Что вас беспокоит?
Незрелость тазобедренных суставов у ребёнка в 1,2 года
Здравствуйте, уважаемые доктора! У моего ребёнка незрелость тазобедренных суставов. Диагноз поставили давно, последнее узи в 11 месяцев показало небольшие изменения: на одной ножке 0,5 см, а раньше ничего не было, на другой ноге без изменений. После этого прошли очередной курс массажа (уже третий) и третий курс электрофореза. Следующее узи у нас через 10 дней. Врач травматолог и массажист не видят никаких признаков дисплазии. Врач говорит, что просто это медленное развитие. Рентген не делали ни разу. Вопрос такой: может ли это нарушении помешать ребёнку научиться ходить? И ещё : врач-невролог при медосмотре в 1 год, сказала, что когда стоит немного заваливает стопу вовнутрь и рекомендовала обувь с подушечкой под внутренний свод, нужно ли это действительно, не вредно? Заранее благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как я поняла из описания- имеет место укорочение ножки на 0,5 см? На УЗИ от сентября было отсутствие ядра окостенения при нормальных угловых величинах. Учитывая это, следует делать не УЗИ, а рентгенографию т/ б суставов и потом определяться с дальнейшей тактикой лечения
Лидия Анатольевна, нет, ножки одинаковые. Я прикрепила узи
Да, УЗИ датировано сентябрем. Когда Вы писали про изменения в одной ножке, то имели в виду ядра окостенения? Отсутствие ядра окостенения в возрасте 11 мес также может являться признаком дисплазии, поэтому делать нужно рентгенографию, УЗИ в этом возрасте (1год и 2 мес)уже не является достоверным исследованием для диагностики дисплазии т/ б суставов
Лидия Анатольевна, да, я имела в виду ядра окостенения. Это может помешать научиться ходить?
Ядро окостенения - это участок верхних отделов кости, где для полноценной ходьбы должна быть плотная костная ткань, у ребенка в 11 мес там хрящ, конечно это может приводить к задержке ходьбы или нарушению ритма походки.Причиной этого и может быть не правильно заложенная программа развития сустава, которая называется дисплазией. Поэтому нужно определить причину отсутствия окостенения этого отдела кости. Для этого и нужна рентгенография.
Лидия Анатольевна, поняла, спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После 6-ти мес УЗИ не информативно и часто ошибается в обе стороны.
Объективно о состоянии суставов в 1,2 года ничего сказать нельзя. Это не приемлемо.
Пока комментировать и рекомендовать нечего. УЗИ уже не достоверно в Вашем случае.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.
Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Потом со снимков очная консультация ортопеда.
Коррекция рекомендаций после рентгенографии.
-------------------------------------
Все дети рождаются с плоской стопой. Когда ребёнок начинает ходить, у него формируются продольный и поперечный своды стопы, отклонение оси пяточной кости кнаружи.
Физиологический плоско-вальгус мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
Рекомегндуется носить всем здоровым детям ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить.
Константин Эдуардович, большое спасибо за развёрнутый ответ.
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Понимаю ваши переживания в связи с состоянием здоровья вашего ребенка.
🟢 Незрелость тазобедренных суставов — это состояние, которое часто наблюдается у младенцев и может быть связано с особенностями их роста и развития.
🟢 Многие дети с такой диагнозом действительно развиваются нормально и в большинстве случаев не сталкиваются с серьезными проблемами в будущем.
🟢 Что касается вашего вопроса о возможности влияния незрелости тазобедренных суставов на ходьбу, следует отметить, что при отсутствии выраженных признаков дисплазии и при хороших результатах массажа и электрофореза, вероятнее всего, ваше чадо будет развиваться нормально и научится ходить в своем темпе.
🟢 Важно помнить, что каждый ребенок уникален и достигает своих этапов развития в разное время.
🟢 Что касается замечания врача-невролога о заваливании стопы вовнутрь при стоянии, это может быть нормальным явлением для некоторых детей, особенно в возрасте до года.
🟢 Рекомендация использовать обувь с подушечками под внутренний свод может быть полезной, если это действительно поможет поддерживать правильное положение стопы.
🟢 Тем не менее, обувь должна быть удобной и не сковывать движения ребенка.
🟢 В ближайшие дни, когда у вас будет новое УЗИ, вы получите дополнительную информацию о состоянии суставов, что поможет вам лучше понять текущую ситуацию и дальнейшие шаги.
🟢 Главное — следить за развитием ребенка и при необходимости получать советы специалистов.
🟢 Для качественного формирования мышечного корсета и суставов рекомендуется:
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Если возникнут дополнительные вопросы или беспокойства, не стесняйтесь обращаться за помощью.
Александр Александрович, большое спасибо за такой подробный ответ. Вы очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20165 ответов
- 4 Января 20181 ответ
- 8 Октября 20198 ответов