Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3036892

Что вас беспокоит?

Кишечная метаплазия в желудке

Здравствуйте! Моей маме 52 года. У нее болезнь Бехтерева, постоянно принимает НПВС + ИПП (рабепразол). Делала планово гастроскопию с биопсией по направлению ревматолога, случайной находкой при биопсии была выявлена кишечная метаплазия в одном из биоптатов. У меня есть несколько вопросов. 1. Насколько высок риск перерождения этой дисплазии в рак, как часто нужно делать гастроскопию с биопсией при этой патологии? 2. Нужно ли проводить обследование на хеликобактер, если по заключению бактерия не выявлена? 3. Какие препараты обычно назначают для лечения дисплазии, учитывая, что мама и так постоянно принимает ИПП?

Болезнь Бехтерева
52 года
17 Марта 2025·Просмотров: 256·Анна

Здравствуйте! Отвечаю на Ваши вопросы :
1. Метаплазия это изменение (трасформация (клеточного эпителия, но это НЕ дисплазия. Дисплазия имеет 3 степени от 1 (лёгкой) до 3(тяжёлой), далее трансформация в онкопроцесс. Процесс трансформации длительный, но чётких временных рамок нет. Обычно в таких случаях рекомендуют ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций.

2. Конечно, ведь золотой стандарт диагностики инфекции хеликобактер пилори, это :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

3. Метаплазия (НЕ дисплазия) это процесс не обратимый, вернуть слизистую в первоначальный вид у сожалению невозможно, важно убрать провоцирующий фактор (хеликобактер пилори), при его обнаружении. Никакой спецефической терапии метаплазии не существует, покрайней мере какой то доказательной базы на этот счёт не имеется. Обычно рекомендуют курс гастропротекторов на основе ребамипида, но ещё раз повторюсь, их эффект сомнителен в плане регрессии атрофии. Динамический, регулярный контроль, это главная тактика ведения метапластических изменений.

Анна Сергеевна, спасибо большое! Я вас поняла. И можно, пожалуйста, уточняющий вопрос - правильно ли я понимаю, что сначала идет метаплазия, потом дисплазия, а потом уже рак? И насколько распространены вообще такие явления метаплазии в практике гастроэнтеролога? По вашему наблюдению - насколько часто встречаются такие пациенты?

Принятый ответ

Встречаются очень часто, атрофия и метаплазия это самые частые трансформации клеточного эпителия.
Да, верно. Метаплазия за ней дисплазия 1ст, дисплазия 2ст, дисплазия 3степени, рак инситу, то есть рак на месте.

Анна Сергеевна, спасибо вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.