Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3026596

Что вас беспокоит?

Двусторонний гайморит

Здравствуйте. Ребенок 7 лет. С января болеем различными простудными заболеваниями. Ставят тонзиллит. В течение 1.5 месяцев ребёнок жалуется на пузырь в носу, затруднённое дыхание через нос, температура каждые 2 недели до 39 градусов не выше. Сделали рентген, двухсторонний гайморит, еще имеются плохие зубы, постоянно лечим их, вырываем. На верхней десне сегодня вылез прыщ, отекла щека. Что нам делать в этом случае с гайморитом, как лечить, Полидекса второй день, вроде легче, но сопли не выходят, где то в носу сидят, швыркает ими. Сказали, что положут в стационар на уколы, обоснованно ли такое лечение? В январе мы уже кололись Цефтриаксоном, но а болеть так и продолжаем.

Тонзилит
7 лет
14 Марта 2025·Просмотров: 365·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте

По приложенному фото снимка есть признаки полного затемнения правой гайморовой пазухи

Прикрепите фото прыща и лица ребёнка к вопросу

Есть ли выделения из носа с неприятным запахом у ребёнка ? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?

Анна Юрьевна, выделений из носа нет, от слова совсем, в носу где то хлюпают сопли.
По задней стенке горла педиатр рассмотрел гной, будто стекает он, постоянно покашливания, и иногда хриплое покашливание, но легкие чистые без хрипов.

Фото сейчас прикреплю

Анна Юрьевна, прикрепила анализы

Прикрепите пожалуйста фото горло ребёнка к вопросу

В общем анализе крови есть небольшое повышение лейкоцитов но других отклонений характерных для воспаления нет. Уровень с- реактивного белка в норме что также говорит в пользу отсутствия явных проявления бактериальной инфекции

По фото прыщик может быть свищевым ходом на фоне воспаления зуба. Ребёнка смотрел стоматолог после того как появился данный прыщик? Воспаление в зубах из-за близкого их расположения с пазухой может переходить в сторону пазухи и быть причиной гайморита у ребёнка

Анна Юрьевна, прикрепила фото горла
У нее почему то язычок всегда прилипший, как будто не отлипает

Явных признаков стекания слизи по задней стенке глотки по данному фото не вижу

В первую очередь в таких случаях стоит посетить стоматолога для санации причинного зуба который может быть причиной свища и синусита у ребёнка

Прикрепите ещё пожалуйста фото лица в анфас к вопросу чтобы можно было оценить кожу щек

Анна Юрьевна, болели в январе непонятно чем, возможно скарлатиной, горло было малиновое, огненное прям. Лимфоузлы под челюстью увеличены до сих пор.

Анна Юрьевна, прикрепила

Действительно по фото есть отёк мягких тканей правой щеки более вероятно как осложнение воспаления в пазухе или в зубах.

Есть ли головные боли у ребёнка при наклоне головы вниз, резких движениях в текущий момент ?

Анна Юрьевна, я уже спрашивала, говорит, что нет, ничего не болит, только где этот прыщик.

А можно ли сейчас лечить этот зуб, на фоне гайморита? У нас температура была, но второй день уже нет

Зуб лечить необходимо, так как гайморит может быть прямым следствием воспаления в зубе и мягких тканей вокруг зуба в таких случаях

Если отёк нарастает или появится боль в щеке, безусловно в таких случаях стоит посетить неотложно лор -врача стационара для осмотра и решения вопроса о необходимости госпитализации ребёнка

В нос для снятия отека в таких случаях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длител

Принятый ответ

Здравствуйте, при гайморите у детей лечение может быть следующее: в нос ринофлуимуцил по 1впр 3р/д, промывание морской водой 4р/д, полидекса в нос по 1впр 3р/д . Внутрь добавить синупрет по 1т 3р/д . Из манипуляций вам рекомендовано поделать промывание ОНП по Проетцу , эффективная процедура для детей при синуситах. Также необходимо добавить физиолечение. Если это всё делать, то возможно получится в этот раз не использовать антибиотики . Опять же надо оценивать динамику, если будет ухудшение , то обязательно госпитализация в ЛОР-отделение. По анализам невыраженные признаки бактриального воспаления. Также вам обязательно надо проконсультироваться со стоматологом по поводу десны. В дальнейшем если после стихания процесса присоединится вирусная инфекция необходимо пройти обследование у иммунолога

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгену ппн действительно есть правосторонний синусит , слева отек на фоне болезни, без уровня.
Зубы конечно надо лечить у стоматолога, потому что это постоянный очаг инфекции, который поддерживает воспаление. Сейчас температура есть? Головная боль? Выделения из носа? Кроме полидексы еще чем-то пользуетесь?

Анастасия Юрьевна, температура 35.5 - 36.2
Из носа иногда прозрачные сопли
В основном они где то внутри хлюпают и не вытекают. Голова не болит.

Про то, что внутри хлюпает вы скорее имеете ввиду, что у ребёнка нос заложен. Могу предположить, что у ребёнка гипертрофия аденоидов, но без очного лор осмотра сказать, что это точно гипертрофия аденоидов сказать не могу. Причин заложенности носа многа, поэтому нужно разбираться. И обязательно показаться очно к лор врачу.

Принятый ответ

Здравствуйте , по рентгену действительно есть гайморит .
Зубы подлежат санации , так это может быть причиной воспаления пазух.
В нос рекомендуется использовать :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
При ухудшении состояния ребенка лучше обратиться к лор врачу очно , возможно понадобится госпитализация после оценки состояния ребенка .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.