Что вас беспокоит?
Псевдомембранозный колит
Добрый день, обследовалась по поводу болей в животе. Сделала колоноскопию. В заключении косвенные признаки псевдомембранозного колита. Сдала анализ на токсины клостридий А и Б. Они пришли отрицательные. Но высокий кальпротектин. Месяц назад сдавала был 800+. Гастроэнтеролог назначил метронидазол( 10 дней, 250 два раза в день) и салофальк (500 3 раза в день). Надо ли принимать эти препараты? Или нужно другое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом лечение адекватное.
У Вас в кишечнике идет воспалительный процесс, очень высокий показатель кальпротектина.
Поэтому прием сульфасалазина вполне обоснован.
Метронидазолом можно дополнить лечение.
Но учитывая отсутствие токсинов клострий, псевдомембанозного колита у Вас нет.
Скажите пожалуйста, а какой характер стула?
Вам взяли биопсию при проведении колоноскопии?
Елена Николаевна, диареи не было не разу. Один два раза в день. Колбаской или кашицей, не зеленый. По началу беспокоили сильные боли в левом и правом подреберьях. На фоне приема супракса , на 3 день приема я их отменила из-за болей (это было на новогодних праздниках). Сейчас прикреплю результаты колоноскопии.
Елена Николаевна, загрузила фото колоно и биопсии.
Посмотрела.
Биопсия очень примитивная, но в целом есть воспаление да.
С большей долей вероятности воспаление обычное, обычный колит.
Лечение доктор Вам назначил правильное.
Елена Николаевна, дозировки лекарств правильные? Обязательно их вместе принимать? Или сперва можно курс метронидазола, а потом салофалька. Что-то надо для восстановления микрофлоры принимать ?
Да, по дозам я бы подкорректировала.
Метронидазол обычно назначается по 500 мг три раза в день до семи дней.
А салофальк в данном случае должен быть назначен 3 г/ сутки- это терапевтическая доза.
Пробиотики можно рассмотреть, но это не обязательно.
Флора сама восстанавливается.
Но в целом можно рассмотреть прием пробиотики , после метронидазола
Симбиозис альфлорекс или энтеролаксис дуо до месяца.
Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, еще. Мы с мужем планировали беременность, он всего пару месяцев в году дома. На данных препаратах беременеть нельзя?
Нежелательно .
Замените метронидазол на энтерофурил 200 мг 2 капс два раза в день (7 дней)
Данный препарат не всасывается в кишечнике.
Сульфасалазин можно принимать.
Елена Николаевна, доброе утро, забыла вчера уточнить. Одновременно с лекарствами выше мне назначили также флуканазол, надо ли его принимать. И салофальк , метронидазол и флуканазол можно пить одновременно ?(их назначили в одинаковом временном энтервале).
Здравствуйте.
Флуконазол можно принять однократно после приема метронидазола.
Елена Николаевна, а можно ли после курса метронидазола пропить бифидум баг или Трилакт, или они не для моего случая?
Это не основное, пробиотики - это не основное лечение.
Флора прекрасно сама восстанавливается после санации.
Чаще всего мы данные препараты назначаем больше по желанию пациента.
Но Вы можете рассмотреть вопрос о приеме симбиозис альфлорекс утром до месяца
Елена Николаевна, извините, за беспокойство, но на второй день приема метронидазола проснулась с сильной болью в желудке и животе, чем то можно его заменить?
Галина здравствуйте!
Не характерные для него симптомы.
Но если такая реакция у Вас на нем, рассмотрите прием альфаксима 200 мг 2 таб три раза до десяти дней
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Боли в какой части живота у вас?
Есть ли вздутие и метеоризм?
Со стулом как?
С чем-то связываете появление жалоб?
Сдавали ли анализы на кишечные инфекции?
Кал на токсины отрицательный, что говорит об отсутствии псевдомебранозного колита
Но по обследованиям есть воспалительный процесс в кишечнике.
В целом, эти препараты применяются для лечения
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, в январе этого года, болела (горло)начала пить супракс- до этого я его тоже пила год назад все было в норме. На 3 день приема антибиотика. Начались сильные боли в левом подреберье, которые в последствие сместились вправо. Отменила сразу антибиотик, села на диету , пила омез дней 5, линекс и ношпу. Со временем боли почти прошли. Но пришел плохой анализ на кальпротектин 800+. Записалась на колоноскопию. Выполнила ее 17 февраля. Лечение мне прописали выше. Я была месяц в отпуске и поэтому лечение отложила и болей особо не было. Но уже дней 5 довольно сильные гуляющие боли по всему животу. Вчера пересдала кальпротектин,жду результатов. Со вчерашнего дня пока начала пить трихопол (метронидазол) и линекс. Как правильно мне лечиться?что еще надо. Купила еще хилак форте в каплях, врач сказал после курса метронидазола пропить его.
Конечно сейчас важно посмотреть и кальпротектин. За месяц он мог измениться. И уже по его результатам смотреть добавлять салофальк или нет( если еще не начали его прием)
Метронидазол уже пропить весь курс
Анастасия Андреевна, пришел 780 кальпротектин. Раннее был больше 800 ( сколько точно неизвестно). Метронидазол мне прописали 250 два раза в день. Это нормально?
Кальпротектин большой, тогда салофальк тоже потребуется
Вообще дозировка маловата, обычно назначают 500 мг и 3 р в сут 7 дней. А вес у вас какой?
Анастасия Андреевна, 52 мой вес. Салофальк боюсь принимать. Как думаете по колоноскопии видно бы было, если бы был няк или крона. Начиталась всего
Чтобы поставить як или болезнь крона нужно учитывать все в совокупности: жалобы, анамнез, данные обследований и биопсию. По крайней мере по биопсии нет характерных для них признаков. По клинике только боли, нарушения стула, как я поняла, нет
Анастасия Андреевна, да боли и вздутие и высокий кальпротектин. Сдавала на антитела к болезни крона кровь, пришла норма. В какой дозировке принимать салофальк и сколько? Мне прописали 500 мг 3 раза в день месяц, потом 500 мг 2 раза в день месяц.
Обычно салофальк побольше дозировку назначают. Как правило, это 1000 мг 3 раза в сутки, в дальнейшем можно будет рассмотреть снижение дозировки
Корректировку дозировки производить только с врачом
Анастасия Андреевна, а можно ли беременеть на данном препарате?
На метронидазоле точно нет. А салофальк в 1 триместре беременности применяется при наличии строгих показаний. Желательно сначала пролечиться, а потом уже планировать беременность. Чтобы в беременность не было никаких обострений и приема дополнительных препаратов
Анастасия Андреевна, а какой минимальный курс приема салофалька? И если я пролечусь и анализы станут хорошими, мне можно будет его не пить или надо всегда его пить ?
Обычно 4 недели минимум, далее решать вопрос о его продолжении с врачом исходя из анализов и вашего самочувствия. Если все анализы будут хорошие, жалобы уйдут, то и препарат больше не нужно будет принимать
Анастасия Андреевна, можно последний вопрос. По фкс признаки псевдомембранозного колита, по анализам токсинов клостридии не выявлено. Что тогда может Быть , если не этот колит? От чего могло взяться воспаление? Мне просто интересно, я связываю с антибиотиком и нервами, хоть и раньше так жила.
Антибиотики и другие лекарственные препараты могут провоцировать возникновение воспаления в кишечнике. А на фоне стресса снижается работоспособность иммунной системы. Поэтому оба фактора имели место быть
Анастасия Андреевна, доброе утро, извините, за беспокойство, еще раз. На фоне метронидазола скорее всего, начались боли в желудке и животе, это нормально?
Здравствуйте, вероятно, это побочные эффекты приема препарата. Сколько успели его пропить?
Анастасия Андреевна, выпила только 3 таблетки. Сейчас лежу с болями, выпила фосфалюгель, пока особо не помог
Спазмолитики ( дюспаталин) также можно при болях в животе
Анастасия Андреевна, чем можно заменить этот препарат, дальше продолжать его пить можно и помереть
Если есть такие побочные эффекты от препарата, то конечно могут предложить замену. Альтернатива может быть: альфа-нормикс, ципрофлоксацин, норфлоксацин.
Анастасия Андреевна, а энтерофурил можно попробовать?
Тоже можно рассмотреть такой вариант
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20206 ответов
- 15 Сентября 20208 ответов
- 14 Июня 20218 ответов
- 24 Декабря 20226 ответов