Что вас беспокоит?
Консультация психиатра после геморогического инсульта
Какие препараты назначить после геморогического инсульта,если у пациента постоянная нестабильность в эмоциях, пациент заговаривается и постоянно например просит его посадить, его садят, но продолжает постоянно повторят,чтобы его посадили. Какие лекарства использовать для стимуляции сознания?Пациент плохо спит 3-4 часа ночью, и мешает спать себе и людям. В приложениях медицинская документация.
Принятый ответ
Здравствуйте. Психиатр очно не осматривал пациента?
Как сейчас самочувствие пациента? Он в сознании?
Пациент реагирует на обращённую речь?
Узнаёт Вас? Понимает что Вы ему говорите?
Какие препараты принимает в данный момент?
Анна Георгиевна, пациент в сознании, реагирует на речь полностью , отвечает на вопросы, может даже читать текст и писать несложный текст. Но при этом он эмоционально не стабилен, отсутствует критическое мышление. Самокритика. в нашей ГБУЗ нет к сожалениб врача нужной квалификации.
Анна Георгиевна, Речь понимает, узнаёт всех . Принимает препараты Цефофлабин таблетки и Цераксон в растворе
Хорошие результаты даёт мемантин.
Первую неделю 5 мг утром, вторую неделю 10 мг утром, третью 15 мг утром.
С 4 недели и далее по 20 мг каждое утро.
Этот препарат есть в каплях- так удобнее давать пациенту если он не хочет или не может принимать таблетки.
Анна Георгиевна, в плане сознаниния у пациента когнитивные способности будут востанавливаться до того уровня,который был ранее?
Анна Георгиевна, подойдёт такая форма лекарства ? Акатинол Мемантин 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой N30
Анна Георгиевна, подскажите пожалуйста
К сожалению нет. Они просто будут медленнее разрушаться.
Их можно делить пополам?
Анна Георгиевна, да,можно
Анна Георгиевна, А при инсульте разрушение клеток тоже продолжается постоянно? или это только при болезни Альцгеймера постоянно происходит.?
При болезни Альцгеймера, при сосудистой деменции.
Анна Георгиевна, а при инсульте разрушение клеток останавливается после острого периода?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ива.
После перенесенного геморрагического инсульта необходим прием сберегающих препаратов после консультации с неврологом:
Антиагреганты:
- Аспирин в низкой дозе (75–100 мг/сут), или Клопидогрел (75 мг/сут).
Сосудистые препараты:
- Винпоцетин (5–10 мг 3 раза в день).
- Кавинтон (в таблетках или капельницах): улучшает микроциркуляцию мозга.
Ноотропы:
- Церебролизин: в виде инъекций 5 мл в/м или капельниц 10–20 мл 10 дней курсом.
Если есть выраженный бред, а не просто потеря памяти, как это обычно бывает, тогда назначается кветиапин в небольших дозировках
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило в данной ситуации рекомендуют прием антихолинэстеразных лекарственных средств - это мемантин, ривастигмин, галантамин или донепезил. Данная группа препаратов способна замедлять снижение когнитивных возможностей (памяти, внимания) и уменьшать степень их выраженности. В лечении эмоциональной нестабильности чаще всего назначают нейролептики в низких дозах, которые дополнительно обладают снотворным действием, допустим тералиджен, Кветиапин или хлорпротиксен.
Анжела Вильевна, а в какой дозировке их лучше всего принимать мемантин, ривастигмин, галантамин или донепезил.Какой из препаратов лучше? Возможно приём этих препаратов с цераксоном и с цефафлабином?
Наиболее эффективным является мемантин. Его прием как правило рекомендуют начинать с 5 мг в первой половине дня и повышать дозировку по 5 мг каждые 7 дней до терапевтической 20 мг/сут. С цераксоном и цитофлавином препарат совместим.
Анжела Вильевна, подойдёт такая форма лекарства ? Акатинол Мемантин 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой N30
Да, подойдет
Анжела Вильевна, в плане сознаниния у пациента когнитивные способности будут востанавливаться до того уровня,который был ранее до инсульта?
Нет, мемантин только замедлит снижение когнитивных возможностей (памяти, внимания) и уменьшит степень их выраженности.
Анжела Вильевна, после геморргического инсульта разрушение клеток после активной фазы исчезает?
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких ситуациях назначается акатинол мемантин по схеме:1 неделя-5мг, 2 неделя-10мг, 3 неделя-15мг, 4 неделя-20мг(постоянно). Можно сочетать с глиатилином 400мг 2 раза в день(6 месяцев), ин'екции кортексина в/м 10 ампул 2 раза в год. Если действия недостаточно, то добавляют донепезил, начиная с 5 мг(есть комбинированные препараты(мемантин и донепезил). Для коррекции эмоциональной нестабильности и нарушений сна модно рассмотреть кветиапин, тиапридал в небольших дозировках.
Ольга Владимировна, а вместо глиатинина можно использовать цифофлабин и цераксон?
Да, можно. Раньше в рекомендациях был мемантин и цитофлавин, например. Цераксон также можно давать курсом совместно с мементином.
Ольга Владимировна, в плане сознаниния у пациента когнитивные способности будут востанавливаться до того уровня,который был ранее до инсульта?
Здравствуйте! Вопрос сложный, по опыту, не восстанавливается прединсультного уровня. Но, в любом случае, нужно делать все возможное, чтобы произошло максимальное восстановление.
Ольга Владимировна, ну при хорошем уровне реабилитационного потенциала возможно 70-80% процентов восстановить?
Я думаю, что это очень много 70-80%, но лучше рассчитывать на меньшее, а в итоге получить большее.
Ольга Владимировна, а электроэнцефалограмму такому пациенту показано проходить?
Если нет эпилептическими припадков, то необходимости нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 202439 ответов
- 8 Сентября 202516 ответов