Что вас беспокоит?
Рак молочной железы
Прошу сказать по биопсии. Какой тип лечения показан при такой форме. Возраст 77 лет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
На основании результатов ИГХ невозможно установить стадию заболевания и определить есть метастазы или нет.
По поводу ИГХ:
Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная
HER2 - пограничный
Его статус требует уточнения по FISH
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
У Вас по данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы (если по FISH - HER2 отрицательный) или нелюминальный HER2-положительный РМЖ
Для определения стадии рекомендуют пройти КТ легких и брюшной полости, узи малого таза
И только после результатов всех вышеперечисленных обследований будет установлен окончательный тип и стадия болезни , а это, в свою очередь, влияет на прогноз и тактику лечения.
Владислав, если ki 40% и какой прогноз и как лечить. Я так понимаю, что гормоны не показаны. Что делают в таких случаях. С кт с контрастом большие трудности из за высокого давления не смогла пройти. Какие вообще прогнозы? Упухоль 2.1 см. Анализы хорошие, окомаркеры тоже.
любой их этих двух типов опухолей начинают лечить с помощью лекарственной терапии
Владислав, химия?
Если тройной негативный - да
Если HER2-позитивный - химиотерапия плюс таргетная терапия
Здравствуйте!
Опухоль не чувствительная к гормонам
Дополнительно должно быть проведено fish исследование материала чтобы уточнить все же есть ли рецепторы her2
Тактика при этом будет отличаться.
Какие-то обследования уже были выполнены?
Виктория Сергеевна, анализы крови, мочи , окомаркеры. Все хорошие. Гемоглобин 152. Креативин 60.4. Но кт с контрастом никак не удается провести из за высокого давления. И в 2009 была удалена 1 грудь. Мастектомия по Пейти. И там был гармонозависимый g2 тип с чистыми лимфоузлами. Не знаю связаны эти 2 опухоли или нет.Данная гистология делалась в 62 на Войковской и очень долго и до сих пор она не полная.
Принятый ответ
Это уже другой тип онкологии
Скорее всего новая опухоль
Виктория Сергеевна, пришел анализ her2 позитивный. Результат исследования прикрепила. Можете посмотреть. Какое лечение в таком случае. Можно ли хим заменить лучевой? Кардиолог может не допустить. Давление 210/100
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию иммуногистохимического исследования данные за нелюминальный фенотип опухоли, то есть отрицательные рецепторы к эстрогену и прогестерону, что говорит о том, что опухоль не отвечает на гормонотерапию.
Индекс пролиферативной активности средний, чем он выше, тем агрессивнее опухоль. 4 клетки из 10 делятся.
Показатель Her2neu не определен, чтобы понять положителен статус или нет нужно провести дополнительно оценку FISH. Если статус положительный речь идет о нелюминальном Her2 положительном фенотипе и будет назначена химиотерапия +таргетная терапия при стадии 1 и выше.
Если отрицательный статус-это тройной негативный фенотип, будет оцениваться дополнительно мутация в генах BRCa1/2, в большинстве случаев при Данном фенотипе назначается химиотерапия таксаны +АС.
Чтобы оценить стадию проводится полное дообследование: кт огк, узи молочных желез+лу, кт обп с ку или узи , узи органов малого таза , остеосцинтиграфия и мрт головного мозга с ку по показаниям
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования это нелюминальный HER2 положительный либо трижды негативный рак молочной железы. Опухоль не гормончувствительна то есть гормональная терапия будет неэффективна. Для уточнения HER2 необходимо выполнить fish исследование. Если HER2 положительный то дополнительно к химиотерапии назначается таргетная терапия. В данном случае лечение начинается с курсов химиотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Выбор тактики лечения основывается главным образом на степени распространенности опухоли и ее размерах. Комбинации разные: оперативное лечение + лекарственное; только лекарственное; лекарственное, потом операция, потом снова лекарственное. Выбор зависит от распространенности опухоли, ее размеров, наличия или отсутствия метастазов. Именно поэтому важно выполнить КТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости и малого таза - чтобы достоверно установить стадию заболевания и выбрать правильную тактику лечения.
По результатам второго прикрепленного документа опухоль оказалась HER2 позитивной. Это прямое показание к использованию в лекарственной терапии таргетного препарата - Трастузумаб в сочетании с химиотерапией (самостоятельной, предоперационной или послеоперационной - зависит от стадии и выбранной тактики лечения).
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20228 ответов
- 20 Мая 202315 ответов
- 4 Июня 20247 ответов
- 9 Апреля 1 ответ