СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тошнота, боли в животе

Здравствуйте. У мужа (32 года) Примерно лет 10 назад было сильное отравление(Сальмонеллез), после выписки с больницы не соблюдал диету, через месяц снова попал в больницу с отравлением. Так же не держал диету . Позже прошло года 2, начались боли чуть выше пупка. Бывало выпивал алкоголь,пару раз были острые приступообразные боли. Начал замечать тошноту после молочке. Прошло время появилась сильная тошнота, боли. 2,5 года назад начались приступообразные боли, тошнота , нечего не мог кушать. Обратился первый раз к гастроэнтерологу. Сдал анализы, узи. Узист сказал, срочно к врачу. Нашли полипы,. Поставили диагноз :хронический реактивный панкреатит, болевая форма,рецедевирующее течение,без всн, жкб,1 стадия, билиарный сладж. Назначили урсосан, креон,нексиум,фурамаг, дюспаталин, диета 5 . Сдал анализ: показал полную непереносимость лактозы. Сделал гастроскопию показал начальный гастрит , старался меньше принимать креон, придерживался диеты боли проходили, но через каждые 3 месяца были обострения . Заболел орви, назначили антибиотики, начались запоры, появился ленточный кал.В 2025 году летом в пошел к другому гастроэнтерологу сделал узи , чтобы узнать мнение другого врача. Диагноз хронического панкреатита подтвердился и сказали густая желч. Назначили пить рабепразол, креон, тримебутин . Боли все пропали на 4 месяца .Сдал анализ на хеликобактер(отрицательный), прошел ещё раз гастроскопию(начальный гастрит), прошел колоноскопию( умеренно-выраженный катаральный колит, наружный геморрой ). На данный момент тянущие боли беспокоят ниже живота, запор, бывает ленточный кал. Писал в ноябре 25г на этом сайте , было подозрение на сибр, назначили креон 25 тыс пока не подтвердится диагноз. Начал пить креон 25 тыс на постоянной основе, все симптомы поошли, нет никаких болей , тошноты стал ходить каждый день в туалет по большому , кал нормализовался, пропал запах изо рта , со временем перешел на креон 10 тыс каждый прием пищи , когда праздники или переедал пил 25 тыс. Сдал анализ сибр, он не подтвердился. Делал узи в августе 26г добавлю фотографию заключения . Решил попробовать отказаться полностью от креона, 3 дня вообще не пил его, появилась тошнота (думал , что то не то съел) на 4 день начались боли. Начал , снова принимать креон, но до сих пор не помогает, пропил курс 25 тыс, нечего не изменилось . Сейчас пью курс рабепразол 8 день.

Панкреатит, полная непереносимость лактозы
32 года
Вчера в 09:19·Просмотров: 173·Вилина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По представленным обследованиям хронический панкреатит пока нельзя считать подтвержденным. На нескольких УЗИ поджелудочная железа не увеличена, Вирсунгов проток не расширен, кальцинаты, кисты и другие характерные структурные изменения не описаны. В последнем УЗИ заключение реактивный панкреатит основано преимущественно на неоднородности структуры, но сама по себе такая находка панкреатит не подтверждает.
То, что на фоне Креона самочувствие было лучше, также не доказывает недостаточность поджелудочной железы. Для ее оценки обычно определяют панкреатическую эластазу-1 в оформленном кале. При сохраняющемся подозрении на хронический панкреатит информативнее КТ органов брюшной полости с контрастированием либо МРТ/МРХПГ.
Полип желчного пузыря небольшой, около 4-5 мм, и по представленным исследованиям значимого роста за несколько лет не видно. Обычно такие образования наблюдают по УЗИ.
Тошнота, боли и запор могут иметь другую причину, поэтому имеет смысл ориентироваться не только на поджелудочную железу. При запоре в подобных случаях часто используют макрогол с подбором дозы по консистенции стула. Также желательно приложить заключения последней ФГДС и колоноскопии, чтобы оценить их результаты.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вилина
Клиент

Добрый день. Фото заключение прикрепила колоноскопии

 - отвечает  СпросиВрача –
Вилина
Клиент

И фото фгдс прикрепила

По ФГДС такие изменения сами по себе не объясняют длительные приступы болей и тем более не подтверждают хронический панкреатит.
Фото заключения колоноскопии пока среди прикрепленных изображений не отображается. Если получится, прикрепите его еще раз.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вилина
Клиент

Прикрепила

 - отвечает  СпросиВрача –
Вилина
Клиент

Уже месяц пью фор лакс, с запорами проблем нет

По колоноскопии значимой органической патологии не выявлено, описана умеренная гиперемия слизистой и наружный геморрой. Для оценки функции поджелудочной железы имеет смысл определить панкреатическую эластазу-1 в оформленном кале, тогда станет понятнее, нужен ли вообще Креон постоянно. Для уменьшения болей в подобных случаях может применяться тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 2-4 недели. Рабепразол, если курс уже начат, обычно принимают 4 недели. При сохраняющейся тошноте в подобных случаях нередко применяется итоприд 50 мг 3 раза в день за 15-30 минут до еды курсом 2-4 недели.

 - отвечает  СпросиВрача –
Вилина
Клиент

Последний месяц появилась горечь по утрам , начал пить урсофальк уже дней 10 пью, нечего не изменилось

Горечь во рту по утрам сама по себе не является признаком застоя желчи и не считается показанием для приема Урсофалька. Если Урсофальк был начат самостоятельно именно из-за горечи, оснований для его приема по представленным обследованиям нет. Остальные препараты из предыдущего сообщения обычно применяют указанными курсами и оценивают результат по их окончании.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.