Что вас беспокоит?
Полип и киста
Подросток, 14 лет, плохо дышит нос, сделали мскт, просьба прокомментировать результат и назначить лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
А есть ли боль/дискомфорт в проекции пазух носа?
Головная боль?
Как долго плохо дышит нос?
Примерно полгода назад заметила что спит с открытым ртом, боли нет, но говорит что правая ноздря дышит хуже левой, не высыпается
Головная боль при полете на самолете, сильная, когда шли на посадку, на взлете не было. Как лучше пролечиться?
В целом полип в лобной и киста в верхнечелюстной пазухе вряд ли являются причиной ваших симптомов и скорее всего случайная находка на КТ
А вам смотрели носоглотку с помощью эндоскопа?
Респираторную аллергию вы не исключали?
Нет эндоскопом не смотрели, сказали лучше мскт сделать. А как исключить аллергию ? Общий анализ крови в норме, что еще нужно сдать?
Чтобы исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE
Также рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, затем через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
А жидкость в решетчатой кости это опасно? и как ее убрать?
Жидкость в единичных ячейках решетчатой кости может быть после перенесенного ОРВИ, это не опсно
Рекомендуемое лечение написала выше
Здравствуйте ! Посмотрите пожалуйста новые анализы, риноцитограмма и иммуноглобулин е. Может еще что то добавить к лечению?
По риноцитограмме признаки воспаления, признаков аллергии нет
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, сам диск с исследованием можете сюда прикрепить через файлообменник , нужно его смотреть, описание не подойдёт
Здравствуйте, к сожалению пишу с телефона, а снимки на диске. Попробую поискать компьютер завтра.
Хорошо, если получится то я посмотрю, тогда уже можно будет что-то вам порекомендовать
https://disk.yandex.ru/d/nvcx8y9AKaBlog
Здравствуйте, прикрепила
Доброе утро ,по КТ в пазухе справа имеется незначительный отёк и скорее всего полип ( небольшой) , в клетках решетчатого лабиринта отёчно-полипозный процесс . Также по КТ имеются признаки вазомоторного ринита. Лечение в данном случае я бы назначил следующее (без осмотра ) : в ном мометазон по 1 дозе 2р/д на 2-3 недели , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, внутрь попить синупрет 3р/д на 2 недели . Добавить физиолечение .
А что именно из физио посоветуете?
Можно ультразвук с гидрокортизоновой мазью например
Посмотрите пожалуйста новые анализы, риноцитограмма и иммуноглобулин е. Может что то еще добавить к лечению?
Здравствуйте, есть признаки бактриальных изменений по риноцитограмме. Место можно добавить трамицент по 1впр 3р/д на 7 дней
В таблетках не надо антибиотик? Нос очень плохо дышит, спит с открытым ртом
По исследованиям не показаны антибиотики сейчас. Если на фон лечения консервативного будут жалобы сохраняться или будет ухудшение , тогда нужно будет добавить их
Принятый ответ
Здравствуйте
А расскажите пожалуйста жалобы. Есть ли насморк постоянный? Нет ли аллергии?Как давно не дышит нос? Чем то лечение проводили?
Здравствуйте, соплей как таковых нет, есть сухая заложенность, аллергии вроде бы никогда не было, никакого лечения не получал. Недавно летали в отпуск и во время снижения самолета, то есть когда приземлялись, была сильная головная боль, на взлете не было
Не дышит нос примерно полгода. И когда были на осмотре у Лора она сказала что справа атрофирована слизистая, типа даже видно белый хрящ
Атрофии в таком возрасте быть не может.А не дышит нос с обеих сторон или с одной?
Какие антибиотики принимали в ближайшие три месяца и нет ли аллергии на пенициллины?
По поводу головных болей при смене давления во время полёта можно сказать это норма иак как каждый человек реагирует по разному,кто то хорошо переносит,а у кого то может и отит возникнуть либо головная боль
Из антибиотиков препарат выбора Амоксиклав, какой вес у ребёнка и нет ли аллергии на пенициллины?
В октябре Флемоксин, Цефтриаксон и Сумамед (лежал в стационаре с ангиной, после этого и начались проблемы с носом), в феврале Сумамед. Аллергии нет на пенициллины. Ну как то плоховато с двух сторон дышит, но особенно справа
Вес у него 70 кг
Вес пожалуйста напишите для расчёта дозы
В случае задоженности рекомендовано нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Дезринит спрей по 1 впрыск 2 раза в день,1 мес
Обследуйтесь на аллергию,сдайте респираторную панель аллергенов( кровь из вены)
Дезририт препарат накопительный, сразу эффекта не даст,нужен длительный курс
При заложенности носа полёты небезопасны.Перед взлетом и посадкой использовать за 10 мин сосудосуживающий спрей
Во время полёта рассасывать леденцы,жевать жвачку,пить из трубочки или мелкими глотками чтобы в слуховой трубе выраанивалось давление
Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день,7 дней,каждые 12ч ,во время еды
КТ повторить через год,желательно в той же клинике для сравнения размеров
Спасибо за подробный ответ
Извините пожалуйста, я перепутала, в феврале он пил доксициклин а не Сумамед, все равно тогда Амоксиклав можно сейчас пропить?
Доксициклин нам назначил врач в тайланде, он ногу там порезал, не для носа
И почему же после стольких антибиотиков у него до сих пор какая то жидкость? ( Думаете Амоксиклав справится?
Да,можно Амоксиклав
Амоксиклав это препарат,который работает на микрофлору носа
Посмотрите пожалуйста новые анализы, риноцитограмма и иммуноглобулин е. Может еще что то к лечению добавить?
Здравствуйте
Общий иммуноглобулин Е соответствует норме
Риноцитограмма соответствует вашему состоянию носа
Никакое физиооечение не проводите без очных назначений,это не шутки. Не рекомендуется.
Амоксиклав и Назонекс оставляем?
Да,конечно,эти препараты нужно пока продолжать
Хорошо, я поняла по лечению. А по анализам получается аллергии у нас нет? Просто мне надо решить вопрос с кошкой, можно ли ее оставить
К сожалению иммуноглобулин Е и риноцитограмма при хороших показателях не исключают аллергию
Самое доставерное это сдать кровь на респираторную панель: кошка,дом пыль,плесень,собака,перо
Понятно, а можно сдавать во время лечения? Назонекс и Амоксиклав не смажут картину?
Нет,не скажут так как аллергия либо есть,либо нет в крови и препараты эти не помешают.
Не нужно использовать местные антибиотики трамицент в том числе,вы снесёт всю флору нормальную в носу и они не дадут эффекта
Ваша риноцитограмма не бактериальная,а соответствует процессу ,который формируется на фоне постоянной заложенности (((( так залечить можно просто
Я даю только Амоксиклав, в нос аквамарис и Назонекс. Этого достаточно?
А от чего нос заложен если это не бактериальное? Иг е в норме, на кошку сдали, результата пока нет. Но у него это началось после ангины в октябре, с тех пор плохо дышит
Да,этого достаточно
Иммуноглобулин Е не исключает аллергию
По МСКТ есть жидкость в ячейках решетчатой пазухи,что является показаниям для назначения антибиотикотерапии
В лобной пазухе небольшой полип,если не даёт симптомов( боль,давление и прочее) ,то просто наблюдаем.Также в гайморовой пазухе киста,это шарик с содержимым,небольшая, при отсутствии симптомов подлежит наблюдения,ничем не опасна.
Здравствуйте, а какие антибиотики нужно пропить? А если есть жалобы (головная боль при полетах в самолете, невысыпания по ночам) то что с ними можно сделать?
Про головную боль вам ответила,по поводу невысыпания,здесь только вам решать...Это уже режимный момент,организму нужен отдых не менее 8ч.
Да, я понимаю, но если дышать ртом, а не носом, то и за 8 часов не выспишься мне кажется. Удалять их не нужно пока? Или Назонекс побрызгать чтобы уменьшились кисты?
Д,Назонекс или Дезририт я бы до 2 мес рекомендовала
Понимаю,что дыхание затруднено и спать плохо,пока начните лечение и Тизин будет снимать отёк,можно 5-7 дней
Далее должен накопителя Назонекс и начать действовать
Принятый ответ
Здравствуйте
Можете загрузить диск с Кт в файлообменник, а сюда прислать ссылку?
По описанию имеется киста правой верхнечелюстной пазухи, маленького размера, обычно обнаруживается случайно, так как никакой симптоматики не дает. Лечить её никак не нужно.
Небольшой полип в лобной пазухи. Обычно при их обнаружении стоит исключить аллергическую реакцию. Ребёнок не аллергик?
Жидкость в ячейках решетчатой кости возникает обычно на фоне затяжного насморка.
Я завтра попробую прикрепить диск. Нет, аллергий не было, но завтра сдадим кровь на кошку, у нас она живет
Как загрузите отметьте пожалуйста
Сразу на кошку не стоит сдавать, так как аллергенов очень много и не факт, что это кошка.
Вначале стоит сдать риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав) и кровь на IgE общий. При подозрении на аллергию по этим анализам сдают расширенную аллергопанель protia или alex2
https://disk.yandex.ru/d/nvcx8y9AKaBlog
Здравствуйте, выложила
В целом все тожеьсамое, но в ячейках решетчатой кости все таки не жидкость, а больше за отёк признаков.
Стоит исключить аллергическую реакцию при такой картине.
А для носа можно использовать морскую воду аквамарис эктоин (уменьшает проявления аллергической реакции) 3 раза в день и после неё назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
А как исключить что это аллергия? Мы сегодня сдали ig e общий, если он придет в норме это будет означать что аллергии точно нет?
Риноцитограмму ещё сдают (это мазок из носа на клеточный состав)
Посмотрите пожалуйста, я прикрепила новые анализы, все таки чем нам лечиться?
IgE хороший, в риноцитограмме нет большого количества эозинофилов, что исключает аллергическую природу.
Сильное увеличение лейкоцитов за счёт нейтрофилов указывает на воспаление в носу. Есть небольшое количество флоры, что может говорить о бактериальном воспалении.
Сейчас какие есть жалобы на нос.?
Заложенность, спит с открытым ртом, больно летать на самолете, болит справа поллица
В целом с такой картиной обычно антибиотик назначают курсом.
Ничего не принимали за последние 3 месяца?
Доксициклин в феврале
Препарат выбора в таких случаях аугментин или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней.
Но перед курсом антибиотика обычно сдают общий анализ крови и с-реактивный белок
Принятый ответ
Здравствуйте , киста в пазухе и полип небольшого размера , как правило , такие жалобы они не вызывают , чаще случайная находка .
Для уточнения диагноза рекомендуется сдать анализы оак и срб .
В нос можно использовать :
- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- В нос спрей Називин ( Снуп , Тизин ) по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) ,если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
Через 10 минут в нос спрей Мометазона фуроат ( Назонекс , Дезринит , Нозефрин ) по 2 дозы 2 раза в день -1 месяц . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза)
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20212 ответа
- 3 Августа 20221 ответ
- 3 Октября 202213 ответов
- 27 Ноября 202313 ответов