Рак молочной железы — вопрос №3036955

Question

Консультация онколога /

Рак молочной железы — вопрос №3036955

Татьяна, Москва

76 просмотров

17 марта 2025

Прошу сказать по биопсии. Какой тип лечения показан при такой форме. Возраст 77 лет

Вопрос закрыт

рак молочной железы

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
На основании результатов ИГХ невозможно установить стадию заболевания и определить есть метастазы или нет.
По поводу ИГХ:
Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная

HER2 - пограничный
Его статус требует уточнения по FISH

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
У Вас по данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы (если по FISH - HER2 отрицательный) или нелюминальный HER2-положительный РМЖ

Для определения стадии рекомендуют пройти КТ легких и брюшной полости, узи малого таза

И только после результатов всех вышеперечисленных обследований будет установлен окончательный тип и стадия болезни , а это, в свою очередь, влияет на прогноз и тактику лечения.

Пожаловаться

Татьяна, 17 марта

Клиент

Владислав, если ki 40% и какой прогноз и как лечить. Я так понимаю, что гормоны не показаны. Что делают в таких случаях. С кт с контрастом большие трудности из за высокого давления не смогла пройти. Какие вообще прогнозы? Упухоль 2.1 см. Анализы хорошие, окомаркеры тоже.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 марта

Онколог, Маммолог

любой их этих двух типов опухолей начинают лечить с помощью лекарственной терапии

Пожаловаться

Татьяна, 17 марта

Клиент

Владислав, химия?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 марта

Онколог, Маммолог

Если тройной негативный - да
Если HER2-позитивный - химиотерапия плюс таргетная терапия

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Опухоль не чувствительная к гормонам

Дополнительно должно быть проведено fish исследование материала чтобы уточнить все же есть ли рецепторы her2

Тактика при этом будет отличаться.

Какие-то обследования уже были выполнены?

Пожаловаться

Татьяна, 17 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, анализы крови, мочи , окомаркеры. Все хорошие. Гемоглобин 152. Креативин 60.4. Но кт с контрастом никак не удается провести из за высокого давления. И в 2009 была удалена 1 грудь. Мастектомия по Пейти. И там был гармонозависимый g2 тип с чистыми лимфоузлами. Не знаю связаны эти 2 опухоли или нет.Данная гистология делалась в 62 на Войковской и очень долго и до сих пор она не полная.

Пожаловаться

Татьяна, 18 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, пришел анализ her2 позитивный. Результат исследования прикрепила. Можете посмотреть. Какое лечение в таком случае. Можно ли хим заменить лучевой? Кардиолог может не допустить. Давление 210/100

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 17 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результату ИГХ исследования это нелюминальный HER2 положительный либо трижды негативный рак молочной железы. Опухоль не гормончувствительна то есть гормональная терапия будет неэффективна. Для уточнения HER2 необходимо выполнить fish исследование. Если HER2 положительный то дополнительно к химиотерапии назначается таргетная терапия. В данном случае лечение начинается с курсов химиотерапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат ИГХ РМЖ

1 ответ

25 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Рак молочной железы

2 ответа

4 октября 2023

Юля, Рязань

Вопрос закрыт

У мамы за месяц появилась шишка подозревают рак

4 ответа

28 февраля 2024

Revolve, Москва

Вопрос закрыт

Прием рисарг

6 ответов

25 июля 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Терапия рак молочной железы

5 ответов

8 февраля

Тамара

Вопрос закрыт

Климакс после рмж

1 ответ

8 марта

Александра, Сочи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T18:59:02+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 17 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Это уже другой тип онкологии
Скорее всего новая опухоль

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T18:10:52+03:00

Здравствуйте
По описанию иммуногистохимического исследования данные за нелюминальный фенотип опухоли, то есть отрицательные рецепторы к эстрогену и прогестерону, что говорит о том, что опухоль не отвечает на гормонотерапию.
Индекс пролиферативной активности средний, чем он выше, тем агрессивнее опухоль. 4 клетки из 10 делятся.
Показатель Her2neu не определен, чтобы понять положителен статус или нет нужно провести дополнительно оценку FISH. Если статус положительный речь идет о нелюминальном Her2 положительном фенотипе и будет назначена химиотерапия +таргетная терапия при стадии 1 и выше.
Если отрицательный статус-это тройной негативный фенотип, будет оцениваться дополнительно мутация в генах BRCa1/2, в большинстве случаев при Данном фенотипе назначается химиотерапия таксаны +АС.
Чтобы оценить стадию проводится полное дообследование: кт огк, узи молочных желез+лу, кт обп с ку или узи , узи органов малого таза , остеосцинтиграфия и мрт головного мозга с ку по показаниям

Каратеева Софья Дмитриевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:19:09+03:00

Здравствуйте! Выбор тактики лечения основывается главным образом на степени распространенности опухоли и ее размерах. Комбинации разные: оперативное лечение + лекарственное; только лекарственное; лекарственное, потом операция, потом снова лекарственное. Выбор зависит от распространенности опухоли, ее размеров, наличия или отсутствия метастазов. Именно поэтому важно выполнить КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и малого таза - чтобы достоверно установить стадию заболевания и выбрать правильную тактику лечения.
По результатам второго прикрепленного документа опухоль оказалась HER2 позитивной. Это прямое показание к использованию в лекарственной терапии таргетного препарата - Трастузумаб в сочетании с химиотерапией (самостоятельной, предоперационной или послеоперационной - зависит от стадии и выбранной тактики лечения).