Миелома или нет? — вопрос №3024582

Добрый день!
20 лет назад болел гепатитом б с дельтой . Выписали из больницы, все эти года печеночные показатели были в норме , показатели вируса не высокие. Зимой переболел Covid , после болезни алат 112 U/L, асат 70,1 U/L, билирубин общий 31,3, прямой 14,4, свободный 16,9, феритин 1075 ng/mL пошли на верх.
Электрофорез белковых фракций
альбумин 53,9% 44,3 g/L
Альфа-1-глобулин 2,4 % 2 g/L
Альфа-2-глобулин 7,8% 6,4 g/L
бета -1 глобулин 4,5% 3,7g/L
бета -2 глобулин 3,5% 2,9 g/L
гамма-глобулин 27,9% 22,9 g/L
креатинин 80,3 umol/L
GFR 94,75 ml/min
GGT 35,9 U/L
общий белок 82,1 g/L
Hbv dns kvant 12iu/ml 18.01. 2024, Hbv dns меньше 10iu/ml 08.05.2024, HDV RNS 200IU/ml. Врач прописал зеффикс, принимал 4 мес.

Переодически сдаю анализы для контроля.
Июнь, принимал зефикс

RBC эритроциты 5,1 10x12L
HGB Гемоглобин 157 g/L
HCT Гематокрит 45 %
MCH 31 pg
MCHC 347 g/L
MCV 89 fL
RDW-er 12,8 %
Tромбоцит 260 10x9L
MPV 10,9 fL
PCT Тромбокрит 0,28%
PDW 12,8fL
WBC - количество лейкоцитов 3,66 10x9L
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 32,2%
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,18 10x9L
Лимфоциты 48,1 %
Лимфоциты 1,76 10x9L
Моноциты 12,8 %
Моноциты 0,47 10x9L
Эозинофилы 5,5 %
эозинофилы 0,2 10x9L
Базофилы 1,4 %
Базофилы 0,05 10x9L
Ферритин 404,4 ng/mL
СОЭ 9 mm/h
Димеры 0,38 mg/L
Глюкоза в плазме 4,58mmol/L
Билирубин - общий 24,4 umol/L
Билирубин - прямой 8,8 umol/L
ALAT 92 U/L
ASAT 62 U/L
LDH 209 U/L
GGT 30 U/L
SF 64 U/L
Натрий 139 mmol/L
Хлор 105 mmol/L
Д витамин 27,4 ng/mL
Хомоцестин 16,85 umol/L
Инсулин 15,6 mU/L
HOMA 3,18
CRO 1,2mg/L
RF 16,8 IU/mL
Электрофорез белковых фракций
общий белок 82,3 g/L
альбумин 51%
Альфа-1-глобулин 2,7 %
Альфа-2-глобулин 8,3%
бета глобулин 8,4%
гамма-глобулин 29,6% и в этой графе написано что выявлен м-градиент в гамма-фракции 7,5 g/L - 9,2% .

Сейчас попал к гематологу, он меня отправил меня на дополнительные анализы:
Зефикс не принимал, отменили в сентябре

RBC эритроциты 5,5 10x12L
HGB Гемоглобин 160 g/L
HCT Гематокрит 48 %
MCH 29 pg
MCHC 333 g/L
MCV 87 fL
RDW-er 11,9%
Tромбоцит 240 10x9L
MPV 11,1 fL
PCT Тромбокрит 0,27%
PDW 13,6fL
WBC - количество лейкоцитов 4,04 10x9L
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 31,5%
NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,27 10x9L
Лимфоциты 50,5 %
Лимфоциты 2,04 10x9L
Моноциты 12,1 %
Моноциты 0,49 10x9L
Эозинофилы 4,7 %
эозинофилы 0,19 10x9L
Базофилы 1,2 %
Базофилы 0,05 10x9L

Билирубин - общий 26,9 umol/L
Билирубин - прямой 8,3 umol/L
ALAT 113 U/L
CRO 2,3 mg/L
альбумин 46 g/L
Креатинин 84 umol/L
GFA 94 ml/min/1,73m2

Электрофорез белковых фракций
общий белок 86,2 g/L
альбумин 50,4%
Альфа-1-глобулин 2,7 %
Альфа-2-глобулин 9%
бета глобулин 8,4%
гамма-глобулин 29,5% м-градиент в гамма-фракции 8,5 g/L - 9,9% .
Alb/Glob 1
Иммуфикация IgG kappa
Иммуноглобулин A 131 mg/dL
Иммуноглобулин G 2700 mg/dL
Иммуноглобулин М 115 mg/dL

Суточная моча 2650 mL
Белок 24h 0,19 g/24h
М-Градиент 24h - необнаружен
Иммуфикация 24 часа-парапротеин не обнаружен


Врач отправил на трепанбиопсию, сегодня пришел ответ.

Макроскопические: 2 образца 8 мм и 6 мм, визуально сильно деформированы.
микроскопические: материал сильно поврежден, на видимых участках кроветворения CD138+ плазматических клеток 7-8%,
фенотипические CD56-, CycD1-, CD20-/+, поликлональные после кап/лямбда. Структура кости не может быть оценена

Патологгистологическое заключение (диагноз):
Убедительных диагностических данных о дискразии плазматических клеток в материале нет.

Можно ли думать на миеломную болезнь? Надо ли переделавать обследование. К врачу попаду только через неделю:-(

Возраст: 49