Пневмония — вопрос №3049479

Question

Пневмония — вопрос №3049479

Юлия

206 просмотров

21 марта 2025

Добрый день! У мамы в последнюю неделю обострились боли в спине, в области сердца и появилась отдышка - тяжело дышать, чувство спертости в груди периодически. Температуры нет. Сделали сегодня КТ легких недели 2 назад, кровь сдала сегодня - повышен белок и СОЭ. Подскажите , чем сейчас можно начать лечиться, так как она с области и попасть к пульмонологу в ближайшее время нет возможности. А к врачам, к которым обращается - говорят это не из-за легких, так как нет хрипов.

Возраст: 66

Хронические болезни: Щитовидная железа, заболевания сердца

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Юлия.
На КТ описаны изменения в виде консолидации.
Консолидация - это воспалительное уплотнение на КТ, которое может быть проявлением как активного воспаления, так и уже перенесенного воспалительного процесса ране.
В анализе крови повышено СОЭ, СРБ, что указывает на активность воспалительного процесса.
Такие изменения в анализе крови могут быть при вирусной инфекции, или инфекции, вызванной атипичной флорой - респираторными микоплазмами и хламидиями пневмоние.
в таких случаях рекомендуют случаях сдать кровь на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), чтоб исключить этих микробов из причин болезни, или можно сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние (Chlamydia pneumoniae by PCR и Mycoplasma pneumoniae PCR).
С учетом изменений в анализе крови рекомендуют принимать антибиотик, который будет работать и на атипичную флору (Кларитромицин, например). при приеме антибиотика рекомендуют принимать пробиотик (Аципол или Максилак).
Уточните, пожалуйста, есть ли у мамы кашель, мокрота?

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Кашля нет. Эти анализы к сожалению думаю не делают где она проживает . Можно ли сейчас начать какое то лечение ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, мы все переболели ковид, она может тоже месяца 2 назад.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Поскольку КТ сделано более 10ти дней назад, оно не отражает настоящую картину заболевания,в анализе крови признаки активного воспаления есть сейчас, поэтому при наличии жалоб, с учётом отсутствия динамики на фоне ингаляций с Беродуалом, врач может сейчас назначит антибиотик макролид (Кларитромицин) на 7- 10 дней, с последующей оценкой динамики на КТ. СРБ достаточно чувствительный маркер воспаления, если он повышен в крови, то воспалительный процесс активный есть сейчас в организме.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, бронхиммунал можно пропить ? Ингаляции с пульмикортом? Витамин С и Д

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, бронхиммунал можно пропить ? Ингаляции с пульмикортом? Витамин С и Д

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Бронхомунал назначают после курса антибиотика и после затухания активного воспаления в организме
2. При наличии сухих хрипов в лёгких можно дышать Беродуал с Пульмикортом до 10ти дней
3. Витамин С и Д назначают в комплексном лечении воспаления

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, врач сказала, что хрипов не слышит. Значит можно не дышать пульмикортом? Беродуал делали дней 10 курс

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, врач сказала, что хрипов не слышит. Значит можно не дышать пульмикортом? Беродуал делали дней 10 курс

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Да, если хрипов нет и садистов, то достаточно в подобных случаях антибактериальной терапии, чтоб справится с воспалительным процессом. Если будет одышка беспокоить, то ингаляции с Беродуалом можно продлить до 14 дней

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите , пожалуйста, при начале приема антибиотика облегчение в течении какого периода должно быть ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

По клиническим рекомендациям оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема. С учётом того, что температуры нет, оценивают эффективность по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности тяжести в груди.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо большое !

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Крепкого здоровья Вам и Вашей маме, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, последний вопрос ) если дня через 4 не будет лучше - заложенность в груди будет оставаться , отдышка и трудно дышать - можно будет поменять антибиотик или лучше закончить курс этим?

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо !

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Здравствуйте Юлия.
По данным КТ - пневмония, однако уже прошло достаточно много времени, необходимо выполнить контрольное исследование КТ для оценки динамики. Выполнение данного исследования поможет в установлении причины болей в спине.
Для уменьшения явлений "спертости" в груди и одышки необходимо выполнить ингаляции через небулайзер: беродуал 15 капель + лазолван 40 капель + физиологический раствор натрия хлорида 0,9%-2,0 мл - ингалировать по 15 минут два раза в день.
Также необходимо выполнить ЭКГ и анализ крови на тропонин, КФК-МВ, КФК общ, миоглобин, ЭХО-КГ, измерить АД с ведением дневника и посетить кардиолога. Комплекс данных мероприятий поможет установить причину болей в сердце и, как можно скорее, помочь вашей маме. Скорейшего выздоровления вашей маме.
Помимо этого оцените уровень сывороточного железа в динамике, а также сдайте анализ ферритин, ОЖСС, трансферин.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, добрый день! А антибиотики сейчас не нужно пить? Соэ и белок повышены . Кашля нет и не было. Давление постоянно скачет до 140-150.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, беродуал курс сделала 10 дней - пока не легче.

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Для определения необходимости в применении антибактериальных препаратов необходимо знать данные о динамике температуры тела у пациентки, данные "свежего" клинического анализа крови, общего анализа мокроты, ИФА на Ig M Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, "свежего" КТ ОГП. Уровень АД целесообразно поддерживать на уровне 120-130 мм рт ст. С учетом отсутствия положительной динамики в лечение дыхательного дискомфорта на фоне ингаляций беродуала, целесообразно в ближайшее время выполнить КТ ОГП, а также в домашних условиях мониторировать данные сатурации при помощи пульсоксиметра.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, кровь сдала только вчера. КТ делала 1 недели назад

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, кровь сдала только вчера. КТ делала 2 недели назад

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Юлия, я обратил внимание, что исследование выполнено 06.03.25 г. и прошло уже 14 дней, поэтому для оценки динамики необходимо выполнять осмотр с аускультацией, лабораторные исследования и компьютерную томографию в динамике.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, к сожалению динамики нет. Соэ и белок увеличен, чувствует себя также

Пожаловаться

Асямов Константин Валерьевич, 21 марта

Пульмонолог

Тогда необходимо продолжить антибактериальную терапию, например один из представителей цефалоспоринов (цефексим 400 мг/сут) либо фторхинолон - левофлоксацин 500 мг/сут, дополнительно ингаляционную терапию беродуалом продолжить, выполнить санационную фибробронхоскопию с бал, однако пеиед фбс необходим курс в/в инфузий глюкокортикоидов, все это целесообразно проводить в стационаре, где дополнительно проведут необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Поправляйтесь.

Пожаловаться

Юлия, 21 марта

Клиент

Константин Валерьевич, в ингаляции можно добавить пульмикорт? И если она начала пить кларитромицин это ничего страшного ?

Пожаловаться

Юлия, 22 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дальнейшее лечение после больницы

6 ответов

23 июля 2020

Дарья, Челябинск

Вопрос закрыт

Дексаметазон и ковид

8 ответов

16 ноября 2020

Вероника, Владивосток

Вопрос закрыт

Держится температура 7й день

5 ответов

1 октября 2021

Елена

Вопрос закрыт

Ковидарий при 1 % поражения

7 ответов

16 октября 2021

АННА, Курск

Вопрос закрыт

Небольшие очаги пневмонии

4 ответа

7 января 2024

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не понятная темпераура

2 ответа

20 января 2024

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Правосторонняя полисегментарная пневмония

3 ответа

27 июня 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T00:26:04+03:00

Если динамики положительной не будет, то, с учётом того, что от момента последнего КТ пройдет более 2х недель, стоит повторить КТ органов грудной клетки, чтоб исключить бронхиолит, общий анализ крови, чтоб оценить динамику воспаления

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T13:13:06+03:00

Здравствуйте, Юлия. Посмотрела прикрепленные документы. С учетом результатов КТ и анализов крови это могут быть проявления двусторонней пневмонии.
В таких случаях для лечения лучше использовать Цефтриаксон в\м 2 гр в сутки 10 дней, Дексаметазон и Эуфиллин в\в капельно 7 дней, также эффективен от одышки, нехватки воздуха дозированный ингалятор Фостер 100\6 мкг 2 вдоха 2 р в день минимально 1 месяц.
Контроль КТ и анализов крови через 1 месяц. С уважением!