Что вас беспокоит?
Могут ли быть обильные месячные при напушении свертываемости крови?
Здравствуйте. Мне 35 лет. Было 2 родов. Оба кесарева. После вторых родов, даже на фоне кормления грудью, через пол года начались месячные. Месячные очень обильные. Вот сейчас прошло почти 5 лет они стали литься еще больше. Три года хожу по гинекологам но безрезультатно. И все грешат на эндометриоз, что это из за него. Но врач узи мне сказала, что у вас нет таких больших очагов поражения для таких обильных менструаций. Пила диеногест, не помогал даже немного. Вот последние три цикла из меня льет, причем на третий день цикла начинает капать алая кровь. Во время беременности я сдавала анализ на гемостаз, в нем есть нарушения свертываемости крови, скажите пожалуйста, это может быть причиной столь обильных месячных? Результат прикреплю.Еще как то сдавала расширенный гемореологический статус, тоже прикреплю. Гинеколог направила еще сделать тест тромбодинамики. Так же хочу добавить, что периодически появляются небольшие синяки, даже при небольших повреждениях или просто на пустом месте. Пока пью транексам, он мне не очень помогает и не сразу. Но это временно. Помогите пожалуйста, какой лечение необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая обильные менструации без других проявлений кровоточивости тяжёлые коагулопатии маловероятны. Дополнительно можно сдать активность фактора свертывания VII, Виллебранда, витамин К.
Проверить ферритин, гемоглобин для исключения формирования железодефицита.
Пересмотреть принимаемые препараты, усиливающие кровотечения( НПВС ). Пролечивать хронические воспаления, в репродуктивном тракте в том числе.
Пока симптоматическое лечение в виде транексама оставить.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое. Да, анемия есть. Гемоглобин низкий. Скажите пожалуйста, а от нпвс возможны обильные месячные? Я до транексам всегда пила нурофен, он помогал мне немного приостановить и обезболить.
Анастасия Сергеевна, и еще подскажите, а тест на тромбодинамику для чего нужен в таком случае?
Для оценки формирования сгустка, оценки работы свертывающей и противосвертывающей систем.
Да,это НПВС и он влияет на усиление кровотечений опосредованно.
Анастасия Сергеевна, я еще написала, что по мимо обильных менструаций еще синяки периодически появляются
Вне менструации можно принимать аскорутин , отвар крапивы для укрепления сосудистой стенки. Обсудите с гинекологом или терапевтом. Синяков поменьше будет. С анализами ( коагулограмма,факторы, ферритин, общий анализ крови, биохимия, ТТГ ) для официального заключения стоит посетить гематолога или гемостазиолога очно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов. С кровотечениями это не связано.
Для исключения проблем со свертывающей системой необходимо проверить активность фактора Виллебранда, агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином. Сдавать анализы в первые дни менструации.
В связи с кровопотерями проверьте ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Не принимаете ли вы какие-то кроверазжижающие препараты?
Анна Павловна, здравствуйте. Нет, кроворазжижающие препараты не принимаю и никогда не принимала. А почему тогда в анализе пишут что гипокоагуляция? Что это значит?
Гипокоануляция говорит о недостаточном свертывании. В динамике на фоне здоровья к тем анализам, которые я написала, сдать коагулограмму.
Тромбодинамику, тромбоэластограмму, гомеологический статус сдавать не нужно
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20236 ответов
- 22 Октября 20235 ответов
- 3 Марта 202421 ответ
- 30 Июля 20253 ответа