Что вас беспокоит?
Предобморочное состояние при длительной ходьбе
Доброго времени суток.Проблема следующая:в конце декабря началось сильное сердцебиение ночью в покое,далее побежал делать УЗИ сердца,суточный холтер,далее к кардиологу,который не выявил никаких проблем с сердцем(просто тахикардия).Далее попадаю в больницу с гипертоническим кризом(160на85,и болел затылок)пролежал неделю-выписали,все ок.Единственное после длительной ходьбы появилось предобморочное состояние,которое само проходило в состоянии в покое.Далее когда вышел на мороз,появился спазм с дискомфортом в грудной клетке(в тепле все ок)Далее побежал к кардиологу который предварительно написал-Вазоспатическая стенокардия?,Гб 3,ст контролируемая аг риск 4,хсн-0,и отправила делать стресс -эхо кг,анализ липидограмма+липопротеин а.Прописала Амлодипин 5мг,Кардиомагнил 75,розувостатин 10мг.заключение стресс -эхо:Отрицательная.Триглицериды0.94,холестерин3.29,холестерин-лпвп1.16,холестерин ЛПНП 1.70.холестерин не ЛПВП 2.13.Пошел к другому кардиологу которая исключила ИБС,лекарства отменила.Вроде доволен.Но!но дискомфорт в середине груди начал появляться и в покое.Пересдал анализы крови в поликлиннике-тоже норма,только холестерин+холестерин ЛНП понизились.далее дискомфорт в груди начал перерастать в умеренную боль в груди+отдавало в левую лопатку,иногда между лопатками.Сделал ещё раз стресс -эхо кг в другой клинике-отрицательный результат(ишемии нет).Потом ещё раз сделал суточный монитор(тоже ничего не нашли)два раза УЗИ сердца(тоже без потологии),дуплекс сосудов шеи и головы(без потологий).спустя неделю боль расплывающиеся по грудной клетке нарастала при ходьбе.Надоело вызвал скорую,забрали с диагнозом стенокардия.В больнице сделали УЗИ сердца,ине подтвердили этот диагноз,стали подозревать на рефлюкс(хотя изжоги не было в желудке)Глотал кишку,доктор сказал предязва вроде и эррозия.Далее делали рентген желудка с барием,УЗИ почек,щитовидной, желчного пузыря,желудка вроде.Диагноз:неэрозивная ГЭРБ,недостаточность кардии.код по мкб к21.0.рефлюкс с эзофагитом.начали лечить рефлюкс таблетками,и стало легче намного.Дома продолжаю пить,что выписали в больнице(Омез,новобисмол,пепсан).И вот два дня назад,с утра начало побаливать в середине груди с утра.И вот снова при длительной ходьбе начинается предобморочное состояние(кажется что сейчас отключюсь полностью)одышки нет.Сегодня вызвал скорую,сделали ЭКГ,сказали не сердце,но высокий пульс 101 в покое,и давление 150на 90(насчёт давления думаю от нервов).Ах да забыл,был два раза у неврологов-не их пациент.Был у двух разных психотерапевтов,тоже не их клиент.И ещё за месяц похудел на 10кг.есть стал немного меньше).насчёт стресса,конечно он появился за последний месяц.гормоны щитовидной в норме.Итог:4узи сердца,2стресс-эхокг,2 суточных монитора,дуплекс сосудов шеи,флюорография,и куча анализов крови,где все в норме.Почему такое происходит???иной раз быстро пройдешь,все нормально,а иной это состояние.Если лежать овощем в кровати,то ничего не беспокоит.но ведь всю жизнь невозможно лежать.куда мне дальше двигаться?За изложение и ошипки прощу прощения.Исследования могу приложить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Вы хорошо обследованы, многие анализы прошли.
Для уточнения ситуации задам вопрос. Были ли зафиксированы ЭКГ или холтер во время этих приступов?
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Вы хорошо обследованы, многие анализы прошли.
Для уточнения ситуации задам вопрос. Были ли зафиксированы ЭКГ или холтер во время этих приступов?
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Вы хорошо обследованы, многие анализы прошли.
Для уточнения ситуации задам вопрос. Были ли зафиксированы ЭКГ или холтер во время этих приступов?
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Вы хорошо обследованы, многие анализы прошли.
Для уточнения ситуации задам вопрос. Были ли зафиксированы ЭКГ или холтер во время этих приступов?
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Эдуардовна, я специалист сервиса.
Вы хорошо обследованы, многие анализы прошли.
Для уточнения ситуации задам вопрос. Были ли зафиксированы ЭКГ или холтер во время этих приступов?
Доброго времени суток вам.Когда делал холтер,то все как назло проходило.В первый раз стресс эхо боль была сначала,но только стоило начать,то она прошла.во второй стресс эхо она уже была в начале,но совсем немного.и после этого,спустя неделю боли начались сильнее
Опасаюсь,что не рано ли я начал проходить стресс эхо?может надо было подождать когда боли сильнее будут?
Поняла, Вас
Жалобы у Вас довольно характерные для стенокардии вазоспастической
Можно выполнить холтер в течение 72 часов, так шанс «поймать» выше.
А вообще золотым стандартом диагностики вазоспастической стенокардии является коронароангиография с введением специальных препаратов вызывающих спазм сосудов сердца (ацетилхолин или эргоновин).
Как последний вариант диагности можно использовать этот метод
Не хотят делать коронографию.нет показаний.а коронаграфия единственный вариант как я понимаю?
Ну это золотой стандарт диагностики
У вас нет показаний к коронарографии в рамках стенокардии напряжения, однако вазоспастическая стенокардия требует проведение коронарографии с пробами , в них вся фишка
Как вариант холтер на 72 часа или использование кардиофлешки или умных часов для записи ЭКГ во время приступа
Также надо понимать у вас такая же нагрузка в жизни, как и на стресс эхо была? Или при более интенсивной появлялись симптомы ?
По поводу стресс эхо тут от времени развития симптомов не зависит
Дискомфорт в груди мог возникнуть,а мог и не возникнуть при ходьбе.в жизни не такие думаю интенсивные нагрузки до 170чсс)поменьше наверно.беспокоит ещё предобморочное состояние,но оно тоже не всегда появляется.например сегодня с утра болело (не сильно правда),как встал прошло)пока часика два двигался,появилось предобморочное состояние.Вызвал скорую...сделали экг-все ок сказали.может пока ехали отпустил приступ.потом лежал и встал быстро-снова заболело в груди немного.вечером быстрым шагом до магазина-все ок.неужели 4кардиолога не увидели стенокардию?
И ещё вопросик можно задать?стресс эхо не сможет поймать вазоспатическая стенокардию? И "тут от времени симптомов не зависит"т.е,если первый симптом допустил случился вчера,значит уже сегодня его можно поймать?Я правильно понял?
Да, все верно
А опишите подробнее этот приступ, пожалуйста. Конкретно интересует продолжительность приступа( сколько длится в минутах и часах) , как проходит ( делаете что то для этого , есть ли связь с прекращением физической нагрузки) и пробовали ли вы принимать Нитроглицерин при приступах?
Да, все верно
А опишите подробнее этот приступ, пожалуйста. Конкретно интересует продолжительность приступа( сколько длится в минутах и часах) , как проходит ( делаете что то для этого , есть ли связь с прекращением физической нагрузки) и пробовали ли вы принимать Нитроглицерин при приступах?
Приступ боли недолго длится ,думаю минуты,проходят сами.(После больницы меньше стали)лёжа допустим точечные с палец,и не расплываются как раньше.иногда может между лопатками появлятся,и через секунду проходить,иногда дискомфорт в левой лопатке может быть.а вот предобморочное состояние только после физ.активности появляется.Может две минуты дурнота быть,а может и 30мин.Перед больницей,доктор СМП тоже поставил стенокардию,а кардиологи в больнице сняли этот диагноз.И тут же сказали желудок)и симптомы как сердечные сказал мне доктор интенсивной терапии)
Нитраты не принимаю
Боли вы сейчас описываете не похожие на сердечные. Я бы рекомендовала вам окончить лечение по желудку и попробовать записать холтер именно с нагрузкой, которая у вас обычно вызывает эти предобморочные состояния, что бы оценить ситуацию.
Но я правильно понимаю, что не всегда это предобморочное состояние появляется? После стресс эхо не было ведь его?
Возможно, что это связано с нарушением тонуса блуждающего нерва и такие состояния возникают на фоне действительно, избыточной для вас активности или на фоне усталости, физической активности на голодный желудок
Добрый день)раньше такого не было,вот даже сейчас двигаюсь больше часа,снова это состояние,даже сидя,но в груди дискомфорта нет сидя)а ещё вопрос,а если надеть холтер,и руки опустить в ледяную воду на 5мин.это даст спазм сосудов или болевой приступ?
Добрый день! Спазм сосудов может вызвать не локальный холод, а общий, когда вы оказываетесь в условиях низкой температуры, поэтому опускание рук в холодную воду не поможет
попробуйте надеть хостер и дать нагрузку и желательно на 72 часа
Добрый день! Спазм сосудов может вызвать не локальный холод, а общий, когда вы оказываетесь в условиях низкой температуры, поэтому опускание рук в холодную воду не поможет
попробуйте надеть хостер и дать нагрузку и желательно на 72 часа
Добрый день! Спазм сосудов может вызвать не локальный холод, а общий, когда вы оказываетесь в условиях низкой температуры, поэтому опускание рук в холодную воду не поможет
попробуйте надеть хостер и дать нагрузку и желательно на 72 часа
Желательно...вы не дописали?
Дописала) желательно на 72 часа холтер
Дописала) желательно на 72 часа холтер
Ок,сейчас поставлю холтер)т.е он может зафиксировать в моем предобморочное состоянии что сердцем происходит в этот момент.
Да, именно так
Ой,а ещё интересно,если не записывать в дневнике приступы,холтер же все равно увидит изменения?
Приступы записывать обязательно надо, так как если это не сердечная проблема , по холтеру может быть норма
Время нам нужно для того, что бы соотнести результаты
Холтер на мне)вчера записал приступ(правда не такой интенсивный,но все же),и жжение лёгкое было,тоже записал)сегодня вечером сдаю.а ещё вопрос:какое стресс эхо лучше?велосипед или дорожка?делал оба,и не один не выявил ишемии
И ещё,а вазоспатич стенокардия может быть без атеросклероза?
Добрый,холтер сдал,приступы записал.Прошелся 4,5км быстрым шагом.после второго километра появился дискомфорт в груди,после ускорил шаг,и дискомфорт в груди прошел(не останавливаясь),тут же появился дискомфорт ближе к ключице спереди и подмышке,потом лёгкий дискомфорт в левой лопатке,но он самостоятельно прошел,а вот ближе к ключице нет(как будто спереди внутри)одышки не было.после окончания пути ближе к ключице все прошло.скажите пожалуйста,что это было?пробовал на ходу задерживать дыхание,вроде чуть-чуть легче
Она почти всегда и бывает без атеросклероза
Вот как раз , нужно посмотреть будет расшифровку холтера в это время, если будут ишемические изменения, то больше данных за стенокардию вазоспастическую. Если все будет хорошо, значит проблема с сердцем будет исключена и надо будет дальше разбираться ( это может быть как костно -мышечная система, так и желудок)
Вот как раз , нужно посмотреть будет расшифровку холтера в это время, если будут ишемические изменения, то больше данных за стенокардию вазоспастическую. Если все будет хорошо, значит проблема с сердцем будет исключена и надо будет дальше разбираться ( это может быть как костно -мышечная система, так и желудок)
Добрый день,загрузил холтер.Посмотрите пожалуйста. 17.03.25,19:40-19:55 во время ходьбы жжение в груди лёгкое 17.03.25,21:35-21:45 плохое самочувствие.18.03.25,15:00дискомфорт в груди,17:30дискомфорт в груди,18:00дискомфорт в груди
На странице 3 внизу написано-"данные отклонения сопровождались сопровождались жалобами пациента на боль в области сердца"что это?
Все, увидела, просмотрела
Это значит , что во время жалоб на ЭКГ регистрировалась норма и таким образом, патология сердца у вас исключена
Симптомы могут быть вызваны проблемами с желудком , рекомендую завершить курс лечения и при сохранении сомптомов обратиться на консультацию к неврологу
Спасибо за ответ)а желудок может давать боли в груди при ходьбе?
Принятый ответ
Да, может быть такая иррадиация боли
Понял,спасибо за помощь),а к чему может привезти не лечанная вазо стенокардия?и она лечится?это я на всяк случай
Здравствуйте!
С учетом того, что по результатам обследования так и осталась не выяснена причина, почему при нагрузке/ходьбе у Вас происходит значительное ухудшение самочувствия, то единственный способ - запись ЭКГ (работы сердца) именно в момент предобморочного состояния
Для этого существуют индивидуальные портативные устройства для записи ЭКГ - такие как кардиофлеш или кардиокарта
Здравствуйте!
С учетом того, что по результатам обследования так и осталась не выяснена причина, почему при нагрузке/ходьбе у Вас происходит значительное ухудшение самочувствия, то единственный способ - запись ЭКГ (работы сердца) именно в момент предобморочного состояния
Для этого существуют индивидуальные портативные устройства для записи ЭКГ - такие как кардиофлеш или кардиокарта
Здравствуйте.
По данным приложенных исследований - исключена ишемическая болезнь сердца, заболевания сердца.
Ваши симптомы скорее всего обусловлены эзофагитом.
В среднем еужно 1-2 месяца лечения , чтобы симптомы значимо уменьшились.
В первые недели лечения - ещё есть вероятность возникновения боли.
При эзофагите, рефлюксе - обычно рекомендуется рэнни, гастал - как средство скорой помощи.
Важно исключить газированные напитки, питание должно быть дробным 4-5 раз в сутки, не передать, не кушайте за 4 часа до снасна, не рекомендуется носить тесную одежду.
Крепкого здоровья, обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.
Добрый,так и делаю с диетой.А скажите пожалуйста,рефлюкс может давать дискомфорт в груди во время ходьбы?
Здравствуйте.
По данным приложенных исследований - исключена ишемическая болезнь сердца, заболевания сердца.
Ваши симптомы скорее всего обусловлены эзофагитом.
В среднем еужно 1-2 месяца лечения , чтобы симптомы значимо уменьшились.
В первые недели лечения - ещё есть вероятность возникновения боли.
При эзофагите, рефлюксе - обычно рекомендуется рэнни, гастал - как средство скорой помощи.
Важно исключить газированные напитки, питание должно быть дробным 4-5 раз в сутки, не передать, не кушайте за 4 часа до снасна, не рекомендуется носить тесную одежду.
Крепкого здоровья, обращайтесь, если остались вопросы, буду рада помочь.
Добрый,таблетки пью,и боль почти ушла)но вот при нагрузках предобморочное состояние не нравится
Так может реагировать вегетативная нервная система на физическую нагрузку.
Можно пробовать выполнять регулярные умеренные нагрузки и постепенно увеличивать их, титровать нагрузку
Так может реагировать вегетативная нервная система на физическую нагрузку.
Можно пробовать выполнять регулярные умеренные нагрузки и постепенно увеличивать их, титровать нагрузку
А можно ещё вопросик?когда спал на левом боку,то проснулся от того,что левая часть ребра сос спину вся горела,но больно не было
Здравствуйте.
Так может быть при механическом воздействии на спину в не удобном положении, в период когда восстанавливается кровоток в удобном положении тела. Это чаще всего временное явление
Здрасьте,спасибо за ответ)
Здравствуйте.
Так может быть при механическом воздействии на спину в не удобном положении, в период когда восстанавливается кровоток в удобном положении тела. Это чаще всего временное явление
Здравствуйте!
При отсутствии патологии со стороны сердца это характерные проявления особенностей вегетативной регуляции организма , повышения активности симпатического звена вегетвативной нервной системы.
Коррекцией этих состояний обычно занимаются неврологи. В крупных городах бывают врачи - неврологи -вегетологи.
Не переживайте! Это не патология сердца.
Спасибо за информацию
Здравствуйте.
Когда Холтер проходили приступы были?
Важно зафиксировать приступ на пленку ЭКГ. Можно поставить многосуточный холтер и дать нагрузку или приобрести кардиофлешку.
Но, Вы пишите, что после лечения рефлюкса состояние улучшилось, к тому же , по обследованиям нет сердечной патологии, думаю, проблема все же с сердцем не связана.
Попробуйте в момент боли в груди использовать нитроспрей- купирует ишемические боли, и оценить будет или нет эффекто, насколько быстрый ( АД не должно быть сниженным в момент приема).
По поводу предобморочного состояния на нагрузку, диеты никакой не придерживаетесь? Сахар крови проверяли? Стоит также исключить неврологическую патологию- консультация невролога.
Здравствуйте.
Когда Холтер проходили приступы были?
Важно зафиксировать приступ на пленку ЭКГ. Можно поставить многосуточный холтер и дать нагрузку или приобрести кардиофлешку.
Но, Вы пишите, что после лечения рефлюкса состояние улучшилось, к тому же , по обследованиям нет сердечной патологии, думаю, проблема все же с сердцем не связана.
Попробуйте в момент боли в груди использовать нитроспрей- купирует ишемические боли, и оценить будет или нет эффекто, насколько быстрый ( АД не должно быть сниженным в момент приема).
По поводу предобморочного состояния на нагрузку, диеты никакой не придерживаетесь? Сахар крови проверяли? Стоит также исключить неврологическую патологию- консультация невролога.
А с давлением 108на77можно нитроспрей?Я конечно попробую,но дискомфорт бывает быстро оч проходит.боюсь это может дать ложный ответ.вот даже сейчас,когда целый час ходишь или сидишь,то снова это состояние,будто умрёт организм сейчас.и кажется,будто сердце неправильно работает или не хватает ему чего-то.может и кажется что с сердцем не так
Питание мелкими порциями 4-5раз в день)сахар 5,3.один раз во время приступа был 7,1,но доктора сказали ничего страшного
Принятый ответ
АД низкое , и если приступ сам быстро проходит , большого смысла в нитроспрее нет. На мой взгляд, оптимально поставить многосуточный холтер и постараться спровоцировать симптомы, чтобы записать на пленку. Это прояснит ситуацию.
Холтер на мне уже,постараюсь поймать приступ
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202011 ответов
- 13 Февраля 20217 ответов
- 22 Июля 20213 ответа
- 26 Октября 20218 ответов