Что вас беспокоит?
Тубоотит, риноцитограмма расшифровка.
С декабря отекает нос и тубоотит. Уже пролечивали 3 раза( дезринит, фурац. спирт., окиакт) Сдавала бак посев и на сувстаит. к антибиотикам (фото приложила), назначали пиокомплекс. Но вот с 9 марта снова началось, сначала носоглотка отекла, далее перешло все на уши, и бесконечная слизь из носа идет, прозрачно белая, тягучая, болят уши и евстахиевы трубы, особенно слева. Делала рентген (все исключили- синусит итд), сдавала биохимию и общий анализ крови, кровь не вирусная и не бактериальная. Сегодня была на приеме у доктора сдала риноцитограмму( прилагаю) расшифруйте пожалуйста и куда двигаться дальше, так же прилагаю протокол осмотра доктора на сегодня. Назначено: монтлезир, Виброцил, борный спирт, ацц.
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме не указано общее количество лейкоцитов в поле зрения поэтому трудно понять есть ли в ней достоверные признаки воспаления. Содержание эозинофилов в риноцитограмме повышено, что является косвенным признаком аллергический реакции
В мазке из зева выделено нормальная микрофлоры которые не может быть причиной описанных симптомов и не требует лечения
Был ли эффект от лечения дезринитом в нос ранее у вас? Есть ли зуд в носу, чихание? Нет ли головных болей при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, здравствуйте, нет, болей нет, чихание иногда есть. По несколько раз, так сказать чертями. Когда пользуюсь мометозоном, кажется, что эффект есть, но в последнем случае пока что не замечаю, пользуюсь с 9 марта им.
А в какой дозировке вы используете мометазон?
Для дообследования в таких ситуациях стоит сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии или посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб
Анна Юрьевна, дозировка мометазона. Утром 2 пшика в одну и в другую тоже 2. И вечером так же.
Такая дозировка является максимальной согласно инструкцию и рекомендуется для применения в подобных случаях
Монтлезир в таких ситуациях также нередко используется для лечения при отсутствии значимого эффекта от использования мометазона по 10 мг одна таблетка в сутки курсом не менее 1 месяца на ночь
Анна Юрьевна, сейчас выпила первую таблетку, надеюсь пойдет на улучшение. Теперь по-видимому, нужно держать курс на аллерголога. Спасибо вам за консультацию.
Да обязательно стоит посетить аллерголога в подобных случаях
У монтлезира как и Мометазона эффект накопительный поэтому сразу ждать эффект от лечения не стоит, а стоит использовать препараты не менее пяти- семи дней в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.по результату риноцитограммы есть признаки аллергического и вирусного воспаления. В данной ситуации необходимо проконсультироваться с аллергологом.
В данной ситуации рекомендуется использовать на комбинированное средство как например момат-рино Адванс или Реалтрис, можно на месяц, Это вместо нозефрина. Остальное можно оставить.
Татьяна Владимировна, здравствуйте, спасибо за консультацию.
Пожалуйста, выздоравливайте!☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте, антибиотик принимайте если в течение месяца не принимали .
Добавьте ингаляции с есентуки 4. 4 мл*2 р.д. 7 дней.
По результатам Риноцитограммы смешанная инфекция
Екатерина Юрьевна, здравствуйте, имеет место быть антибиотик ? если по анализам крови нет инфекции ни в оак ни в биохимии. По рентгену исключены синусит и тд. Отделяемое из носа прозрачные.
Тимпанометрию сделайте , если тип" в " нужно принять курс антибиотиков, затем в Динамике осмотр.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке на флору - нормальная микрофлора, это не причина воспаления, ее лечить не надо
По риноцитограмме повышены эозинофилы - это признак респираторной аллергии
В такой ситуации рекомендовано сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Тубоотит возникает на фоне нарушения аэрации слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Лечение в данной ситуации нужно проводить через нос
В уши нет смысла капать никакие препараты, так как они не проникнут через сохранную барабаную перепонку в среднее ухо и слуховую трубу
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Здравствуйте , в данном случае при тубоотитах антибиотики без полноценного лечения не назначаются. В диагностике опираться на риноцитограмму не имеет смысла , там только косвенные признаки , может быть ложноположительный реузльтат. Вам первично надо обратиться к сурдологу , выполнить тимпанометрию . Далее назначить лечение полноценное . В плановом порядке пройти аллерглога ,сдать панель . Сейчас для носа можно использовать топические гормоны (мометазон /авамис) и морскую воду. Уши не мочить
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20209 ответов
- 26 Апреля 20227 ответов
- 7 Апреля 202315 ответов
- 15 Марта 202414 ответов