Консультация фтизиатра /

Большая манту — вопрос №3060262

67 просмотров

Здравствуйте
Ребенку сделали манту, через 72 часа, я измерила, 20мм. В начале место укола было очень красное и был зуд, немного чесала. Страдает атопическим дерматитом.
В прошлом году было 10мм.
Что делать? Это означает, что ребенок болеет туберкулёзом? Спасибо

Возраст: 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Доброго времени суток. На 1,2 фотографии реакция очень выраженная- положительная, прослеживается папулы(возвышение). На 3, 4 фотографии есть улучшение.
Рекомендуется начать давать ребёнку антигистаминный препарат в каплях.
Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (не болезнь- туберкулёз) или индивидуальную чувствительность в виде аллергии, тем более у ребёнка в анамнезе дерматит.
Врач может порекомендовать провести Диаскин тест ( исключит или подтвердит инфицирование), анализы крови, попросит флюрографию родителей.
Диаскин тест проводят на фоне полного здоровья или через 2 недели после ОРВИ. Также рекомендуется проводить под прикрытием антигистаминных препаратов. Дальнейшая тактика будет зависеть от результата Диаскин теста. Альтернатива Диаскин теста- t-SPOTили квантифероновый тест,они исключают возможность проявления аллергии, так как берётся кровь на анализ, но проводят из в частной клинике.
Принятый ответ
Фтизиатр
Добрый день. Проба Манту несовершенный метод диагностики. В первые годы после постановки БЦЖ реагирует на вакцину, далее реакция с годами постепенно угасает. Вас сейчас направят к фтизиатру, где сделают ДиаскинТест. Не отказывайтесь. Делается точно также как и проба, но ДиаскинТест более специфичный метод и только в случае с положительной на него реакцией, ребёнка направляют на доп.обследование. При отрицательном результате ДиаскинТеста рекомендую заменить им ежегодную пробу Манту.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
С учётом того, что у ребенка прошлая проба Манту была 10мм, а сейчас наросла, стала 20мм, это может говорить или об аллергической реакции на пробу, особенно у деток с аллергией, или о том, что за этот год ребёнок приобрёл иммунитет от туберкулеза где-то, с учётом того, что в течении прошлого года ребенка не прививали от ТБ,, врачу необходимо исключить вариант,, что реакция на пробу Манту увеличилась из-за контакта с живой палочкой Коха.
Фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест, в отличии от пробы Манту содержит несколько только антигенов к дикому штамму Микобактерии, поэтому менее реактогенен чем Манту и показывает только иммунитет после контакта с микобактерией туберкулёза.
Если Диаскинтест будет отрицательным, значит все хорошо, пока инфицирования не произошло, у ребенка выработался хороший иммунитет, который показывает проба Манту.
БЦЖ уже ребёнку делать ревакцинацию не будут.
Пока можно продолжать давать Антигистаминный препарат до момента измерения.
С уважением!
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте. Смотрите, Юлия. Сразу после укола была реакция кожи, зуд на введение препарата плюс возможная аллергия, дерматит. Через несколько часов реакция стала бледнее, т.е. первичное покраснение спадает, бледнеет. Начинайте давать ребёнку антигистаминные Зодак, Фенистил, любой другой. Старайтесь сильно не мочить ручку, не пользоваться моющими средствами. И вечером сможете приложить опять фото, чтобы определить, какие будут изменения?
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия. Судя по фото и по вашему описанию у ребенка возникла аллергическая реакция на введение туберкулина. Сейчас реакция явно спала, давайте ребеночку антигистаминные препараты. Когда вам на проверку?
Принятый ответ
Клиент
Анна Витальевна, вчера была проверка.
Фтизиатр
Доктор записал 20 мм?
Клиент
Анна Витальевна, медсестра в детском саду измерила, а теперь я пойду на прием к врачу.
Фтизиатр
Поняла, спасибо. Фтизиатр проведет Диаскинтест, для того чтобы опредилить инфицирование это или аллергия. Но визуально очень похоже на аллергию.
Фтизиатр
Здравствуйте, Юлия! По представленным фотографиям реакция Манту положительная. Учитывая увеличение реакции на 10мм, в сравнении с прошлым годом и гиперергический результат в нынешнем году, необходимо обследование у фтизиатра. Т.к ребёнок страдает атипическим дерматитом, врача необходимо предупредить и за 5 дней до постановки пробы Диаскинтест начать приём антигистаминного препарата( Зодак,Зиртек), через 2 дня после пробы приём препараты прекратить. При аллергическом фоне рекомендуется такой иммунологический тест как T-Spot. Его недостатком является высокая стоимость, но при этом по своей чувствительности и специфичности выше/лучше чем другие пробы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Порезалась об консервную банку
7 апреля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Реакция на плазмолифтинг
27 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Мскт легких.
26 февраля
Игорь, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Мосалева
347 отзывов
Фтизиатр
высшее
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Доброжелательное, профессиональное Ответы на мои вопросы оказались очень полезными, т.к...
— Марина
фотография пользователя
Фтизиатру Дамир Курамшин
Очень вежливый, компетентный врач! Успокоил, объяснил все на понятном языке Однозначно...
— Анастасия