоровья💐🫶🏻

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, Мне ответили три доктора и все три рекомендуют разные препараты: КО-пиренева 2.5+8 , ко-вамлосет 10-160-25мг , амлодмпин 5 мг. Я теряюсь, что принимать? и вы рекомедуете добавить леркандипин, на чем остановиться?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта

Терапевт

Амлодипин-часто вызывает побочные действия в виде отеков, поэтому рекомендую препарат у которого меньше побочных эффектов-леркандипин.

Почему не меняю эналоприл, Потомучто его концентрация уже накопилась в вашем организме, просто она немного не справляется и нужно ей помочь дополнительным препаратом.
Переход на полностью новую схему лечения-это нагрузка на организм.
Однако все 4 метода в вашем случае возможны. Так как схем лечения достаточно много.

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, что вы думаете об Лизиноприле 5 мг , вместо эналаприла по вашей схеме?

Пожаловаться

Елена, 13 марта

Клиент

Ксения Вячеславовна, Я прочла в проотивопоказаниях леркандипина _ паражение печени. У меня жироввой гепатоз . и Беталок Зок продолжать пить?

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта

Терапевт

Препарат леркандипин-противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. У вас легкая степень, поэтому прием данного препарата возможен. К тому де это минимальная дозировка. Прием гепатопротекторов, диета, регулярные физические нагрузки должны восстановить функцию печени. Печень-орган который способен восстановится.

Беталок зок принимать обязательно-препарат стабилизирует уровень чсс-тем самым убирая нагрузку на сердце.

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта

Терапевт

К тяжелым заболеваниям печени относятся-цирроз, токсическое отравление, рак.

Пожаловаться

Иналова Иман Умаровна, 13 марта

Терапевт

Здравствуйте, Елена Петровна! Такие «скачки» давления связаны с тем, что к Эналаприлу развилось привыкание и он перестал действовать. В таком случае необходима замена гипотензивной терапии, в вашем случае можно перейти на Вамлосет (Амлодипин 5мг + Валсартан 80мг), оценка эффективности препарата проводится через 2 недели, в случае сохранения «скачков» давления, необходимо повысить дозировку. Также рекомендуется ввести дневник давления с измерением давления 2раза в день. Соблюдать питьевой режим: 30-40 мл на кг массы тела, ограничить употребление поваренной соли. Повышение АЛТ связано скорее всего с жировым гепатозом. По анализам снижен общий белок, как вы питаетесь? Необходимо увеличить употребление белковой пищи. Повышение холестерина, необходимо придерживаться средиземноморской диеты, заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное), добавить в рацион питания рыбу два раза в неделю, перейти на активный образ жизни, снизить массу тела (при избыточной массе тела), отказ от курения (при наличии вредных привычек), контроль артериального давления. Дополнительно сдать кровь на липидный профиль с определением фракций холестерина и пройти УЗДГ сосудов шеи для исключения атеросклероза. При наличии бляшек в сосудах, показана терапия статинами!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Мигрень, сильные головные боли

2 ответа

27 декабря 2023

Елена, Киров

Вопрос закрыт

Не могу справиться с давлением

4 ответа

27 февраля 2024

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Перебои в сердце секунд на 3

1 ответ

8 октября 2024

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T19:20:47+03:00

1)Ко-перинева ( периндоприл и индапамид). Периндоприл это одна группа гипотензивных препаратов ( ингибитор апф) , здесь добавлен мочегонный препарат. Здесь меняется препарат в пределах группы

Ко-вамлосет ( амлодмпин +валсартан +гидрохлортиазид). Валсартан это другая группа ( антагонисты рецептов ангиотензина). Здесь будет переход из одной группы в другую группу гипотензивных препаратов.

В 3м случае: оставить ваш эналаприл 2 раза, а на вечер добавить амлодмпин 5мг.

А вообще целесообразно, обратиться к кардиологу очно.
На очном осмотре, это будет самый правильный вариант.

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта · Accepted Answer · 2025-03-13T20:38:09+03:00

Пожаловаться

Маркова Ксения Вячеславовна, 13 марта

Терапевт

Оба препарата из одного класса. Действие у них практически одинаковое. Если хочется поменять эналоприл-лучше поменять на перендоприл 5 мг-эффективность выше.

Принятый ответ