Псевдомембранозный колит — вопрос №3043591

Question

Псевдомембранозный колит — вопрос №3043591

Галина

183 просмотра

19 марта 2025

Добрый день, обследовалась по поводу болей в животе. Сделала колоноскопию. В заключении косвенные признаки псевдомембранозного колита. Сдала анализ на токсины клостридий А и Б. Они пришли отрицательные. Но высокий кальпротектин. Месяц назад сдавала был 800+. Гастроэнтеролог назначил метронидазол( 10 дней, 250 два раза в день) и салофальк (500 3 раза в день). Надо ли принимать эти препараты? Или нужно другое лечение.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

колит

боли

няк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 19 марта

Клиент

Елена Николаевна, диареи не было не разу. Один два раза в день. Колбаской или кашицей, не зеленый. По началу беспокоили сильные боли в левом и правом подреберьях. На фоне приема супракса , на 3 день приема я их отменила из-за болей (это было на новогодних праздниках). Сейчас прикреплю результаты колоноскопии.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Галина, 19 марта

Клиент

Елена Николаевна, загрузила фото колоно и биопсии.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела.
Биопсия очень примитивная, но в целом есть воспаление да.
С большей долей вероятности воспаление обычное, обычный колит.
Лечение доктор Вам назначил правильное.

Пожаловаться

Галина, 19 марта

Клиент

Елена Николаевна, дозировки лекарств правильные? Обязательно их вместе принимать? Или сперва можно курс метронидазола, а потом салофалька. Что-то надо для восстановления микрофлоры принимать ?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, по дозам я бы подкорректировала.
Метронидазол обычно назначается по 500 мг три раза в день до семи дней.
А салофальк в данном случае должен быть назначен 3 г/ сутки- это терапевтическая доза.
Пробиотики можно рассмотреть, но это не обязательно.
Флора сама восстанавливается.
Но в целом можно рассмотреть прием пробиотики , после метронидазола
Симбиозис альфлорекс или энтеролаксис дуо до месяца.

Пожаловаться

Галина, 19 марта

Клиент

Елена Николаевна, подскажите, пожалуйста, еще. Мы с мужем планировали беременность, он всего пару месяцев в году дома. На данных препаратах беременеть нельзя?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Нежелательно .
Замените метронидазол на энтерофурил 200 мг 2 капс два раза в день (7 дней)
Данный препарат не всасывается в кишечнике.
Сульфасалазин можно принимать.

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Елена Николаевна, доброе утро, забыла вчера уточнить. Одновременно с лекарствами выше мне назначили также флуканазол, надо ли его принимать. И салофальк , метронидазол и флуканазол можно пить одновременно ?(их назначили в одинаковом временном энтервале).

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Флуконазол можно принять однократно после приема метронидазола.

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Елена Николаевна, а можно ли после курса метронидазола пропить бифидум баг или Трилакт, или они не для моего случая?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 20 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это не основное, пробиотики - это не основное лечение.
Флора прекрасно сама восстанавливается после санации.
Чаще всего мы данные препараты назначаем больше по желанию пациента.
Но Вы можете рассмотреть вопрос о приеме симбиозис альфлорекс утром до месяца

Пожаловаться

Галина, 21 марта

Клиент

Елена Николаевна, извините, за беспокойство, но на второй день приема метронидазола проснулась с сильной болью в желудке и животе, чем то можно его заменить?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 21 марта

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Галина здравствуйте!
Не характерные для него симптомы.
Но если такая реакция у Вас на нем, рассмотрите прием альфаксима 200 мг 2 таб три раза до десяти дней

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, в январе этого года, болела (горло)начала пить супракс- до этого я его тоже пила год назад все было в норме. На 3 день приема антибиотика. Начались сильные боли в левом подреберье, которые в последствие сместились вправо. Отменила сразу антибиотик, села на диету , пила омез дней 5, линекс и ношпу. Со временем боли почти прошли. Но пришел плохой анализ на кальпротектин 800+. Записалась на колоноскопию. Выполнила ее 17 февраля. Лечение мне прописали выше. Я была месяц в отпуске и поэтому лечение отложила и болей особо не было. Но уже дней 5 довольно сильные гуляющие боли по всему животу. Вчера пересдала кальпротектин,жду результатов. Со вчерашнего дня пока начала пить трихопол (метронидазол) и линекс. Как правильно мне лечиться?что еще надо. Купила еще хилак форте в каплях, врач сказал после курса метронидазола пропить его.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Конечно сейчас важно посмотреть и кальпротектин. За месяц он мог измениться. И уже по его результатам смотреть добавлять салофальк или нет( если еще не начали его прием)
Метронидазол уже пропить весь курс

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, пришел 780 кальпротектин. Раннее был больше 800 ( сколько точно неизвестно). Метронидазол мне прописали 250 два раза в день. Это нормально?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Кальпротектин большой, тогда салофальк тоже потребуется
Вообще дозировка маловата, обычно назначают 500 мг и 3 р в сут 7 дней. А вес у вас какой?

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, 52 мой вес. Салофальк боюсь принимать. Как думаете по колоноскопии видно бы было, если бы был няк или крона. Начиталась всего

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Чтобы поставить як или болезнь крона нужно учитывать все в совокупности: жалобы, анамнез, данные обследований и биопсию. По крайней мере по биопсии нет характерных для них признаков. По клинике только боли, нарушения стула, как я поняла, нет

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, да боли и вздутие и высокий кальпротектин. Сдавала на антитела к болезни крона кровь, пришла норма. В какой дозировке принимать салофальк и сколько? Мне прописали 500 мг 3 раза в день месяц, потом 500 мг 2 раза в день месяц.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Обычно салофальк побольше дозировку назначают. Как правило, это 1000 мг 3 раза в сутки, в дальнейшем можно будет рассмотреть снижение дозировки
Корректировку дозировки производить только с врачом

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, а можно ли беременеть на данном препарате?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

На метронидазоле точно нет. А салофальк в 1 триместре беременности применяется при наличии строгих показаний. Желательно сначала пролечиться, а потом уже планировать беременность. Чтобы в беременность не было никаких обострений и приема дополнительных препаратов

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, а какой минимальный курс приема салофалька? И если я пролечусь и анализы станут хорошими, мне можно будет его не пить или надо всегда его пить ?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Обычно 4 недели минимум, далее решать вопрос о его продолжении с врачом исходя из анализов и вашего самочувствия. Если все анализы будут хорошие, жалобы уйдут, то и препарат больше не нужно будет принимать

Пожаловаться

Галина, 20 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, можно последний вопрос. По фкс признаки псевдомембранозного колита, по анализам токсинов клостридии не выявлено. Что тогда может Быть , если не этот колит? От чего могло взяться воспаление? Мне просто интересно, я связываю с антибиотиком и нервами, хоть и раньше так жила.

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Антибиотики и другие лекарственные препараты могут провоцировать возникновение воспаления в кишечнике. А на фоне стресса снижается работоспособность иммунной системы. Поэтому оба фактора имели место быть

Пожаловаться

Галина, 21 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, доброе утро, извините, за беспокойство, еще раз. На фоне метронидазола скорее всего, начались боли в желудке и животе, это нормально?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, вероятно, это побочные эффекты приема препарата. Сколько успели его пропить?

Пожаловаться

Галина, 21 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, выпила только 3 таблетки. Сейчас лежу с болями, выпила фосфалюгель, пока особо не помог

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Спазмолитики ( дюспаталин) также можно при болях в животе

Пожаловаться

Галина, 21 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, чем можно заменить этот препарат, дальше продолжать его пить можно и помереть

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Если есть такие побочные эффекты от препарата, то конечно могут предложить замену. Альтернатива может быть: альфа-нормикс, ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Пожаловаться

Галина, 21 марта

Клиент

Анастасия Андреевна, а энтерофурил можно попробовать?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 21 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Тоже можно рассмотреть такой вариант

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эрозивный колит

5 ответов

21 августа 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Тянущие боли внизу живота при беременности

5 ответов

22 июня 2023

Дарья, Хабарвоск

Вопрос закрыт

Нужна ли операция

3 ответа

10 августа 2023

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Эрадикация хеликобактер пилори

2 ответа

6 декабря 2023

Игорь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Сильная слабость уже пол года

1 ответ

5 марта 2024

Павел

Вопрос закрыт

Температура выше 38 держится более 10 дней

4 ответа

13 июля 2024

Дмитрий, Мытищи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T17:16:34+03:00

Здравствуйте.
В целом лечение адекватное.
У Вас в кишечнике идет воспалительный процесс, очень высокий показатель кальпротектина.
Поэтому прием сульфасалазина вполне обоснован.
Метронидазолом можно дополнить лечение.
Но учитывая отсутствие токсинов клострий, псевдомембанозного колита у Вас нет.
Скажите пожалуйста, а какой характер стула?
Вам взяли биопсию при проведении колоноскопии?

Шевченко Анастасия Андреевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T13:21:26+03:00

Здравствуйте, Галина!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
Боли в какой части живота у вас?
Есть ли вздутие и метеоризм?
Со стулом как?
С чем-то связываете появление жалоб?
Сдавали ли анализы на кишечные инфекции?
Кал на токсины отрицательный, что говорит об отсутствии псевдомебранозного колита
Но по обследованиям есть воспалительный процесс в кишечнике.
В целом, эти препараты применяются для лечения
Здоровья вам!