Консультация инфекциониста /

Дисбактериоз у грудничка с 2 месяцев — вопрос №3048798

93 просмотра

Добрый день, уважаемый доктор!

Ребенок, родившийся 28.09.2024, с 1,5 месяцев находился на смешанном вскармливании, затем – исключительно на грудном.

Проблема началась в 1,5 месяца:
- Стул стал редким – раз в 5–6 дней.
- Когда появлялся, был очень жидким, со слизью.
- Выраженные колики (прилагаю фото кала в тот период).

Обследования и лечение:

1.Обратились к инфекционисту, сдали копрограмму:
- Анализ крови – в норме.
- Анализ кала – повышены **лейкоциты и эритроциты**.
- Рекомендация – исключить белок коровьего молока, лактазар давать, линекс форте.
- Диета безмолочная (1,5 месяца) результатов не дала.

2. После Нового года пересдали копрограмму:
- Лейкоциты **немного повышены**, эритроцитов **меньше**.
- Назначено лечение: Линекс Форте убрать, Лактазар убрать, Экофурил включить..
- **Результат – кал стал гуще, но слизь осталась, иногда были прожилки крови. (кровь была раза 4-5 за весь период жизни ребенка)

3. Обратились повторно к инфекционисту:
- Сдали анализ крови и мазок из носа (из-за длительного насморка).
- Кровь в норме, в носу обнаружен золотистый стафилококк.
- Назначено лечение: Андиарин, бактериофаг в нос 2 раза в день.
- Результат – без изменений, слизь в стуле сохраняется.

4. 6 месяцев, перенесли COVID:
- Лечение: ингаляции Пульмикорт, Фенистил после.
- Сдали анализ на дисбактериоз, бак посев грудного молока, мой мазок из зева (прилагаю).
- Инфекционист выявил бактерию на коже груди и стафилококк в моем зеве.
- Назначено:
- Обрабатывать грудь хлорофиллиптом (1% спиртовой, разбавленный водой, 7 дней)**.
- Мне – капать стафилофаг и полоскать хлорофиллиптом.
- Ребенку – Нифурател-С3, Аципол Бэби (прилагаю фото рецепта).

Сейчас какаем чуть чаще, но полагаю это из за прикорма.

Мой вопрос:
У меня возникли сомнения в правильности лечения. Слизь в стуле остается, а ребенок постоянно получает лекарства, но без значительного улучшения.
Пожалуйста, проанализируйте всю историю болезни и подскажите:
1. Насколько корректно текущее лечение?
2. Какие дополнительные анализы стоит сдать?

Прилагаю "все анализы и фото кала" на разных этапах.

Спасибо за ваше время и рекомендации!

Возраст: 21

Хронические болезни: Тонзиллит, цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов не исключается ферментативная недостаточность и на этом фоне дисбактериоз.
В таких ситуациях рекомендуется прием креона три раза в день во время еды месяц, потом два раза две недели и потом длительно один раз в день. Креон малышу на один прием примерно треть капсулы от 10000. Из пробиотиков лучше использовать Бифиформ или Максилак.
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Нина Владиславовна, что скажете насчет абкм, может быть?
Инфекционист
Противомикробные препараты в такой сиуации я бы не назначала.
При безмолочной диете лучше не стало, поэтому аллергия на белок коровьего молока у ребенка скорее всего отсутствует.
Инфекционист
Здравствуйте. Для начала ребенку можно сдать анализ кала на патогенную флору и дизгруппу, мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Вам можно пройти лечение от стафилококка приемом стафилококкового бактериофага по 30 мл 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней ( по окончанию лечения через 2-4 недели мазок из зева можно повторить).
Принятый ответ
Клиент
Алексей Александрович, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Клиент
Алексей Александрович, что скажете насчет абкм, может быть?
Инфекционист
Здравствуйте. Да, можно давать нифурател. Да, возможен абкм
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

В целом анализы не плохие, количество стула для такого возраста нормальное, при этом он не запористый, когда есть. Цвет тоже норма.
Единственное не должно быть столько слизи и лейкоцитов, слизь может быть в небольшом количестве например при прорезывании Зубов.
Стоит сдать дополнительно кал на углеводы
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Клиент
Ирина Владимировна, что скажете насчет абкм, может быть?
Инфекционист, Гепатолог
Абкм быть может, но обычно есть видимый эффект от диеты, стоит ещё проверить непереносимость лактозы

Вероятно нифурантел назначили из-за лейкоцитов, слизь как признак воспаления
В подобной ситуации прием нифурантела возможен
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Критичного ничего по анализам нет. У маленьких деток происходит формирование ферментативной системы, возможен нестабильный стул.
С лечением согласна. Динамика после лечения будет через несколько недель.
Если ребенок натирает в весе, активный, не стоит переживать.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, меня насторожил нифуратель в рецепте стоит ли его давать?
Клиент
Наталья Михайловна, что скажете насчет абкм, может быть?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
При АБКМ прожилки крови в Кале, вздутие. Подтвердить диагноз можно только исключив коровий белок и через несколько недель можно увидеть улучшения. Так же возможны высыпания.
Нифурантел - кишечный антисептик. Уберет патогенные бактерии, если они есть. На полезные он на влияет.
Клиент
Наталья Михайловна, прожилок крови нет, вздутия тоже, пукает сам очень удачно, в целом животик уже не беспокоит от слова совсем, но калл редкий и слизь, я думаю приемлемо будет сдать анализ на аллергию на коровий белок
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снижение иммунитета, расстройство живота
13 декабря 2022
Владимир, Калининград
Вопрос закрыт
Абкм и газы
15 февраля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
У малыша запор уже 4 месяца
20 апреля 2024
Екатерина, Курчатов
Вопрос закрыт
Затянувшаяся желтушка, ОАК
18 февраля
Юлия, Челябинск
Вопрос закрыт
Помощь по диагнозу Колит или болезнь Крона
12 марта
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана