Главная
Вопросы
Консультация сосудистого хирурга
Вопрос №3031495

Что вас беспокоит?

Острый тромбоз

Добрый день. Помогите пожалуйста советом. У мамы , ей 70 лет, 5 марта появился сильный отёк, боль с внутренней стороны бедра. Приняли самостоятельно гомеопатию арнику, эскулюс. На утро отёк сошел и боль уменьшилась, на следующий день на узи выявили тромбофлебит подкожной Вены, врач молодой хирург из лечения назначил только детралекс , больше сказал ничего не может назначить из-за риска кровотечений, настоятельно рекомендовал госпитализацию. Сдали анализы, прикреплю. Лечились самостоятельно 12 дней гомеопатией, плюс детралекс, лиотон, троксевазин, кардио магнил 75 и бинтовала эластичным бинтом. 13 марта сделали контрольное узи и сдали анализы, на узи тромб уплотнился и немного сдвинулся вверх, при нажатии трубкой не проминается, прикрепился к стенкам , повторно сходили с другому врачу, он назначил ксарелто 20 мг на два месяца и кардиомагнил, тоже рекомендовано на операцию. Хочу уточнить , что есть хронические заболевания: диабет 2 типа, гипертония, давление повышается до 200, на хронических препаратах, принимает телзап ам 10+80 и почти каждый день требуется физиотенз, так же феназепам, сиофор, фенибут, магний. На руках бывают мелкие синячки, возникающие от легкой нагрузки. Подскажите по поводу препарата и выбранной дозировки 20 мг, не опасен ли его прием, рассосется ли тромб? Операцию боится не выдержать.

Диабет 2 типа, гипертония, бессонница, хронический холецистит калькулезный и панкреатит
70 лет
15 Марта 2025·Просмотров: 223·Татьяна, Москва

Здравствуйте.
При такой локализации тромбоза показано назначение антикоагулянтов: ксарелто по 15мг 2 раза в день -21 день, далее по 20 мг 1 раз в день до 45 дней, обязательно ношение компрессионного трикотажа(чулки) 2 класса компрессии и стараться больше ходить. Контрольное узи через 10-14 дней, 1 мес. Тромб со временем может рассосаться полностью или частично. Рассасывание тромба ускоряет двигательная активность.

Здравствуйте! У вас тромб находится в поверхностной вене, никакие детралексы вам не нужны, лечение состоит из 3 пунктов:
- прием кроверазжижающих препаратов: ксарелто 10мг*1 раз в день, 45 дней:
-ношение компрессионных чулок, 2 класс компрессии, носить в течение дня, на ночь снимать - 45 дней;
-больше ходить.
Вот и все, операцию делать не нужно. Через 1,5 месяца от начала лечения переделать УЗИ вен ног.

Спасибо большое. Единственный обнадеживающий ответ..
Прием ксарелто пока не начали, боимся кровотечений.
Подскажите пожалуйста, кардио магнил может отменить ? И ещё прочитала, что эликвис переносится лучше, чем ксарелто. Может стоить тогда начать его?

Кардиомагнил на время приема ксарелто отменяйте.
Ксарелто у вас назначен по 10мг, это небольшая дозировка, вероятность кровотечения минимальная, поэтому рекомендую вам все же остановится на нем.

Ксарелто врач назначил 20 мг, но мы прием не начали.
Как вы считаете, 10 мг достаточно будет? Хочется более безопасное лечение, с учетом большой хроники и гипертонии.

Принятый ответ

У вас тромб в поверхностной вене, в данном случае назначается дозировка 10мг, 1 раз в день, это однозначно. Так считаю не только я, так написано в клинических рекомендациях на основании которых мы работаем.

Хорошо, спасибо большое

Принятый ответ

Добрый день. Учитывая тромбоз БПВ на уровне в/3 беда, это умеренный риск перехода тромбоза на глубокие вены, поэтому возможно использование Ривароксабана 10 мг 1 раз в день в течение 45 дней. БОльшую дозировку начинают рассматривать при наличие уровня тромбоза 3 см и менее от соустья.
При болевом синдроме так же Налгезин 275мг 1 таб 2 раза в день 3-5 дней.
Компрессионный трикотаж 2ст компрессии по типу чутка до паха с перерывом на ночь.
Оперативное лечение в плановом порядке после курса лечения.

Спасибо большое 🙏

Здравствуйте!
При таком тромбозе обычно назначается Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки на 45 дней, компрессионный чулок 2 класса компрессии в дневное время, активный двигательный режим. Тромб рассасывается за несколько месяцев, полностью может не рассосаться, но это не страшно. Главное, чтобы он не вырос. В принципе, явной отрицательной динамики по УЗИ нет, а за полторы недели тромбофлебит начинает стихать, потому риск постепенно снижается. На время приема Ксарелто Кардиомагнил отменяется. Ксарелто повышает риски кровотечения,но все индивидуально. При появлении признаков значимого кровотечения препарат отменяется. Синячки на коже - это не противопоказание.

Подскажите пожалуйста, какие анализы можно пересдать например через 7 дней и есть ли смысл через неделю делать допплер? Какая из мазей будет более активна : Лиотон, троксевазин или детрагель?

Принятый ответ

Анализы пересдавать большого смысла нет.
УЗИ имеет смысл повторить через месяц, либо если будет ухудшение.
Эффективность препаратов для местного применения не высока, но можно использовать любой из них.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.