Узлы щитовидной железы — вопрос №3050028

Question

Узлы щитовидной железы — вопрос №3050028

Kostyrya1999@bk.ru, Екатеринбург

133 просмотра

21 марта 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста Ттг в декабре 12.350
Т4 свободный 0.89
Начала приём эутирокс 75мг.
Через два месяца показатели
Ттг 0.896
Т4 свободный 1.28
Дозировку нужно снизить? Сделала узи, что делать дальше с узлами?

Возраст: 25

Хронические болезни: Ожирение 3 ст, хронический гастрит - эзофагит.

Вопрос закрыт

узел

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 21 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы соответствует нормальным значениям. Образования маленькие, по описанию доброкачественные. За ними обычно рекомендовано только наблюдение
Так же описаны признаки АИТ

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Гормоны сейчас в норме, дозировка подходит. Далее контроль гормонов 1 раз в год

Анализ на АТ-ТПО не сдавали?

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

kostyrya1999@bk.ru, 21 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, АТ-ТПО не сдавала а что показывает этот анализ? Продолжать пить 75 мг дальше? Я думала это совсем низкий показатель ттг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

kostyrya1999@bk.ru, 21 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, риск злокачественности доктор не указал, это может что то плохое означать или просто забыл указать? Про этот момент не знала

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 21 марта

Эндокринолог

Добрый день
ТТГ в норме, данная доза препарата хорошо Вам подходит, коррекции дозы не требуется. Рекомендуется контроль ТТГ через 6 мес терапии, далее - 1 раз в год.
По данным УЗИ ЩЖ есть маленькие образования, доброкачественного вида, не требующие пункции. Рекомендуется анализ крови на кальцитонин. Рекомендуется наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 21 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
ТТГ у вас в норме, на данной дозе щитовидная железа функционирует хорошо, принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, контроль ТТГ 1 раз в год.

По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не представляют, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения или подтверждения аутоиммунного тиреоидита, как правило это основная причина гипотиреоза.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее данные показатели не проверяли?

Пожаловаться

kostyrya1999@bk.ru, 21 марта

Клиент

Елена Валерьевна, нет, ранее не сдавала такие анализы, обязательно сдам, терапия эутирокс уже пожизненно? И ещё вопрос аутоимунный тиреоидит не лечиться?

Пожаловаться

kostyrya1999@bk.ru, 21 марта

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо большое за информацию!

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 21 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, продолжайте дозировку 75мкг. Контроль ТТГ через 2-3 мес. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлы маленькие, по описанию неплохие. Биопсия не показана. Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы в щж можно ехать на море???

8 ответов

16 июля 2021

Ирина, Красный Сулин

Вопрос закрыт

Лечу геморрой,но узел так и не убирается

6 ответов

21 июля 2021

Красикова

Вопрос закрыт

Картина Коллоидный узел

3 ответа

4 октября 2021

Надежды

Вопрос закрыт

Сахарный диабет 2 типа

2 ответа

12 ноября 2022

Анюта

Вопрос закрыт

Три узла в щитовидной железе

1 ответ

13 августа 2024

Гульнара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T15:20:10+03:00

АТ-ТПО показывают на наличие аутоиммунного процесса в железе
Если не сдавали, то в плановом порядке сдайте его

Да. Сейчас продолжить прием препарата в этой дозировке
Нижняя норма ТТГ 0,4. У вас в норме

Нет. Сейчас по стандартам нужно указывать этот риск. К сожалению, не все специалисты его проставляют
Это не означает «плохой» узел

Мягкова Елена Валерьевна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T15:34:04+03:00

Если выявляется аутоиммунный тиреоидит, то чаще всего при данном состоянии гормонозаместительная терапия на пожизненной основе, но бывает что препарат отменяется, если уже на минимальной дозе идёт снижение ТТГ ниже нормы, но это достаточно редкая ситуация. Если анти к ТПО в норме, то значит аутоиммунный тиреоидит исключен, но в любом случае если мы видим что на той или иной дозе тироксина ТТГ в норме, дозу не трогаем, в данном случае гипотиреоз компенсирован, контроль ТТГ 1 раз в год.