Можно ли подозревать туберкулез у человека? — вопрос №3049445

Question

Можно ли подозревать туберкулез у человека? — вопрос №3049445

Тамара

66 просмотров

21 марта 2025

Здравствуйте.Помогите, пожалуйста. У родственника было 3 операции на позвоночнике, диагноз спондилодисцит.Родственнику 52 года, сахарный диабет 2 типа. Операции провели успешно.Потихоньку восстанавливается, ходит, но все же к прежней жизни вернуться не может (не может ходить на дальние расстояния, боли в спине). Местные врачи пытаются найти первопричину, фтизиатр делала диаскен-тест, реакция была, но в областном тубдиспансере сказали, что ничего критичного, спустя время сдали анализ на T-spot, отрицательный. Вот приблизительно год прошел, опять фтизиатр и невролог пытаются выяснить не туберкулез кости ли это. Опять делали манту и диаскентест одновременно в один день на разных руках, манту 13 мм, диаскентест 18 мм.За несколько дней до манту и диаскен отправили на КТ грудной клетки (фото прикреплю), но человек 2 недели назад болел простудой (горло, кашель, насморк). Посмотрите, пожалуйста, может ли это быть предвестником или уже туберкулезом?Места себе не находим.

Возраст: 52

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

кт грудной клетки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тамара, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, добавили фото анализа T-spot, последнего МРТ, и фото сегодняшние манту (1 фото) и диаскентест (2 фото). Где дискентест делали место чешется и как будто волдырь. Может ли быть аллергическая реакция? Аллергопробы никакие не делали

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Аллергическая реакция может быть. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, если будут повышены, то необходима консультация аллерголога ещё будет

Пожаловаться

Тамара, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, такой анализ нужно в ближайшее время сдать или без разницы?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Желательно сдать до момента,когда фтизиатр направит документы на комиссию ВК. В среднем обследование у фтизиатра занимает 2 недели с учётом курса неспецифической терапии, которую он может рекомендовать пройти.

Пожаловаться

Тамара, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, т.е. в течение 2-х недель мы можем сдать анализы на выявление аллергии, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно,igE, если есть аллергия на что-то, быстро не "уходит" из крови, поэтому можно планово сдать, если аллергомаркеры будут повышены, то покажите фтизиатру, должны учесть это будут при оценке всех обследований на ЦВКК.

Пожаловаться

Тамара, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите, а ближайших родственников в окружении больного привлекают к обследованиям в данном случае?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Если туберкулёз подтверждают, то фтизиатр взрослых, кто контактировал с пациентом может направить на обзорный снимок грудной клетки и Диаскинтест, деткам может дать направление на Диаскинтест

Пожаловаться

Тамара, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, забыла добавить, что у человека есть аллергия на фенол, а фенол же содержится в диаскентесте?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Если есть подтвержденная аллергия на спирты, то необходима консультация аллерголога, он даст отвод от Диаскинтеста. Но аллергия чаще всего проявляется не образованием папулой, а крапивницей или пятнышком розовым. Папула - это больше на специфическую реакцию похоже
Если аллерголог отметит, что Диаскинтест не стоит проводить из-за аллергии, то врач будет рекомендовать через 2 месяца сделать Тспот или Квантиферроновый тест

Пожаловаться

Тамара, 21 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, добавили фото анализа T-spot, последнего МРТ, и фото сегодняшние манту (1 фото) и диаскентест (2 фото). Где дискентест делали, место чешется и как будто волдырь. Может ли быть аллергическая реакция? Аллергопробы никакие не делали

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 марта

Фтизиатр, Терапевт

Тамара, здравствуйте. Диаскин тест положительный. Да, может быть аллергия. T-SPOT сдан был в 2024 году, возможно, тогда уже иммунитет не отреагировал. Но для исключения аллергии рекомендуется сдать иммуноглобулин Е. Если он будет повышен, то данная реакция на тест будет расценена как проявление аллергии

Пожаловаться

Тамара, 22 марта

Клиент

Екатерина Евгеньевна, да, T-spot реакции не было, а на диаскен есть реакция. У человека еще аллергия на фенол, а фенол вроде же содержится в диаскен тесте?

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 марта

Фтизиатр, Терапевт

Да, есть фенол

Пожаловаться

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 22 марта

Фтизиатр, Терапевт

T-SPOT только через 2 месяца можно повторить от Диаскин теста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кт легких!!

6 ответов

14 сентября 2022

Анастасия, Ухта

Вопрос закрыт

КТ грудной клетки

4 ответа

26 января 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Очаги в легких

3 ответа

11 сентября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

КТ органов грудной клетки

2 ответа

23 октября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Боль в груди

1 ответ

3 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Помогите, пожалуйста, расшифровать результат КТ грудной клетки - заподозрили пневмонию, температура до 38,2 и сильный кашель неделю

2 ответа

22 сентября 2024

Антонина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T11:18:41+03:00

Здравствуйте, Тамара.
Полностью исключить туберкулез по данному КТ, с учетом положительного Диаскинтеста нельзя.
в таких случаях стоит посетить фтизиатра.
Фтизиатр в таких случаях обычно назначить общий анализ крови, СРБ, стоб оценить активность воспаления в организме, назначают курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключя фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) и аминогликоиды, например можно выбрать Азитромицин 500мг х 1р 5дней
Через 14 дней рекомендует сделать КТ, оценить динамику, и более точно визуализировать процесс в легких.
Параллельно фтизиатр проведет обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. может дополнительно направить на фибробронхоскопию для бронхоальвеолярного лаважа.
С уважением!

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:01:52+03:00

Здравствуйте! Учитывая положительный Диаскин тест (говорит об инфицировании- наличие палочки в организме), изменения на КТ рекомендуется дообследование в виде анализов мокроты методом микроскопии, ПЦР, посевы, анализы крови и мочи. Параллельно врач может назначить курс антибиотика широкого спектра действия с оценкой КТ динамики через 14 дней. Или же врач может порекомендовать курс противотуберкулёзных препаратов на 3 месяца с последующей оценкой Диаскин теста и КТ ОГК, МРТ позвоночника.

Курамшин Дамир Абдуллаевич, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T21:33:55+03:00

Здравствуйте, Тамара! По описанию лёгких, изменения требуют дообследования у фтизиатра( мокрота на МБТ). Описание изменений в позвоночнике не похоже на туберкулёзные изменения. Одной из особеностей туберкулёзного спондилита является развитие натёчного абсцесса, контактное поражение соседнего позвонка.