Что вас беспокоит?
Вероятность хмпз
Здравствуйте. С 2020 года гемоглобин пару раз поднимался до 168. Последний раз в 2023 году. Далее до сегодняшнего дня гемоглобин прыгает от 150 до 146. Гематокрит сейчас 44. Тромбоциты 340. За 5 лет не поднялись выше этой цифры. Сдавала анализы на мутации jek,Carl и MPL- все отрицательный. Эритропоэтин в январе был 8,сейчас 11. При трепанобиопсии увеличены 3 ростка. Из симптомов покалывание кожи,иногда болят суставы. После душа зуд не усиливается. В 2023 году выпало поле зрения на 2 часа,потом восстановилось. Скажите пожалуйста, какая вероятность хмпз при отрицательных мутациях,гемоглобине 147 и эритропоэтине в нормальных значениях. Так же латентный железодефицит, ферритин сейчас 14.Благодарю за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма гемоглобина для женщин до 160 г/л, гематокрита до 48%. Эти показатели у вас в норме.
Нормальные показатели крови, эритропоэтин, отсутствие мутаций, нормальные размеры селезенки сомнительны в плане полицитемии.
Чтобы окончательно поставить точку в этом вопросе, стекла и блоки необходимо пересмотреть в референс центре (в Петербурге или Москве).
Анна Павловна, я буду пересматривать в НИИ гематологии) но даже если увеличены 3 ростка,это всегда говорит об хмпз? Или бывают случае не связанные с этим?
Анна Павловна, получается по 3 критериям только биопсия одна...остальное не говорит об ип
Анна Павловна, так же я делала трепанобиопсию на фоне орви и менструации
Анна Павловна, доктор, у меня ещё лате железодефицит есть. Доктор сказал что есть маскированная ип,когда показатели оак в норме. Похоже на такую?
Гиперплазия ростков может быть на фоне инфекции.
Дефицит железа необходимо восполнять, в процессе лечения следить за показателями крови.
Анна Павловна, доктор,который делал мне направление сказал что бывает маскированная ип,когда анализы в норме, но заболевание есть. Именно понижение ферритина не даёт гемоглобину вырости выше нормы. Но в 2024 году у меня с ферритином 50 был гемоглобин 152...тоже странно...я бы не пошла к гематологу,если бы не появились странные покалывания по коже...с водой не связано,наоборот,после душа немного легче. Так же у родителей тоже всю жизнь гемоглобин высокий (у мамы 168) и гематокрит у них под 50..я думала что просто особенность такая))Вообще всё очень странно,если бы ни симптомы, никогда бы и внимания не обратила
Да, маскированные формы бывают. Бывают и семейные формы эритроцитозов. Обычно при таких формах лечение не требуется
Анна Павловна, а при семейных эритроцитозах тоже ростки увеличены на трепанобиопсии?))
изменения касаются эритроцитарного ростка, как правило
Анна Павловна, можно ли пить дигидрокверцетин? Он улучшает кровообращение)) и для питания сосудов кожи головы что можно попринимать?)
Это бад. Бады не имеют какой-то доказательной базы в плане эффективности.
Если
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Очень редко бывают случаи подтверждения ХМПЗ со сниженными эритроцитарным показателями. Но это казуистические случаи.
Трехростковый цитоз может быть на фоне воспалений ,например.
Ситуация у вас неоднозначная, советую обратиться в нмиц гематологии для официального заключения.
Скорее всего врачи предложат наблюдение за анализами. Лечение никакое не показано, кроме как прием препаратов железа до ферритина 30 нг/мл. Важно пролечить все хронические воспаления.
доктор,который делал мне направление сказал что бывает маскированная ип,когда анализы в норме, но заболевание есть. Именно понижение ферритина не даёт гемоглобину вырости выше нормы. Но в 2024 году у меня с ферритином 50 был гемоглобин 152...тоже странно...я бы не пошла к гематологу,если бы не появились странные покалывания по коже...с водой не связано,наоборот,после душа немного легче. Так же у родителей тоже всю жизнь гемоглобин высокий (у мамы 168) и гематокрит у них под 50..я думала что просто особенность такая))Вообще всё очень странно,если бы ни симптомы, никогда бы и внимания не обратила
Скорее всего вся эта история будет наблюдаться в динамике. Сейчас какой бы диагноз ни был лечение вам не назначается. Только следить в какую сторону и как быстро будут меняться показатели.
Анастасия Сергеевна, есть вероятность что это не хмпз? Или всё же нет)
Убедительных данных за хмпз сейчас нет.
Анастасия Сергеевна, я Вас поняла)) скажите,а можно ли принимать самостоятельно дигидрокверцетин? Он улучшает кровообращения)) я просто сделала ещё холтер экг и доктор сказал что ночью чсс чуть выше нормы...сердце не отдыхает...правда может с АИТ быть связано...не знаю)) и вообще для улучшения кровообращения в мелких сосудах (волосы сильно выпадают) что можно попить?
Волосы могут выпадать из-за гормональных проблем, железодефицита. Противопоказаний к приему БАД нет, но назначать их должен очный терапевт
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 201911 ответов
- 16 Января 20239 ответов
- 29 Июня 20249 ответов
- 17 Ноября 20243 ответа