Что вас беспокоит?
Хронический панкреатит, хронический холецистит
Добрый день. Уже больше 2-х лет мучаюсь проблемами с пищеварением. Последнее узи показало хронический холецистит и хронический панкреатит, хотя ранее врачи не ставили такой диагноз. До этого был только хронический поверхностный гастрит. Ухудшение началось 1,5 года назад после отравления шашлыком. Тогда тоже делали узи. Но из анализов выявили только стафилакок, пролечили и все. На жалобы про боли в боку, врач прописал прием ферментов 2 недели и омепразол. Боль прошла, но стул продолжал оставаться жидким. На это развели руками и отправили без дальнейших указаний. Просто старалась придерживаться диеты. Через время полегчало. Но потом через полгода вновь случился рецидив. Также боли в боку и жидкий стул. Начал болеть кишечник. Анализы и узи не давали результаты. В итоге врач поставил синдром раздраженного кишечника и назначила антидепрессанты. Самостоятельно сдала анализы на лямблии. Лямблиоз подтвердился. После лечения антибиотиками облегчение не наступило. В феврале этого года вновь заболела поджелудочная. Ранее она также периодически давала о себе знать. Примерно раз в 2-3 месяца. Все это время наблюдалась у врача. Какого-то определенного лечения мне не давали. Последний врач, которая настаивала на синдроме раздраженного кишечника вообще игнорировала мои жалобы. Говорила, что мне просто кажется. Что это кишечные боли, а не поджелудочная. Самостоятельно применяла при обострении высокие дозы панкреатина 20000 (мезим, микрозим- разницы между препаратами не почувствовала). Боли немного уменьшались, но заметного эффекта не давали. После лечение ляблиоза пропила курс желчегонного. Это дало более заметный результат. Боли практически исчезли, кал стал тверже. Первый период обострения (который был в феврале) прошел через 2 недели. (это было примерно 15 февраля). Пропила хофитол по 1 таблетки при каждом приеме пищи включая перекусы. Примерно 6 таблеток в день. 15 марта боли вновь вернулись Сейчас, также вернулась к приему хофитола, так как прием панкреатина не дает заметного облегчения. Боль стала менее заметной, но обостряется к вечеру. Спать на левом боку не могу, так как это провоцирует боль. С утра чувствую горечь во рту и боли в желудке. Возможно есть заброс желчи в желудок, так как гастрит тоже обострился. Ем в основном супы, варенную картошку, некоторые виды каш. Не перевариваю любую жарку (даже поджарку к супу), соленое, жирное. Не знаю какие виды анализов нужны. За время лечение сдала их абсолютно на все. Поэтому прикрепляю последнее УЗИ, анализ на лямблии после курса антибиотиков.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте, на основании ваших данных исследования и далоб , вам наобходимо сдать биохимию крови и фгдс с исследованием на хеликобактер пилори. Жалобы у вас указывают на гастрит и гэрб, но нужны подтверждения анализов. Если диагноз подтвердится, то рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели. Анализ на лямблиоз у вас отрицательный.
Татьяна Борисовна, анализ на хеликобактер был положительный. Пропила висмуту 6 недель. Теперь боли в желудке не беспокоят. Только с утра. Но это продолжается уже больше года, поэтому вряд ли связано с гастритом. Делала фгдс в феврале. Анализ показал поверхностный гастрит, рн 3. Могу прикрепить заключение, если необходимо.
Биохимию последний раз задавала полгода назад. Тоже прикрепляю. Диету и так держу, так как физически не могу есть что-то кроме вареного. Вы предлагаете лечение гастрита. Я же повторюсь, что у меня послее УЗИ выявило хронический панкреатит и холецистит и я не получала адекватного лечения. Так как мои жалобы игнорировались
Т.к у вас боль по утрам сохраняется, с утра чувство горечи во рту с ваших слов, то это признаки гастрита и заброса желудочного содержимого в просвет желчного называется гэрб, если вы лечились Де-нолом, то его уберите из схемы лечения его. При панкреатите хроническом необходимо пропить 1 мес ферменты микразим или креон 25 тыс ед 1 кап *3 р в день во время еды, хр холецистит ставят на основании изгиба, с желчью у вас там все в порядке камней песка осадка нет, поэтому лечения не требует. Болезненность у вас видимо в левой части из за скопления газов, которые образуются из за недостаточности фементов поджелудочной железы. При такихболях обычно выписывают Метеоспазмил 1 таб *2 р в день, 2 нед.
Биохимия корови меняется каждую неделю а при обострении заболеваний еще быстрее, поэтому ваша биохимия не достоверна по срокам.
Вам необходимо значит учитывая вашу боль слева досдать капрограмму кала и кал на кальпротектин, чтобы увидеть это поджелудочная или кишечник вам дает боль. Если кал на кальпротектин будет повышен то еще и колоноскопию.
Татьяна Борисовна, анализ на кальпротектин прикрепила выше. Колоноскопия тоже не выявила проблем с кишечником. Тоже прикрепляю, пожалуйста изучите. Прием ферментов не даёт продолжительного результата. Боли возвращаются через время. Неужели нет более основательного курса лечении при панкреатите?
Чтобы узнать ферментативную недостаточность экзокринную и эндокринную поджелудочной железы на данный момент, необходима копрограмма и биохимия крови, лечение хр панкреатита направлено на восполнение недостающих ферментов из вне, и подавление острого периода если он есть, чтобы пожделудочная не разрушила себя. Ферменты в случае надобности принимаются длительно, практически пожизненно, если поджелудочная перестала их вырабатывать, то она уже не восстановит нужный уровень для полноценного пищеварения.
Биохимия 1 мес годна, показатели меняются в течении месяца , а ваша биохимия скоро будет год с апреля. И в ней кроме глюкозы ни одного показателя на счет работы поджелудочной железы, амилаза, липаза и глюказа( это есть но старые резульаты). Вы лечение проходили по поводу лимфофоликулярной гиперплазии кишечника. Прикрепите гистологию, у вас ее брали пр колоноскопии. И все анализы необходимо было сразу прикреплять, которые у вас имелись по вашему заболеварию, что оценить все в комплексе.
Татьяна Борисовна, гистологию прикрепила. Есть ли смысл сдавать копрограмму, если стул жидкий? Даст ли анализ нужный результат?
Подождите пока диарея прекратится, а то будет искажение результатов из за жидкого стула.
Татьяна Борисовна, неоформленный стул продолжается больше года. С начала болезни. Есть ли другой способ получить результаты?
Вы когда ферменты прпивали стул нормализовывался у вас ?
Татьяна Борисовна, к сожалению нет. Проблемы со стулом были и до обострения. Он полутвердый по консистенции. Образует колбасу, но не твердую. Последний раз более или менее твердый стул был в декабре, после приема желчегонного, до приема антибиотиков. После так и не нормализовался, хотя пропивала курс бифидобактерий и необутина.
Вариант со скоплением газов вполне возможен. Так как после еды примерно через 1-2 часа в левом боку может начаться брожение. Также брожение и бурление в кишечнике бывает с утра и вечером.
Забыла рассказать. Вечером перед сном возникает ощущение раздражение в желудке. Приходиться делать перекус иначе сложно уснуть. Как будто сосет под ложечкой. Иногда эти боли будят рано утром. И тоже приходиться делать перекус (хотя бы съесть кусок хлеба) иначе невозможно обратно заснуть.
Если говорить про стул. То утренний стул всегда жидкий, но если сходить в туалет в обед или вечером, то он получается более оформленным.
Принятый ответ
Резеда, добрый вечер
Можно предположить по прикрепленным результатам обследования функциональные нарушения со стороны желчевыводящей системы
Об этом говорит и положительные результаты после лечения лямблиоза, который паразитирует в желчных протоках, и эффект от хофитола
Хофитол пили в большой дозировке, при нарушении моторики желчегонное действие может раздражать слизистую желудка, забрасываться из 12 перстной кишки
В таких случаях более эффективным будет заменить хофитол на селективный спазмолитик для желчного пузыря- одекромон, а также использовать препараты для моторики - ганатон.
Можно использовать в терапии гастропротекторы, например ребамипид- ребагит
Курс не меньше месяца-1,5
Нелли Фанисовна, распишите, пожалуйста, в таком случае курс лечения. Надоело обследоваться по многу раз. Если предположения верны, то лечение быстрее даст результат, чем бесконечные анализы
Какие препараты мы используем в таких случаях. При нарушениях в системе желчеоттока рекомендован - Одекромон 200 мг 3 раза в день до еды за 20 минут 1-1,5 месяца
Для нормализации моторики верхних отделов - ганатон 50 мг 3 раза в день до еды за 30 минут 1-1,5 месяца
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202115 ответов
- 29 Августа 202413 ответов
- 5 Января 20251 ответ