Что вас беспокоит?
Нужно ли продолжать пить антибиотик
Девочка 7лет. С 11 февраля постоянно болеет. Первый раз заболела, пришла врач, сказала что очень плохое горло, назначила амоксициллин 250мг.3 раза в день. Вроде вылечились. Но 22февраля снова заболела, температура 39.4 и жуткий кашель держалась 8дней,с 4 дня температуры был назначен антибиотик клацид 250мг 2 раза в день. Мы пропил 6дней до 2 марта. 10марта снова подъем температуры до 39.3. 11марта температуры не было. Но 12марта снова температура 39. 1 и начало болеть ухо. 13марта врач сказал пить супракс 200мг по одному разу в день,я дала 1дозу 13 марта. 14 числа, мы наконец попали к лору и он сказал, что это катаральный отит и антибиотик не нужен, но мы то выпили одну дозу уже. Как нам поступить дописать супракс или не надо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Катаральный отит действительно чаще всего является вирусным и как правило не требует назначения антибиотиков и подлежит наблюдению в динамике
А как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит ? Прикрепите протокол осмотра лор -врача к вопросу
Анна Юрьевна, анализ крови и заключение лора прикрепил. Сейчас девочке лучше, но как быть с антибиотиков не могу понять. Лор говорит раз начали пейте, педиатр говорит можете не пить
Всё-таки учитывая наличие сдвига лейкоцитарной формулы в общем анализе крови в сторону бактериальной инфекции рациональнее продолжить в таких случаях принимать антибиотик курсом 7-10 дней
А какой вес ребенка? Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?
Анна Юрьевна, да насморк есть, с очень зелёными выделениями и постоянно заложен. Я просто переживаю, что это 3 курс антибиотиков за последний месяц. Вес ребенка 28кг рост 134
В целом дозировка антибиотика назначена верно в таких случаях
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально в такииспользовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, Прикрепила ещё один анализ, это во время лечения клацидом, на 4 день. 28февраля
Анализ в пределах допустимой нормы у ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите протокол осмотра врача к вопросу пожалуйста.
Катаральные средние отиты действительно не требуют назначения антибиотика, так как развиваются на фоне вирусной инфекции, а лечатся преимущественно через нос.
Вы анализ крови не сдавали за период болезней?
Антибиотик, как правило используют курсом 5 дней, чтобы не было устойчивости к нему. Сколько весит ребёнок?
Валерия Александровна, Прикрепила заключение лора. И анализ крови, ухо все равно болит у ребенка, пьём парацетамол и нурофен. Как быть с антибиотиков?
Не прикрепилась первая страничка общего анализа крови. При такой картине крови нужно знать количество лейкоцитов.
При катаральном среднем отите в целом лечение назначено верное. Единственное капли в уши не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку
Валерия Александровна, вес ребенка 28кг
Валерия Александровна,
А какое количество лейкоцитов в общем анализе крови? Вы повторно прикрепили 2ю страничку
Валерия Александровна, лейкоциты 14.6
Повышение есть. На этом фоне увеличение нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции. А кровь от 28 февраля без признаков острого воспаления. Антибиотик все же лучше до 7 дней использовать при такой картине
Принятый ответ
Здравствуйте. При катаральном отите лечение симптоматическое - сосудосуживающие капли в нос( оксиметазолин или ксилометазолин) для снятия отёка и Нурофен при боли. Как правило наблюдаем 3 дня, если лучше не становится, то только тогда после очного осмотра назначаем антибиотики.
Посмотрела оак. Не вижу показатель лейкоциты. Начало анализа можете приложить?
Также при отитах препарат первой линии терапии это Амоксиклав или Аугментин
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, лейкоциты 14.6. Амоксиклав не назначили, так как меньше месяца назад пили амоксициллин. Кстати у ребенка появились обильные очень густые гнойные выделения из носа, ухо прошло.
Лейкоциты повышены, также идет сдвиг влево (за счет повышения нейтрофилов), что скорее всего говорит о том, что присоединилась бактериальная инфекция. Поэтому назначение антибиотика оправдано.
Принятый ответ
Здравствуйте , на основании вашего анамнеза и анализов рекомендуется продолжить прием антибиотиков до 7 дней .
В нос рекомендуется использовать :
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -1 4 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Принятый ответ
Здравствуйте,как у вас состояние на фоне лечение ? по анализу крови имеются признаки бактериального процесса, антибиотики возможны к назначению
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201922 ответа
- 29 Января 202110 ответов
- 31 Января 202511 ответов
- 29 Декабря 20257 ответов