Что вас беспокоит?
Отеки ног и глаз
Доброго времени суток. Месяц назад появилось учащенное сердцебиение, пропали все силы. После обследования, выяснилось, что у меня нарушение работы щитовидной железы и был поставлен диагноз - Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Назначено лечение Тирозолом по схеме и принимаю Конкор 5мг сразу как появились признаки учащенного сердцебиения. Тирозол принимаю только 4й день. Меня беспокоят мои отеки. Отекают по утрам очень сильно глаза и к вечеру щиколотки ног. Отеки появились на 2й неделе как стала замечать учащенное сердцебиение, но уже принимала Конкор. Эндокринолог мне сказал, что отеки при моем заболевании не должны быть. Что может их вызвать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отеки вероятнее связаны с нарушением гормонального баланса.
Обычно данные симптомы нивелируются после нормализации гормонов, так как вы принимаете только 4 день, о динамике судить рано, так как лечение Тирозолом очень длительное.
Анализ антител к рецепторам ТТГ подтверждает болезнь Грейвса.
Посмотрела результаты ваших анализов.
В общем анализе крови есть снижение эритроцитарного индекса, что может говорить о скрытом дефиците железа. Необходима оценка ферритина, при его уровне ниже 40 согласно клиническим рекомендациям показаны препараты железа.
Есть признаки вирусной инфекции, но страшного ничего нет, так как показатели нормализуются самостоятельно. Делать ничего не нужно, так как симптомов нет.
СОЭ показатель не специфический и повышается при многих процессах, в том числе при воспалении ИЛи аллергии ИЛИ мог среагировать на манифестацию тиреотоксикоза.
Рекомендуется оценка С реактивного белка для исключения острого воспалительного процесса.
Общий анализ может говорить о нарушении правил сбора мочи, так как есть эпителий, слизь, малое количество эритроцитов и лейкоцитов. Рекомендуется собирать утреннюю среднюю порцию, после проведения гигиенических процедур наружных половых органов, в стерильную емкость, вне менструации, прикрывая влагалище ватным тампоном.
В биохимии отсутствуют показатели печени и почек, что важно для уточнения происхождения отеков.
Дарья Михайловна, можете посмотреть я добавила биохимический анализ мочи.
Добрый день.
Есть изменения в показателе почек - креатинине. Его снижение отражает состояние мышечной массы, при ее атрофии, голодании, малом потреблении белка.
При нормальных значения билирубина и УЗИ ОБП ( если не было проведено, то обычно рекомендуется при повышениях ферментов печени) серьезное поражение печени маловероятно.
При выявлении жирового гепатоза по УЗИ ОБП может быть такое повышение ферментов.
Если есть лишний вес- у внутренних органов тоже жировая прослойка увеличивается.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Одутловатость лица как раз характерное проявление тиреотоксикоза. Возможно много употребляете соли, жидкости и как следствие идет отек.
Нужно понаблюдать за отеками на фоне терапии, вероятнее всего, они пройдут.
Для дополнительной диагностики можно сдать уровень креатинина и мочевину- исключить патологию почек
Вероника Эдуардовна, я раньше старалась пить воду по норме. Когда заболела перестала это делать, со вчерашнего дня я снова стала пить больше жидкости. Может это я сама спровоцировала такой отек, так как терапию Тирозолом только начала?
Юлия, вполне может быть
Пейте сейчас по потребности, если нет жажды , то дополнительно не принимайте жидкость
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отеки могут быть вызваны большим потреблением жидкости и поваренной соли, а также тиреотоксикозом-необходимо время после начала приема препарата, чтобы гормоны пришли в норму, с приходом их в норму постепенно должны уходить и жалобы
Не данный момент не рекомендуется пить много жидкости на ночь, рекомендуется стараться ограничить прием соли
По крови есть признаки вирусного компонента, если нет жалоб, то ничего не нужно делать кровь восстановится в течение 4 недель
Также по снижению эритроцитарного индекса нельзя исключить наличие латентного железодефицита- проверяется- сдается ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте! На фоне гормонального сбоя могут быть нарушения обмена веществ, водно-электролитного баланса, которые проявляются задержкой жидкости в организме и соответственно к отекам. Необходимо продолжить терапию Тирозолом, снизить употребление поваренной соли. Дополнительно можно пройти УЗИ почек и сдать кровь на креатинин, он отражает фильтрационную функцию почек. По общему анализу крови наблюдаются незначительные отклонения: увеличение базофилов в относительном количестве (%) не имеет диагностической значимости, не ориентируемся в данном случае на этот показатель, снижение МСНС может косвенно указывать не дефицит железа в организме, для уточнения нужно сдать кровь на Ферритин. СОЭ - вероятнее всего повышен в связи Тиреотоксикозом. В общем анализе мочи выявлена слизь, эпителий, признаков воспаления, инфекции мочевыводящих путей нет, такие отклонения могут быть дефектом сбора мочи, если жалоб со стороны мочеполовой системы нет, то не стоит беспокоиться, в плановом порядке можно пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора! Глюкоза, холестерин, Коагулограмма у вас в пределах нормы!
Принятый ответ
Здравствуйте, для более точной диагностики рекомендуется сделать УЗИ почек. Скажите, пожалуйста, давление не беспокоит?
По анализам: общий анализ мочи в норме, общий анализ крови: есть признаки перенесённой вирусной инфекции, так же гемоглобин на нижней границе нормы (норма от 120 г/л), по возможности сдать кровь на ферритин, ОЖСС, витамины В9, В12, D. Возможно есть латентный дефицит железа.
Симптомами тиреотоксикоза могут быть экзофтальм и одутловатость лица, скорей всего лечение еще не подействовало и гормоны не пришли в норму. Рекомендуется ограничить употребление воды, особенно в вечернее время, снизить количество соли в рационе.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 11 Марта 20181 ответ
- 13 Июля 20218 ответов
- 23 Ноября 20216 ответов