Консультация гематолога /

Д димер 2965 нг/мл 7 неделель беременности — вопрос №3026824

87 просмотров

Здравствуйте, 7 -8 недель беременности, д димер 2 965 нг /мл. Нужно ли колоть клексан 0.4? Гинеколог назначила. Противоречивые мнения у разных специалистов ( докмед пишут не отслеживать д димер вообще) меня пугает, что на таком маленьком сроке он настолько высокий. Остальные показатели коагулограммы, биохимия, общий анализ крови и мочи в норме. По недпвнему узи тоже ок

Возраст: 36

Хронические болезни: Спкя,наследственная тромбофилия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то сам факт беременности, инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит.

Если нет отягощающих обстоятельств, то никакая терапия не будет назначена.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Это моя 4 беременность. Первая и вторая были замершие на ранних сроках до 6 -8 недель. Третья успешно завершилась ,колола клексан 0.2 весь срок. По анализам наследственная тромбофилия, вес тогда 50 кг,сейчас 55 кг. Другой врач сказала ,что клексан 0.2 был для моего веса абсолютно бесполезен и точно не повлиял на вынашивание. Причины 2х замерших на ранних сроках неизвестны
Гематолог, Терапевт
Суимарный балл рассчитывается по шкале RCOG. Если балл 4 и выше, то доза клексана на ваш вес 0.4 в сутки
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антифосфолипидные антитела у вас в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Эндокринолог
Здравствуйте.
При беременности очень часто наблюдается увеличение Д - димера. Такой результат не является признаком патологии. Показаний для приёма антикоагулянтов в вашей ситуации нет.
Желаю вам крепкого здоровья!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тробафелия
30 апреля 2020
Мария
Вопрос закрыт
Клексан после пункции или после переноса
18 февраля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Ретрохориальная гематома и отмена клексана
25 ноября 2022
Альбина
Вопрос закрыт
Беременность и коулограмма
13 марта 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария