Миелома или нет?

Добрый день! 20 лет назад болел гепатитом б с дельтой . Выписали из больницы, все эти года печеночные показатели были в норме , показатели вируса не высокие. Зимой переболел Covid , после болезни алат 112 U/L, асат 70,1 U/L, билирубин общий 31,3, прямой 14,4, свободный 16,9, феритин 1075 ng/mL пошли на верх. Электрофорез белковых фракций альбумин 53,9% 44,3 g/L Альфа-1-глобулин 2,4 % 2 g/L Альфа-2-глобулин 7,8% 6,4 g/L бета -1 глобулин 4,5% 3,7g/L бета -2 глобулин 3,5% 2,9 g/L гамма-глобулин 27,9% 22,9 g/L креатинин 80,3 umol/L GFR 94,75 ml/min GGT 35,9 U/L общий белок 82,1 g/L Hbv dns kvant 12iu/ml 18.01. 2024, Hbv dns меньше 10iu/ml 08.05.2024, HDV RNS 200IU/ml. Врач прописал зеффикс, принимал 4 мес. Переодически сдаю анализы для контроля. Июнь, принимал зефикс RBC эритроциты 5,1 10x12L HGB Гемоглобин 157 g/L HCT Гематокрит 45 % MCH 31 pg MCHC 347 g/L MCV 89 fL RDW-er 12,8 % Tромбоцит 260 10x9L MPV 10,9 fL PCT Тромбокрит 0,28% PDW 12,8fL WBC - количество лейкоцитов 3,66 10x9L NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 32,2% NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,18 10x9L Лимфоциты 48,1 % Лимфоциты 1,76 10x9L Моноциты 12,8 % Моноциты 0,47 10x9L Эозинофилы 5,5 % эозинофилы 0,2 10x9L Базофилы 1,4 % Базофилы 0,05 10x9L Ферритин 404,4 ng/mL СОЭ 9 mm/h Димеры 0,38 mg/L Глюкоза в плазме 4,58mmol/L Билирубин - общий 24,4 umol/L Билирубин - прямой 8,8 umol/L ALAT 92 U/L ASAT 62 U/L LDH 209 U/L GGT 30 U/L SF 64 U/L Натрий 139 mmol/L Хлор 105 mmol/L Д витамин 27,4 ng/mL Хомоцестин 16,85 umol/L Инсулин 15,6 mU/L HOMA 3,18 CRO 1,2mg/L RF 16,8 IU/mL Электрофорез белковых фракций общий белок 82,3 g/L альбумин 51% Альфа-1-глобулин 2,7 % Альфа-2-глобулин 8,3% бета глобулин 8,4% гамма-глобулин 29,6% и в этой графе написано что выявлен м-градиент в гамма-фракции 7,5 g/L - 9,2% . Сейчас попал к гематологу, он меня отправил меня на дополнительные анализы: Зефикс не принимал, отменили в сентябре RBC эритроциты 5,5 10x12L HGB Гемоглобин 160 g/L HCT Гематокрит 48 % MCH 29 pg MCHC 333 g/L MCV 87 fL RDW-er 11,9% Tромбоцит 240 10x9L MPV 11,1 fL PCT Тромбокрит 0,27% PDW 13,6fL WBC - количество лейкоцитов 4,04 10x9L NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 31,5% NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,27 10x9L Лимфоциты 50,5 % Лимфоциты 2,04 10x9L Моноциты 12,1 % Моноциты 0,49 10x9L Эозинофилы 4,7 % эозинофилы 0,19 10x9L Базофилы 1,2 % Базофилы 0,05 10x9L Билирубин - общий 26,9 umol/L Билирубин - прямой 8,3 umol/L ALAT 113 U/L CRO 2,3 mg/L альбумин 46 g/L Креатинин 84 umol/L GFA 94 ml/min/1,73m2 Электрофорез белковых фракций общий белок 86,2 g/L альбумин 50,4% Альфа-1-глобулин 2,7 % Альфа-2-глобулин 9% бета глобулин 8,4% гамма-глобулин 29,5% м-градиент в гамма-фракции 8,5 g/L - 9,9% . Alb/Glob 1 Иммуфикация IgG kappa Иммуноглобулин A 131 mg/dL Иммуноглобулин G 2700 mg/dL Иммуноглобулин М 115 mg/dL Суточная моча 2650 mL Белок 24h 0,19 g/24h М-Градиент 24h - необнаружен Иммуфикация 24 часа-парапротеин не обнаружен Врач отправил на трепанбиопсию, сегодня пришел ответ. Макроскопические: 2 образца 8 мм и 6 мм, визуально сильно деформированы. микроскопические: материал сильно поврежден, на видимых участках кроветворения CD138+ плазматических клеток 7-8%, фенотипические CD56-, CycD1-, CD20-/+, поликлональные после кап/лямбда. Структура кости не может быть оценена Патологгистологическое заключение (диагноз): Убедительных диагностических данных о дискразии плазматических клеток в материале нет. Можно ли думать на миеломную болезнь? Надо ли переделавать обследование. К врачу попаду только через неделю:-(