Что вас беспокоит?
Миелома или нет?
Добрый день! 20 лет назад болел гепатитом б с дельтой . Выписали из больницы, все эти года печеночные показатели были в норме , показатели вируса не высокие. Зимой переболел Covid , после болезни алат 112 U/L, асат 70,1 U/L, билирубин общий 31,3, прямой 14,4, свободный 16,9, феритин 1075 ng/mL пошли на верх. Электрофорез белковых фракций альбумин 53,9% 44,3 g/L Альфа-1-глобулин 2,4 % 2 g/L Альфа-2-глобулин 7,8% 6,4 g/L бета -1 глобулин 4,5% 3,7g/L бета -2 глобулин 3,5% 2,9 g/L гамма-глобулин 27,9% 22,9 g/L креатинин 80,3 umol/L GFR 94,75 ml/min GGT 35,9 U/L общий белок 82,1 g/L Hbv dns kvant 12iu/ml 18.01. 2024, Hbv dns меньше 10iu/ml 08.05.2024, HDV RNS 200IU/ml. Врач прописал зеффикс, принимал 4 мес. Переодически сдаю анализы для контроля. Июнь, принимал зефикс RBC эритроциты 5,1 10x12L HGB Гемоглобин 157 g/L HCT Гематокрит 45 % MCH 31 pg MCHC 347 g/L MCV 89 fL RDW-er 12,8 % Tромбоцит 260 10x9L MPV 10,9 fL PCT Тромбокрит 0,28% PDW 12,8fL WBC - количество лейкоцитов 3,66 10x9L NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 32,2% NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,18 10x9L Лимфоциты 48,1 % Лимфоциты 1,76 10x9L Моноциты 12,8 % Моноциты 0,47 10x9L Эозинофилы 5,5 % эозинофилы 0,2 10x9L Базофилы 1,4 % Базофилы 0,05 10x9L Ферритин 404,4 ng/mL СОЭ 9 mm/h Димеры 0,38 mg/L Глюкоза в плазме 4,58mmol/L Билирубин - общий 24,4 umol/L Билирубин - прямой 8,8 umol/L ALAT 92 U/L ASAT 62 U/L LDH 209 U/L GGT 30 U/L SF 64 U/L Натрий 139 mmol/L Хлор 105 mmol/L Д витамин 27,4 ng/mL Хомоцестин 16,85 umol/L Инсулин 15,6 mU/L HOMA 3,18 CRO 1,2mg/L RF 16,8 IU/mL Электрофорез белковых фракций общий белок 82,3 g/L альбумин 51% Альфа-1-глобулин 2,7 % Альфа-2-глобулин 8,3% бета глобулин 8,4% гамма-глобулин 29,6% и в этой графе написано что выявлен м-градиент в гамма-фракции 7,5 g/L - 9,2% . Сейчас попал к гематологу, он меня отправил меня на дополнительные анализы: Зефикс не принимал, отменили в сентябре RBC эритроциты 5,5 10x12L HGB Гемоглобин 160 g/L HCT Гематокрит 48 % MCH 29 pg MCHC 333 g/L MCV 87 fL RDW-er 11,9% Tромбоцит 240 10x9L MPV 11,1 fL PCT Тромбокрит 0,27% PDW 13,6fL WBC - количество лейкоцитов 4,04 10x9L NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 31,5% NEUT - Нейтрофильные лейкоциты 1,27 10x9L Лимфоциты 50,5 % Лимфоциты 2,04 10x9L Моноциты 12,1 % Моноциты 0,49 10x9L Эозинофилы 4,7 % эозинофилы 0,19 10x9L Базофилы 1,2 % Базофилы 0,05 10x9L Билирубин - общий 26,9 umol/L Билирубин - прямой 8,3 umol/L ALAT 113 U/L CRO 2,3 mg/L альбумин 46 g/L Креатинин 84 umol/L GFA 94 ml/min/1,73m2 Электрофорез белковых фракций общий белок 86,2 g/L альбумин 50,4% Альфа-1-глобулин 2,7 % Альфа-2-глобулин 9% бета глобулин 8,4% гамма-глобулин 29,5% м-градиент в гамма-фракции 8,5 g/L - 9,9% . Alb/Glob 1 Иммуфикация IgG kappa Иммуноглобулин A 131 mg/dL Иммуноглобулин G 2700 mg/dL Иммуноглобулин М 115 mg/dL Суточная моча 2650 mL Белок 24h 0,19 g/24h М-Градиент 24h - необнаружен Иммуфикация 24 часа-парапротеин не обнаружен Можно ли думать на миеломную болезнь? К врачу попаду только в феврале :-(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, пока рабочий диагноз моноклональная гаммапатия неясного генеза. Дополнительно вас направят на Пэт КТ для оценки метаболически активных очагов, исключения поражения костей, будет предложена стернальная пункция для оценки работы костного мозга, обнаружения плазматических клеток.
В остальном анализы у вас хорошие, внутренние органы работают физиологично.
За трансаминазами нужно наблюдать.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за ваш ответ!
Компьютер спины сделан, в заключении спондилез, спондилеартроз,остеоартроз.Фораминальный стеноз Th8-Th9 Начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках.
То есть пока страшного диагноза с точкой поставить нельзя?
Множественную миелому не поставить сейчас по анализам
Анастасия Сергеевна, спасибо вам большое! Хоть немного успокоили до визита к врачу!
Не исключено что секреция связана с вирусным гепатитом. Спокойно ждите визит к доктору. Экстренности нет
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20237 ответов
- 9 Августа 202429 ответов
- 23 Сентября 202410 ответов
- 7 Апреля 10 ответов