Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Здравствуйте, подскажите пожалуйста Ттг в декабре 12.350 Т4 свободный 0.89 Начала приём эутирокс 75мг. Через два месяца показатели Ттг 0.896 Т4 свободный 1.28 Дозировку нужно снизить? Сделала узи, что делать дальше с узлами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По узи объем железы соответствует нормальным значениям. Образования маленькие, по описанию доброкачественные. За ними обычно рекомендовано только наблюдение
Так же описаны признаки АИТ
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Гормоны сейчас в норме, дозировка подходит. Далее контроль гормонов 1 раз в год
Анализ на АТ-ТПО не сдавали?
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, АТ-ТПО не сдавала а что показывает этот анализ? Продолжать пить 75 мг дальше? Я думала это совсем низкий показатель ттг
Анастасия Алексеевна, риск злокачественности доктор не указал, это может что то плохое означать или просто забыл указать? Про этот момент не знала
Принятый ответ
АТ-ТПО показывают на наличие аутоиммунного процесса в железе
Если не сдавали, то в плановом порядке сдайте его
Да. Сейчас продолжить прием препарата в этой дозировке
Нижняя норма ТТГ 0,4. У вас в норме
Нет. Сейчас по стандартам нужно указывать этот риск. К сожалению, не все специалисты его проставляют
Это не означает «плохой» узел
Добрый день
ТТГ в норме, данная доза препарата хорошо Вам подходит, коррекции дозы не требуется. Рекомендуется контроль ТТГ через 6 мес терапии, далее - 1 раз в год.
По данным УЗИ ЩЖ есть маленькие образования, доброкачественного вида, не требующие пункции. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин. Рекомендуется наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год.
Здравствуйте.
ТТГ у вас в норме, на данной дозе щитовидная железа функционирует хорошо, принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, контроль ТТГ 1 раз в год.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения или подтверждения аутоиммунного тиреоидита, как правило это основная причина гипотиреоза.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели не проверяли?
Елена Валерьевна, нет, ранее не сдавала такие анализы, обязательно сдам, терапия эутирокс уже пожизненно? И ещё вопрос аутоимунный тиреоидит не лечиться?
Принятый ответ
Если выявляется аутоиммунный тиреоидит, то чаще всего при данном состоянии гормонозаместительная терапия на пожизненной основе, но бывает что препарат отменяется, если уже на минимальной дозе идёт снижение ТТГ ниже нормы, но это достаточно редкая ситуация. Если анти к ТПО в норме, то значит аутоиммунный тиреоидит исключен, но в любом случае если мы видим что на той или иной дозе тироксина ТТГ в норме, дозу не трогаем, в данном случае гипотиреоз компенсирован, контроль ТТГ 1 раз в год.
Елена Валерьевна, спасибо большое за информацию!
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, продолжайте дозировку 75мкг. Контроль ТТГ через 2-3 мес. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы маленькие, по описанию неплохие. Биопсия не показана. Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202118 ответов
- 3 Сентября 202112 ответов
- 21 Декабря 20216 ответов
- 23 Января 20228 ответов