Что вас беспокоит?
Дисбактериоз у грудничка с 2 месяцев
Добрый день, уважаемый доктор! Ребенок, родившийся 28.09.2024, с 1,5 месяцев находился на смешанном вскармливании, затем – исключительно на грудном. Проблема началась в 1,5 месяца: - Стул стал редким – раз в 5–6 дней. - Когда появлялся, был очень жидким, со слизью. - Выраженные колики (прилагаю фото кала в тот период). Обследования и лечение: 1.Обратились к инфекционисту, сдали копрограмму: - Анализ крови – в норме. - Анализ кала – повышены **лейкоциты и эритроциты**. - Рекомендация – исключить белок коровьего молока, лактазар давать, линекс форте. - Диета безмолочная (1,5 месяца) результатов не дала. 2. После Нового года пересдали копрограмму: - Лейкоциты **немного повышены**, эритроцитов **меньше**. - Назначено лечение: Линекс Форте убрать, Лактазар убрать, Экофурил включить.. - **Результат – кал стал гуще, но слизь осталась, иногда были прожилки крови. (кровь была раза 4-5 за весь период жизни ребенка) 3. Обратились повторно к инфекционисту: - Сдали анализ крови и мазок из носа (из-за длительного насморка). - Кровь в норме, в носу обнаружен золотистый стафилококк. - Назначено лечение: Андиарин, бактериофаг в нос 2 раза в день. - Результат – без изменений, слизь в стуле сохраняется. 4. 6 месяцев, перенесли COVID: - Лечение: ингаляции Пульмикорт, Фенистил после. - Сдали анализ на дисбактериоз, бак посев грудного молока, мой мазок из зева (прилагаю). - Инфекционист выявил бактерию на коже груди и стафилококк в моем зеве. - Назначено: - Обрабатывать грудь хлорофиллиптом (1% спиртовой, разбавленный водой, 7 дней)**. - Мне – капать стафилофаг и полоскать хлорофиллиптом. - Ребенку – Нифурател-С3, Аципол Бэби (прилагаю фото рецепта). Сейчас какаем чуть чаще, но полагаю это из за прикорма. Мой вопрос: У меня возникли сомнения в правильности лечения. Слизь в стуле остается, а ребенок постоянно получает лекарства, но без значительного улучшения. Пожалуйста, проанализируйте всю историю болезни и подскажите: 1. Насколько корректно текущее лечение? 2. Какие дополнительные анализы стоит сдать? Прилагаю "все анализы и фото кала" на разных этапах. Спасибо за ваше время и рекомендации!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов не исключается ферментативная недостаточность и на этом фоне дисбактериоз.
В таких ситуациях рекомендуется прием креона три раза в день во время еды месяц, потом два раза две недели и потом длительно один раз в день. Креон малышу на один прием примерно треть капсулы от 10000. Из пробиотиков лучше использовать Бифиформ или Максилак.
Нина Владиславовна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Нина Владиславовна, что скажете насчет абкм, может быть?
Противомикробные препараты в такой сиуации я бы не назначала.
При безмолочной диете лучше не стало, поэтому аллергия на белок коровьего молока у ребенка скорее всего отсутствует.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала ребенку можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу, мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Вам можно пройти лечение от стафилококка приемом стафилококкового бактериофага по 30 мл 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней ( по окончанию лечения через 2-4 недели мазок из зева можно повторить).
Алексей Александрович, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Алексей Александрович, что скажете насчет абкм, может быть?
Здравствуйте. Да, можно давать нифурател. Да, возможен абкм
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
В целом анализы не плохие, количество стула для такого возраста нормальное, при этом он не запористый, когда есть. Цвет тоже норма.
Единственное не должно быть столько слизи и лейкоцитов, слизь может быть в небольшом количестве например при прорезывании Зубов.
Стоит сдать дополнительно кал на углеводы
Ирина Владимировна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Ирина Владимировна, что скажете насчет абкм, может быть?
Абкм быть может, но обычно есть видимый эффект от диеты, стоит ещё проверить непереносимость лактозы
Вероятно нифурантел назначили из-за лейкоцитов, слизь как признак воспаления
В подобной ситуации прием нифурантела возможен
Принятый ответ
Здравствуйте! Критичного ничего по анализам нет. У маленьких деток происходит формирование ферментативной системы, возможен нестабильный стул.
С лечением согласна. Динамика после лечения будет через несколько недель.
Если ребенок натирает в весе, активный, не стоит переживать.
Наталья Михайловна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Наталья Михайловна, что скажете насчет абкм, может быть?
При АБКМ прожилки крови в Кале, вздутие. Подтвердить диагноз можно только исключив коровий белок и через несколько недель можно увидеть улучшения. Так же возможны высыпания.
Нифурантел - кишечный антисептик. Уберет патогенные бактерии, если они есть. На полезные он на влияет.
Наталья Михайловна, прожилок крови нет, вздутия тоже, пукает сам очень удачно, в целом животик уже не беспокоит от слова совсем, но калл редкий и слизь, я думаю приемлемо будет сдать анализ на аллергию на коровий белок
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20191 ответ
- 11 Марта 202120 ответов
- 15 Сентября 202217 ответов
- 6 Декабря 20225 ответов