Что вас беспокоит?
Заложенность носа, тубоотит
Добрый день. Ребенок 3 года заболел 6 дней назад. Была заложенность носа, немного соплей, темпа 37.3. Капала називин 3 раза в день 5 дней и промывала нос физраствором. На пятый день как будто стало больше соплей, ребенок говорит в нос, но дышит как обычно. Ртом когда уже нос полный. Спит без храпа, рот закрыт. Сегодня были у Лора очно, сказали, что сохраняется отечность, взяли мазок из носа, и выполнили тимпанометрию. Фото прилагаю. Обнаружили тубоотит. У нас это частое явление, болеет как правило затяжно по 2-3 недели. Врач назначила в нос сложные капли: ципромед:дексаметозон 2:1, по 1 кап 3 раза в день, на ночь зиртек 10 кап. Нам такое назначают впервые. Отсюда вопрос, насколько это целесообразно и детям 3 лет можно капать такие капли, не считая зиртека конечно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Подобные капли являются ушными и глазными и не рекомендуются для применения в нос так как могут агрессивно воздействовать на слизистую оболочку носа
Тубоотит в таких ситуациях чаще всего возникает на фоне нарушения функции слуховой трубы которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне воспаления в носоглотке
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Уточните пожалуйста ребёнок умеет сморкаться, надувать шарики? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные жалобы могут быть на фоне остаточных явлений вирусного аденоидита .
По тимпанограмме тип С , что соответствует дисфункции слуховой трубы / тубоотит / евстахиит ( отек слизистой в слуховой трубе , которая соединяет носоглотку и среднее ухо ) .
В подобных случаях рекомендуется гимнастика для слуховых труб : глотки через трубочку , глотки с закрытым носом , рассасывать леденцы , делать упражнения на устройстве ОТОВЕНТ
В носовую полость в таких ситуациях обычно применяется промывание препаратами гипертонического раствора ( аквалор долфин , аквалор софт, промывание через шприц / долфин ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день еще 14 дней ( данные препараты убирают остаточные явления с глоточной миндалины и снимают отек со слуховых труб )
Также рекомендуется эндоскопический осмотр носоглотки для оценки аденоидных вегетаций и проведение тимпанометрии ( оценка состояния среднего уха )- после выздоровления .
Сложные капли не используются в настоящее время из-за возможных рисков и осложнений , данные смеси не являются безопасными . Именно поэтому их рекомендуется заменить на более безопасные препараты .
Использовать антигистаминные средства рекомендуется только при наличии аллергического компонента, в других случаях данные препараты неэффективны
Юлия Геннадиевна, полтора месяца назад мы были на приеме у другого лора. Делали тимпанометрию и эндоскопический осмотр был. Поставили аденоиды 2 степени, но сказали ничего критичного на тот момент не было. Назначили назонекс 1 впрыск / 1 раз в день на целый месяц. Мы закончили прием 26.08. Нам начать снова? Конечно мы дойдем до другого лора в ближайшее время, но хотелось бы не упустить вот эти дни и начать лечение сейчас.
Да , данный препарат можно начать заново . Данные препараты можно использовать непрерывно до 3-6-ти месяцев .
При наличии изменений со стороны слуховой трубы / среднего уха - препарат можно увеличить до 2-х впрысков на 2 недели
Принятый ответ
Здравствуйте
По тимпанометрии тип С – соответствует развитию дисфункции слуховой трубы
Лечение уха в подобной ситуации рекомендовано проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Сложные капли имеют достаточно агрессивный состав и могут приводить к развитию дисбиоза микрофлоры слизистой носа или сухости слизистой, поэтому их лучше не использовать
Принятый ответ
Здравствуйте.
На сегодняшний день в нашем арсенале есть препараты с противовоспалительным и противоотёчным эффектами, который самодостаточные и с успехом применяется у детей с 2 лет. К примеру эт спреи с мометазоном. В возрасте 3х лет можем применять 1 впрыску 2 раза в день в течение 5-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Можно также давать антигистаминные внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При тубоотите для восстановления функции слуховой трубы рекомендуют противовоспалительную и противоотечную терапию через нос: туалет носа морской водой, Риномарис(сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5 дней в сторону наружного угла глаза направив струю, через 10 минут высморкаться и Момат Рино/Назонекс (противовоспалительный спрей в нос) по 1-2 дозы 2 раза в день 14-28 дней. Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20257 ответов
- 20 Октября 202510 ответов
- 6 Февраля 5 ответов