Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3026824

Что вас беспокоит?

Д димер 2965 нг/мл 7 неделель беременности

Здравствуйте, 7 -8 недель беременности, д димер 2 965 нг /мл. Нужно ли колоть клексан 0.4? Гинеколог назначила. Противоречивые мнения у разных специалистов ( докмед пишут не отслеживать д димер вообще) меня пугает, что на таком маленьком сроке он настолько высокий. Остальные показатели коагулограммы, биохимия, общий анализ крови и мочи в норме. По недпвнему узи тоже ок

Спкя,наследственная тромбофилия
36 лет
14 Марта 2025·Просмотров: 182·Дима, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то сам факт беременности, инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.
Если клинически вы здоровы, то рутинно D-димер контролировать не стоит.

Если нет отягощающих обстоятельств, то никакая терапия не будет назначена.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Это моя 4 беременность. Первая и вторая были замершие на ранних сроках до 6 -8 недель. Третья успешно завершилась ,колола клексан 0.2 весь срок. По анализам наследственная тромбофилия, вес тогда 50 кг,сейчас 55 кг. Другой врач сказала ,что клексан 0.2 был для моего веса абсолютно бесполезен и точно не повлиял на вынашивание. Причины 2х замерших на ранних сроках неизвестны

Суимарный балл рассчитывается по шкале RCOG. Если балл 4 и выше, то доза клексана на ваш вес 0.4 в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Антифосфолипидные антитела у вас в норме.
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При беременности очень часто наблюдается увеличение Д - димера. Такой результат не является признаком патологии. Показаний для приёма антикоагулянтов в вашей ситуации нет.
Желаю вам крепкого здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.