Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3036445

Что вас беспокоит?

Диарея у ребенка

Добрый день! Ребенку 2,7 вчера началась диарея 5 р в сутки. Сегодня все повторилось и в стуле появилась слизь. Ночью плохо спит плачет. Днем чувствует себя хорошо. Кушает играет. Сегодня сдали кал, завтра сделаем узи брюшной полости. В среду очно на прием к врачу. Сегодня ребенок выпил 200 мл чая и примерно 300 воды. Подскажите какие препараты подключить для облегчения состояния. И нужно ли отпаивать регидровитом?

33 года
17 Марта 2025·Просмотров: 284·Елена, Самара

Здравствуйте. Да, нужно отпаивать ребенка Регидроном или аналогами, так как с жидким стулом теряется вода из организма.
Можно начать прием смекты, 2 пакетика в сутки, разделив на 3 приема
Так же необходимо придерживаться диеты (исключать жареное, кислое, острое, соленое, молочное)
Если будут беспокоить ребенка боли в животе, можно начать прием препарата Тримедат

Татьяна Андреевна, спасибо. Подскажите пожалуйста про отпаивание. Вес примерно 12кг. Нужно за 6 часов выпить 600 мл? И в общем сколько жидкости нужно пить за сутки при диарее?

При диареи расчет жидкости за сутки 40-45мл/кг
Это примерно 500-600 литров. Если ребенок не хочет, не заставляем, просто стараемся чаще предложить

Татьяна Андреевна, он с утра уже выпил 200 чая и 300 воды.

Очень хорошо. Если попросить больше - можете спокойно давать. Хуже, когда ребенок меньше пьет

Елена, здравствуйте.
Описанная Вами картина вероятнее всего характерна для вирусной кишечной инфекции. Для лечения таких состояний обычно рекомендуется:
1. Отпаивание регидровитом ( 40 мл/ кг + 10 мл/ кг на каждый жидкий стул)
2. Неосмектин по 1 пакетику 2-3 раза в день до закрепления стула
3. Энтерол по 1 саше 2 раза в день 10 дней
4. Соблюдение диеты: исключение свежих овощей, фруктов, крепких мясных бульонов
Кроме того, в подобных случаях рекомендуется сдать ПЦР кала на группу острых кишечных инфекций, чтобы определить возбудителя инфекции

Елена Олеговна, спасибо. Т е в день 1200 жидкости можно, если вес ребенка 12кг?

Совершенно верно, можно, если будет пить даже больше положенного - это не плохо, главное, чтобы просто не меньше

Елена Олеговна, у него в стуле непереваренная пища. Что то нужно принимать дополнительно?

Непереваренная пища - это в целом вариант нормы в данном возрасте, а на фоне диареи перистальтика еще больше усилена, потому пищи будет непереваренной больше. Достаточно придерживаться назначенной терапии

Елена Олеговна, сейчас опять сходил. В стуле прожилки крови. Что делать?

Если прожилки крови, то описанная картина может говорить либо в пользу анальной трещины на фоне жидкого стула, либо бактериальной кишечной инфекции. Показан очный осмотр педиатра с прицельной оценкой анальной области, если трещина исключена, то в данных ситуациях может рекомендоваться противомикробное средства ( например, энтерофурил)

Елена Олеговна, мы сдали кал сегодня. Пришли результаты, посмотрите пожалуйста 🙏

Здравствуйте, скорее всего у ребенка кишечная инфекция.
Как себя ребенок чувствует?есть рвота , температура?
Регидрон нужен, так как теряются электролиты , отпаивайте по ложке.
Так же смекту 2-3 пакетика в сутки курс 3-7 дней.
Нифуроксазид (элюфор, энтерофурил) до 7 дней.
После основного лечения бак-сет, аципол.
Соблюдение диеты - включить в рацион касеьь, сухарики, банан, рисовые кашу, крепкий чай, гранатовый сок, исклбчить , жирное, жаренные, сладое, пряности, фрукты и овощи свежие.
Из анализов можно сдать копрограмму, бактериальный посев кала, анализ на ротовирус.

Алия Наиловна, рвоты температуры нет. Подскажите пожалуйста про отпаивание. Вес примерно 12кг. Нужно за 6 часов выпить 600 мл? И в общем сколько жидкости нужно пить за сутки при диарее?

А сколько ко раз был всего жидкий стул?

Алия Наиловна, сегодня 6

Тогда нужно дать примерно 720 мл.
10мл на кг на каждый жидкий стул.
10*12*6 =720 мл.

Алия Наиловна, это за 6 часов нужно дать? При этом что то еще можно чай воду? И завтра сколько давать?

Да. Чай можно, но без молока, молочную продукцию пока убрать, просто воду тоже можно. Если ребёнок не может пить регидрон можете чуть с водой разбавить, что бы смягчить вкус. Завтра так же будет зависеть от диареи , на каждую диарею добавляется 120 мл в вашем случае.

Алия Наиловна, спасибо) Т е если у примеру завтра диарея 3 раза то регидровит 360?)

Да, все верно.

Еще он ночами плачет , скорее всего болит живот. Потому что первый стул у него в 5 утра. Что то еще нужно давать?

Пока нет, диеты, смекты , регидрона и энтерофурила будет достаточно. Обычно улучшение на 2-3 сутки при кишечной инфекции.

Алия Наиловна, а если вдруг регидрон не сможет пить? Обычную воду давать?

Да, давайте. Главное что бы пил. Можете ещё в рацион добавить кисель.

Алия Наиловна, спасибо большое. Забыла еще спросить. В стуле непереваренная пища. Данного лечения достаточно? Или что то еще?

Пока достаточно, раз диарея, то перестальтика кишечника увеличена и не успевает пепюревариваться + все равно есть восполение и нарушение микрофлоры.

Алия Наиловна, сейчас сходил в туалет. В стуле прожилки крови. Что делать?

Кровь в стуле может быть в следствии частой диареи , либо в следствии инфекции.
Продолжайте давать те же препараты , сдайте анализы .
Из анализов можно сдать копрограмму, бактериальный посев кала, анализ на ротовирус, кал на гемильминты методом парасепт 3х кратно.
Отдельных препаратов от крови в стуле нет.

Алия Наиловна, мы сдали сегодня кал. Посмотрите пожалуйста 🙏

Принятый ответ

В копрограмме признаки восполения есть лейкоциты и эритроциты, поэтому скорее всего кишечная инфекция. Нужно сдать анализы , что бы понять кто именно возбудитель.
Но я рекомендуб начать пить энтерофурил.

Здравствуйте.
Сейчас организуйте питьевой режим адекватный
Тримедат разрешен детям с трех лет.
При диарейном синдроме назначается прежде всего
Энтерол 1 пак два раза в день до десяти дней.
Он сформирует стул.
С большей долей вероятности в данном случае можно подумать и вирусной инфекции с кишечными проявлениями.
Сейчас минимизируйте фрукты в рационе и молочные продукты.

Елена Николаевна, спасибо. Он пьет хорошо. Регидровит нужно? Я сейчас начала давать .

По копрограмме отмечаются признаки воспалительного процесса, так как есть эритроциты и лейкоциты, но здесь важно интерпретировать, какой именно вирус/ бактерия привели к данному состоянию, поэтому в таким случаях рекомендуется сдать также ПЦР кала на группу острых кишечных инфекций

Елена Олеговна, сегодня нам какие препараты принимать? Энтерофурил уже можно?

Прежде всего нужно посмотреть на предмет анальной трещины, если ее не будет, то врач уже может рекомендовать энтерофурил

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.