Что вас беспокоит?
Острый бронхит
Здравствуйте, ребенок 8 лет болеет уже 3 недели. На протяжении болезни врач слушала 5 раз все чисто. У ребенка первые 2 недели был активный кашель, анализы сдавали 3 раза прикреплю. Температура сейчас держится 37-37,3 ночью и утром 36,6. По результатам анализа пропили 2 антибиотика-сумамед 3 дня и клацид 10 д. На первой недели делали ингаляции с флуимуцил, затем сироп кофасма. Какие еще сдать анализы что проверить? Педиатр назначила новопасит стоит его пить?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов, вам не был показан антибиотик. Уровень лейкоцитов был в норме.
Делали ли рентген? Какой сейчас кашель?
Елена Владимировна, по первому анализу не Нужен антибиотик???? Там лейкоциты повышены и тромбоциты понижены. Рентген не делали врач сказал показаний нет, кашля практически нет
В анализе крови от 1 марта уровень лейкоцитов-8. Норма у детей до 15.
Низкие тромбоциты - не показание для антибиотика. Они могут снижаться на фоне приема жаропонижающих препаратов.
Елена Владимировна, может мы смотрим разные анализы лимфоциты там 48% какие анализы посоветуете сдать что бы разобраться с дневной температурой 37,2
Все верно. Лимфоциты - это один из видов лейкоцитов. Антибиотик назначается при повышении общего количества лЕЙкоцитов. И когда другой вид-нейтрофилы превалирует более 65% над лимфоцитами. Это называется сдвиг лейкоцитарной формулы.
Тяжело ли протекала болезнь? по мимо повышения температуры, что-то еще беспокоит? Как ребенок себя чувствует в моменты повышения или в течении дня держится постоянно?
Елена Владимировна, чувствует себя хорошо - активный, аппетит в норме
Елена Владимировна, во время болезни состояние было удовлетвореное очень мучал кашель
Температура начинает повышаться после активности? Или сразу как просыпается?
Новопассит, я так понимаю вам рекомендовали дабы немного успокоить ребенка?
Раньше никогда не измеряли ребёнку температуру вне заболевания?
Елена Владимировна, после активности поднимается и раньше были подобные ситуации что днем температура 37,2 если бы не мерили по ребенку это даже не заметили. Сейчас у нас диагноз острый бронхит поэтому переживаю ( еще скажите препарат бронх иммунал стоит ребенку пропить?
Если и ранее отмечались подобные подъемы температуры, то тут скорее всего это связано с особенностью терморегуляции ребенка. СРБ у вас в норме- это говорит, что никакого воспаления нет.
Бронхомунал и подобные препараты... Это препараты без доказанной эффективности. То есть будете вы их принимать или нет, на иммунитете это никак не отразится. Своим пациентам я его не назначаю.
Ребенок будет болеть, к сожалению, от этого никуда не денешься.
Елена Владимировна, спасибо!!! А как бороться с терморегулированием?
Можно обратиться к эндокринологу, проверить гормоны щитовидной железы. При гипертиреозе бывает повышается температура. Если там патологических изменений не обнаружат, значит живите и знайте, что у вашего ребенка есть такая особенность. И температуру мы меряем, желательно через пол часа отдыха от любых активностей и эмоциональных всплесков (особенно такое можно увидеть когда ребенок играет на телефоне или компьютере- нервничает).
Обычно терморегуляция заканчивает свое формирование к 7 годам. Но бывают случаи, когда чуть раньше или позже. А вашему малышу уже 8))
Принятый ответ
Кристина здравствуйте, посмотрела приложенные вами файлы, грубых сдвигов в анализах крови в бактериальную сторону нет, наоборот кровь немного со сдвигом в вирусную сторону ( последний анализ от 12 марта-лимфоциты 40%, арт норме в таком возрасте 30%).скажите пожалуйста, а за все время болезни были ли хрипы в легких? Кашель и днем и ночью?был может со свистом кашель? Как дышит носик у ребенка ( отек носа, сопение, храп ночью, отделяемое было)?
Оксана Алексеевна, в начале болезни был кашель днем и ночь, хрипов и свистов нет. Левая ноздря плоховато дышит правая хорошо
Оксана Алексеевна, сейчас ночью кашля нет днем очень редкий
Кристина, все же подозреваю что ситуация связана с носоглоткой в первую очередь, процентов 80-85 у детей причина кашля это нос на самом деле. Если есть небольшой отек, то нужно показать лор-врачу однозначно, для снятия отека обычно назначают дитамал ( назонекс, авамис), своим пациентам назначаю дитамал, так как он относительно новый на Российском фармацевтическом рынке, его еще мало знают и не подделывают, обычно курсом от одного до трех месяцев, и к этому добавляют лор-врачи и аллергологи еще курс препарата монтелар вечером по одной таблетке( он лучше чем все зиртеки или зодаки снимает отек с носа, аденоидов), такую схему лечения назначают на 1-3 месяца, с учетом длительного кашля, рекомендую добавить еще препарат реглисам ( он и от кашля и противовоспалительный, что очень хорошо сработает в данном случае), тем более что эффект от антибактериальной терапии не очень выражен. Желаю здоровья вам и вашему ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина
Остаточный кашель может сохраняться до 4 недель
Острой бактериальной инфекции по анализам нет.
Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа Називин по 1 впрыск в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата
Ново-пассит ставится под сомнение
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак больше данных за вирусный процесс
Рекомендуется симптоматическое лечение, антибиотик не показан
-ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день
- после ингаляции дренажный массаж
-спать с приподнятым головным концом
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
Если есть заложенность, рекомендую називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин отсосать или высморкаться
Если есть хрипы то нужны ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то нужны ингаляции с Пульмикортом
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
По описанию кашель остаточный
Может держаться до 3 недель
Сейчас рекомендую давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней
После ингаляций делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Нужен осмотр лор врача
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения сдать БАК на
Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae исключить атипичную инфекцию
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202212 ответов
- 23 Декабря 20232 ответа
- 15 Мая 202513 ответов
- 24 Февраля 5 ответов