Консультация педиатра /

Температура 5 день у грудничка — вопрос №3043188

154 просмотра

Добрый день, уважаемые коллеги. Я тоже консультирую на этом сайте. Но совершенно в другой области.

Помогите пожалуйста.
Ребёнок 9 мес, вес 10 кг.
Температурит 5 день 38-39. Обильный насморк, отхаркивается зелёная слизь, выслушиваются влажные хрипы. Сатурация 95.
Сделали рентген лёгких - чисто.
Оак приложу к вопросу.
Участковый сегодня рекомендовал амоксиклав, 3 мл 3 р в день 250 мг.
Подскажите пожалуйста по адекватным и правильным дозировках для лечения бронхита ( пульмикорт, бородуал я так понимаю назначается в нашем случае), как улучшить отхождение мокроты? Как ещё подсушить насморк? Слизи очень много. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста анализ
Антибиотик назначается только после анализа крови
Бронхит, как правило это вирусное заболевание и антибиотиком не лечится
Пульмикорт назначается при стенозирующей, лающем кашле, у вас такой есть?
Беродуал при хрипах в легких
Клиент
Анализ прикрепила
Хрипы в лёгких есть влажные
Кашель влажный, с трудно отделяемой мокротой, непродуктивный
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По анализу у вас признаков воспаления нет, лимфоциты в пределах нормы, лейкоциты тоже

Снижены эритроцитарные индексы, но на фоне болезни не информативно оценивать, поэтому пересдайте кровь через 14 дней после выздоровления

Антибиотик не показан, температура при вирусной инфекции может быть до 10 суток, лечение симптоматическое

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Если есть хрипы, беродуал можно оставить 10 кап на 2 мл физ раствора 3р в сутки
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови бактериальных изменений нет

Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.


Если в легких чисто на рентгене, при осмотре нет бактериального очага, то с антибиотиком можно не торопиться

Сделайте тест на грипп

При этом температура может быть до 10—14 дней

Если при осмотре хрипы, то Беродуал назначается 10 капель + 2 мл физ.раствора 2 раза в день
Клиент
Ковид, грипп тесты отрицательные
Клиент
Подскажите пожалуйста, а на сколько дней назначают ингаляции с беродуалом? Есть какие то ограничения по длительности?
Педиатр
Никакие средства для прослушивания слизи не рекомендуется использовать, будет обратный эффект, слизь будет еще больше вырабатываться

Можно в таком возрасте уже промывать носик через шприц физ.раствором

Дома старайтесь поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Клиент
Доктор, а если протаргол?
Педиатр
Как раз—таки препарат без доказанной эффективности и безопасности, сушит слизистую, слизи будет в последующем еще больше,

Так же серебро накапливается в организме, что негативно может сказываться на здоровье в будущем.
Клиент
Ок, поняла.
Вся хрипит, грудь сосать нормально не может, спать не может, беспокоится из за этого
Сопли отсасываем, промываем, толку мало
😫
Педиатр
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь;
обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.

И выполнять такой массаж несколько раз в день

Это будет помогать малышу откашливать слизь, которая скапливается
Педиатр
Здравствуйте!

По анализу острого воспаления нет, повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов - говорит о течении вирусной инфекции, в таких случаях антибиотик не рекомендуется обычно

Экспресс-тест на грипп / ковид делали?

Лающего кашля нет? Только хрипы при аускультации?
Клиент
Тесты отриц
Нет, только влажные хрипы, прям зелень отхаркивается густая
Педиатр
Поняла

В таком случае обычно рекомендуют следующую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,001% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
- ингаляции с физ. Раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, затем вибрационный массаж грудной клетки
Клиент
Это всё мне понятно и так 😢 для називина уже пять дней прошло как его капаем
Мне надо лечить бронхит 😞
Педиатр
Я Вас понимаю, но для вирусного бронхита показано симптоматичиеское лечение
Педиатр
Здравствуйте
По предоставленным данным вероятнее всего течение вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют провести тест на грипп и ковид( продаются в аптеках) и симптоматическое лечение:

-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Клиент
Називин уже пять дней как капаем
Симптоматическое это всё понятно
Но мне необходимы дозировки лекарств 😣
Подскажите, если начали давать амоксиклав, верно ли он рассчитан по весу?
Клиент
Тесты отрицательные
Педиатр
Амоксиклав рассчитан правильно

От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры

Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Клиент
Хорошо, спасибо.
Педиатр
Здравствуйте!
По данному анализу показаний для назначений антибиотика нет, но т.к. уже начат прием амоксиклава, его верная дозировка на 10 кг 50мг/кг/сут - по 5 мл 2 раза в день.

Обычно при обструктивном бронхите рекомендуют ингаляции с беродуалом 8 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в день.
Если отмечается лающий кашель, обычно рекомендуют пульмикорт 0.25 мг - 2мл , 2 раза в день, без разведения физ р-ром ( максимальная дозировка 2 г в сутки)

При лечении заложенности носа рекомендуют санацию носовой полости гипертоническим р-ром, затем аспирация содержимого, также возможно использования назол беби, но чаще всего сосудосуживающие препараты не рекомендованы до 1 года в силу отсутствия эффекта на слизистую.
Клиент
Спасибо за ответ.
Подскажите пожалуйста, а если уже два раза сегодня дала по 3 мл, или если я буду давать чуть больше 3 мл так же три раза, чтобы суточная была 10 мл, так не критично будет?
Педиатр
Не критично, такой вариант тоже возможен.

Выздоравливайте!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет
Прием антибиотика не нужен
Больше данных за вирусную инфекцию
Показано симптоматическое лечение
Если есть хрипы или обструкция то нужно делать ингаляцию с беродуалом
Если сухой лающий кашель ,то с пульмикортом

После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна

При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Л тироксин
31 декабря 2022
Олеся
Вопрос закрыт
Неприятные ощущения шейки матки на 32нед.
16 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Иследования головного мозга КТ.
6 ноября 2024
ГЕОРГИЙ
Вопрос закрыт
Защемление в поясничном отделе
16 декабря 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Болит на сгибе стопы
23 января
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Галина Сергеевна  Журавлева
13 отзывов
Педиатр
2009-2015г, ГБОУ ВПО «Алт
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём