Что вас беспокоит?
Гайморит правильное лечение
Добрый день. Пожалуйста, проконсультируйте по лечению. Дочь 11 лет. Заболела 04.03- температура 38,2 (До этого на 4 дня ранее заболел сын, скорее всего грипп). Пропили Номидес 5 дней все. 05.03-07.03 температура редко повышалась до 37.С, состояние нормальное. 08.03- температура в ночь 39,9, вызывали скорую, Сделали укол анальгина. Основные жалобы на боль в горле, сильная заложенность носа, все сопли стоят в носу и не выходят, дышала в основном ртом, ночью аж пересыхал рот и язык. Температура сохранялась по 12.03 12.03 начала антибиотик Панцеф 15мл. Сделали ренгент и анализ крови. Лечись также ринофлуимуцил, ангидак, полоскали горло ромашкой, хлорофилиптом, сосудосуж. На сегодня 15.03 остается сильная гнусавость, состояние в целом нормальное, бодрое. Но слизь не выходит. Мои вопросы: нужно ли далее продолжать лечение антибиотиками, подключать уколы. Нужно ли делать процедуру "кукушку" Когда нужно сделать повторный рентген. И в целом ваше мнение по ситуации и дальнейшему лечению. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете прикрепить анализы ОАК? И снимок тоже.
Сейчас есть боли при наклоне головы вниз?
Если начали курс аБ терапии, то стоит закончить курс.
Миляуша Миргазияновна, все приложила, нет болей.
По анализам присутствует вирусная с присоединением бактериальной инфекции.
Нос периодически орашать с солевым раствором 3-4 р/д ( Аквалором либо Аквамарисом)
Сосудосуживающие капли можно не более 7 дней ( Називин либо Снуп)
Далее можно подключить,чтобы снизить заложенность Мометазон спрей (Назонекс либо Дезринит) по 1 дозе 2 р/д в теч недели далее 1 раз в теч 10-14 дней
Для лучшего оттока слизи Синупрет кап 3 р/д в теч 10 дней (если нет аллергии на растительные компоненты)
После Панцеф температура спала?
Миляуша Миргазияновна, да, спала.
Но вы ни на один вопрос не ответили мой.
Сегодня у лора были, она цефотаксим прописывает, флудитек, изофру, кукушку.
все по этим анализам.
Изофру нет смысла брызгать так как системно получаете уже АБ , кукушку если есть возможность лучше сделать Флудитек если есть кашель
Второй АБ стоит подключать если нет улучшений , и температура не спадает
А сколько дней нужно пить панцеф?
Кашля нет
7 дней курс, дополнительно Баксет форте или Линекс курсом 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену есть признаки жидкостного содержимого в верхнечелюстных пазухах, что предполагает курс антибактериальной терапии.
Эффект от антиьиотика обычно оценивают через 72 часа, то есть на 3-4 день. Сегодня получается 4й день приёма антибиотика, какую-либо положительную динамику ребёнок ощущает? Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Процедура кукушка не промывает носовые пазухи, только полость носа. В домашних условиях обильное промывание полости носа идентично кукушке.
Рентген-контроль делают обычно после курса антибиотика.
По динамике, носом стала дышать, не ртом, болей нет.
Да, сегодня панцеф 4й день.
Сколько его продолжать и надо ли менять на уколы?
Обильно промывание дома я не могу сделать, только аквалором форте.
Валерия Александровна, через 7 дней уже можно сделать рентген?
Да, можно. Как закончится курс антибиотика
Панцеф стоит продолжать в таком случае
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ наличие патологического содержимого в обеих верхнечелючтных пазухах
Антибиотик в такой ситуации рекомендовано продолжать 7 дней
Какой вес ребенка?
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
А цефтаксим не лучше начать колоть вместо панцеф, как вы считаете?
вес 35,5 кг
Сегодня лор просто вообще сказала при такой картине в стационар и уколы
Маргарита Александровна, вес ребенка 35,5.
Нужно ли менять панцеф на уколы?
Если идет замена антибиотика - антибиотик меняют на другую группу
Менять антибиотик в пределах одной и той же группы нет смысла
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик?
Совсем нет положительной динамики?
Маргарита Александровна, а что должно быть положительной динамикой?
Гнусавость сохраняется, слизь вообще не выходит, от слова совсем.
Температуры после как начали принимать антибиотики нет, нос стал дышать, до этого только ртом.
Мне кажется есть динамика. Но врач сегодня по осмотру и по рентгену этому, что я приложила сказала что нужно усилить антибиотики цефотаксим в уколах.
поэтому хочу здесь понять, нужно ли продолжать панцеф или колоть эти уколы.
И рентген повторно когда можно сдать? на какой день приема антибиотиков? Сегодня 4-й день приема
Тогда сейчас рекомендовано пропить полный курс антибиотиков 7 дней
Повторный рентген через 10-14 дней после начала антибиотиков
Маргарита Александровна, мы брызгаем Авамис раз в день. Не назонекс.
Маргарита Александровна, а через 7 дней можно сделать рентген уже?
Нам дали направление.
Или надо позже?
В вашем возрасте дозировка Авамиса по 1 дозе 2 раза в день
Через 7 дней еще может не быть изменений на рентгене, лучше выполнить через 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , в пазухах есть жидкость , поэтому антибиотик нужно продолжать использовать до 7 дней .в нос обязательно разгрузочная терапия :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 1 дозе 2 раза в день -14 дней . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20182 ответа
- 3 Декабря 20181 ответ
- 24 Июня 20192 ответа
- 8 Ноября 20191 ответ