Что вас беспокоит?
Болит плечо
Полгода болит левая рука и плечо, сначала рука болела только при движении, сейчас боль постоянная ноющая, а при движении усиливается. Руку невозможно поднять, вытянуть, завести назад. При обращении к ортопеду было назначено лечение Аркоксиа 90 10 дней, Мидокалм, месяц, Мильгамма 10 дней, гель Диклофенак, потом было назначено физиолечение фонофорез, массаж. Результата от лечения нет. Боль не проходит. Сделала МРТ плечевого сустава, по описанию патологий нет, но на снимках какое то затемнение на головке плечевой кости. Что это может быть подскажите, к своему ортопеду запись только на апрель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию МРТ исследования патологии в плечевом суставе нет.
Прикрепите ссылку на МРТ исследование ,скачаем ,посмотрим.
Расул Маденядович, у меня к сожалению нет такой возможности, п по отдельному снимку нельзя определить, что это
На данных снимках есть затемнение,но что это именно по 2-м снимкам трудно сказать.Нужно смотреть само исследование,все снимки МРТ.
Но т.к. в описании МРТ ничего не описано по этому поводу,значит скорее всего это может быть артефакт.
Скорее всего имеем дело с тендопатией вращательной манжеты плеча.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Расул Маденядович, спасибо
Расул Маденядович, прикрепить ссылку не удается, можно только написать адрес в облаке https://disk.yandex.ru/d/DytKuQIaCwM9fg
скачал,там нет файлов МРТ
Расул Маденядович, доброе утро, мне пересмотрели МРТ и дали новое заключение, я его прикрепила, посмотрите пожалуйста
посмотрел.Умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.
Лечится консервативно.Операция не нужна.
Рекомендации прежние
Принятый ответ
Здравствуйте Наталья!
Согласно вашим жалобам это симптомы плечелопаточного периартрита который сопровождается резкой болью, которая усиливается при отведении руки назад и в сторону. Движение вперёд пациенту даётся легче. Боль в плече возникает остро, может усилиться ночью и быть устойчивой к действию анальгетиков. Порой из-за боли пациент не может спать. У него болит всё плечо, боль интенсивная разлитая, отдающая в шею и на наружную поверхность руки.
На данный момент рекомендую - медикаментозные средства, направленные на уменьшение боли, отёка и воспаления в поражённых тканях, а также мышечного спазма. Для этой цели широко используются блокады триггерных точек растворами новокаина или лидокаина в сочетании с кортикостероидами Дипроспан, Гидрокортизон. Магнитотерапия курс 10. А также -- Лечебная физкультура обязательный компонент лечения и реабилитации пациентов с плечелопаточным периартритом после окончания острого периода и купирования болевого синдрома.
При отрицательной динамике рекомендую - Диагностическую артроскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В описании МРТ плечевого сустава патологии не выявлено. Такое описание вызывает большие сомнения.
Рекомендую перописать диск с исследованием у другого рентгенолога или он-лайн.
Таких сервисов много. Дают официальное заключение с печатями.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
По одному скрину никаких выводов сделать нельзя.
По описанным симптомам больше данных за импиджмент синдром и повреждение сухожилия надостной мышцы.
Но это должно быть видно на МРТ. Переопишите диск.
По поводу лечения импиджмент синдрома обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Всё может оказаться довольно серьёзно. Нужно разобраться с описанием.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое
Константин Эдуардович, ссылку прикрепить не удается, можно только указать адрес в облаке https://disk.yandex.ru/d/DytKuQIaCwM9fg
Константин Эдуардович, доброе утро, мне пересмотрели МРТ, я прикрепила новое заключение, посмотрите пожалуйста
Посмотрел.
Как я и писал выше, определяется импиджмент синдром и повреждение сухожилий с воспалением (бурсит, тендинит).
Это адекватное описание. Посмотреть МРТ по ссылке возможности нет. Там нет самих снимков.
Рекомендации выше полностью соответствуют данному диагнозу. Лечитесь.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201713 ответов