Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3044352

Что вас беспокоит?

Дискомфорт в верхней части живота

Здравствуйте. Началось 1.5 года назад с резких болей подложечкой, в утренние часы 4-5 ч.с периодичностью раз в 3 недели. Находил позу, боль резко прекращалась. Продолжительность болей стала увеличиваться от 15 минут до 2 часов. В мае 2024г продолжительность боли была 6 часов, после госпитализация в больницу. В больнице после капельниц на утро полегчало. Следующий приступ повторится в сентябре 2024г с госпитализацией. Сейчас в течение 2 недель боли в области верхней части желудка, не подложечкой. До сих пор продолжается дискомфорт с лёгким жжением. Лечение не помогает. В течение этих двух принимаю: нексиум 20мл 2р.в день за 30 мин.до еды, дюспоталин 200мл 2 р.в день за 20 мин.до еды, ермиталь 10 000 ед. 3р.в день во время еды. Соблюдаю диету. Ем маленькими порциями. После узи и видеогастродуоденоскопии врач добавила легалон 40*2р 4 недели, после хофитол 2*3р. 1 месяц, при болях ношпу. Помогите с этим вопросом.

Полная блокада левого пучка ножки гиса. Эрозивный бульбит.
40 лет
19 Марта 2025·Просмотров: 285·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Обследовались ли Вы на хеликобактер? Принимали ли Ребагит? Ганатон? Что у Вас с тревогой и переживаниями?

Наталья Михайловна, 15.06.23г брали биопсию, результат отрицательный. Пропил ребагит в октябре 24года 1 месяц 3р.в день. Сейчас тоже забыл написать ребагит пил 2 недели . Прочитал что от него могут быть боли и перестал пить. Ещё на ночь пью фосфалюгель. Боль стихла, но дискомфорт в области желудка и ночная изжога беспокоит. Эти ощущения бывают стихают, когда принимаешь какую то позу другую.

Изжога вероятнее всего из за заброса желчи. Нужен желчегонный препарат типа Урсосан или Урсофальк, принимается по массе тела, Не использовали?

Наталья Михайловна, нет

Тогда нужно пропить. И по поводу тревог вы не ответили

Наталья Михайловна, тревоги есть

Наталья Михайловна, ещё громкое урчание в животе после еды или на пустой

Принятый ответ

Здравствуйте.
Легалон и Хофитол Вам принимать нежелательно.
Урсасан- препарат, который наиболее Вам показан, учитывая сладж в желчном пузыре.
Но пока нужно хорошо пролечить желудок.
Скажите пожалуйста , боли эти чем провоцируются? Стрессом? Погрешностью в питании? Вы на Хеликобактер не обследовались?

Елена Николаевна, диету соблюдаю. Ем маленькими порциями, меню диетическое, исключил все вредное. Похудел.

Елена Николаевна, нервное состояние часто.

Елена Николаевна, подскажите , кал жёлтого цвета это может быть?

Светлый стул кала связан с изменением кишечной микробиоты.. Скажите , метеоризм у Вас есть?
Хофитол может еще больше раздражать Ваш желудок.
Вы не рассматривали прием седативных препаратов?
Сейчас йчас на данный момент что принимаете из препаратов?

Елена Николаевна, метеоризм был, когда не соблюдал диету. Сейчас принимаю : нексиум 20мл 2рв день, дюспатолин 200мг 2рв день, мезим 10 000ед 3р в день. Сегодня врач добавила: легалон 40 2р в день 4 недели, через месяц написала пить хофитол 2 ×3р в день. При болях ношпу. Но то что она добавила, я ещё не покупал. Решил посоветоваться здесь. Седативные препараты не принимаю.

Елена Николаевна, подходит мне это лечение, что назначил врач?

Легалон и Хофитол все же необходимо заменить на урсасан.
Он как раз растворяет сладж в желчном пузыре.
Урсасан назначается 10 мг/ кг массы тела всю дозу но ночь(3 месяца)
Затем контроль узи органов брюшной полости.
Но пока нужно купировать боли в желудке, а затем уже подключать урсасан.
Нексиум, дюспаталин- хорошо, ферменты так же можно пропить. Я бы рассмотрела еще прием де нола 120 мг 2 таб два раза до еды(1 месяц)
Это гастропротектор, он купирует воспаление в желудке.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение правильное только легалон и урсосан необходимо после того как Вы пролечите желудок, так как желчь сама обладает негативным влиянием на слизистую, это может затормозить Ваше выздоровление.
Остальные препараты принимайте, стоит рассмотреть с доктором назначение антацидов, если от этих препаратов нет выраженного эффекта, типа Алмагель, Фосфалюгель и цитопротекторов -Ребагит.
Необходимо сдать кал на хэликобактер, так как эта бактерия может усугублять гастродуоденит.

Виктория Сергеевна, хорошо. Спасибо. А урсосан можно если есть эрозивный бульбит?

Нельзя. Только после того как уберете воспаление и эрозии.

Виктория Сергеевна, доброе утро. А вы смотрели узи и анализы , которые я прикрепил?

Конечно,
Полная блокада левой ножки пучка Гисса у Вас давно? Или впервые на ЭКГ?

Виктория Сергеевна, в 2010г обнаружили

А сердце Вас не беспокоит, давление , отечность, перебои.
Если делали узи сердца прикрепите , пожалуйста.

Виктория Сергеевна, не беспокоит . Узи прекрепили

Виктория Сергеевна, ещё мониторированме прикрепили

По поводу сердца у Вас высокий холестерин, необходимо его снижать, в анализе срб повышен это маркер воспаления не много повышен.
На холтере есть эпизоды снижение ST, что могут свидетельствовать о ишемии.
Бывает ли у Вас давящая боль в сердце при ходьбе?

Высокий холестерин- это фактор сердечно-сосудистых заболеваний.

Скажите пожалуйста, сколько дней принимаете Нексиум?

Виктория Сергеевна, боли в сердце не беспокоят. Холестерин до этого воспаления был в норме. Нексиум пропил 2 недели, ещё 2 недели сейчас врач назначил пропить

Виктория Сергеевна, ещё подскажите пожалуйста. Насколько серьёзно лимфадное изменение в желудке и в целом по моим обследованиям по жкт Насколько все серьёзно? Тревожно

Виктория Сергеевна, и напишите пожалуйста как правильно называется тест на хилатобактерии?

Дыхательный уреазный тест на хэликобактер.

Сейчас у Вас фгдс за 18 марта значительно лучше, эрозий нет, только воспаление в желудке и 12- перстной кишке, но учитывая что жжение в подложечной области лечение не помагает высокий холестерин и снижение ST по Холтеру, то необходимо исключить ишемию , провести стресс эхо с физ нагрузкой. Тоест до и после физ нагрузки делается узи сердца.
Или велоэргометрию.
Чтобы исключить жжение в верхней части живота вокруг сердечных причин.
Если проба отрицательная
Значит вопрос в длительности терапии и подбор терапии по гастроэнтерологии.
Проведение рН метрит для более качественного подбора терапии в гастроэнтерологии.

Виктория Сергеевна, три недели лечения и строгой диеты ничего не помогает. К кардиологу ездил, это не сердце. Жжение не в грудине, а значительно ниже, где то под рёбрами уже. Изжога постоянно, не влияет на приём пищи. Ночью сегодня усилилась изжога и в течение дня держится. Напишите пожалуйста что попить чтобы прошла изжога.

Виктория Сергеевна, забыл написать ещё метеоризм последние дни.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.