Что вас беспокоит?
Беременность после эко, повышен алт и аст
Добрый день. 7 неделя беременности, повышен алт 500 и аст 200. Лежу второй раз в стационаре, только выписали и через 3 дня опять госпитализация. Врачи не знают что делать, только говорят, что возможно придется прерывать беременность. Из лекарств принимала Утрожестан и Клексан, сейчас все лекарственные препараты отменили. Капают только гептрал 800, но он не помогает. Пока капельницы ставят, результат на одном уровне, как только капельницы отменяют, показатели продолжают рости. Из обследования только кровь берут. Гепатиты отрицательно. До эко проблем с печенью не было, ферменты были в норме. Приложу выписку после того, как выписали первый раз
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Уточните пожалуйста, нет ли токсикоза, на аутоиммунные, герпесвирусы обследованы?
По узи, что описывают?
Ирина Владимировна, добрый день. Токсикоза нет. Узи внутренних органов делать отказываются, так как говорят нет смысла.
Ирина Владимировна, не проверяли на аутоиммунный гепатит
Учитывая, что речь идет о прерывании, все-таки стоит обследоваться, как минимум в подобной ситуации это узи обп, панель на аутоиммунные поражения печени, герпесвирусы, вирусные гепатиты А, Е
И по результатам уже определиться с тактикой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферменты печени повышены значительно, в таких ситуациях рекомендуется исключить аутоиммунные гепатиты, сдаются:
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
На вирусные гепатиты В,С рекомендуют сдать кровь методом ПЦР (не ИФА), если речь идет об остром гепатите метод ИФА не сразу реагирует на наличие вируса.
Одно из возможных причин повышения ферментов печени это прием лекарств (в частности витаминов и утрожестана), на практике не редко возникают такие ситуации. В данной ситуации с тактикой об отмене всех этих препаратов соглашусь.
Дополнительно стоит в таких случаях оценивать общий билирубин и его фракции, ГГТ, ЩФ, общий анализ крови, УЗИ ОБП.
В лечебной тактике к гептралу можно добавить урсосан, попробуйте этот момент обсудить с Вашим лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас кожного зуда?
Какой показатель ГГТП, ЩФ?
Не исключаю, что у Вас повышение АЛТ и АСТ наблюдаются на фоне гормональной терапии.
Скажите пожалуйста, не рассматривали прием урсасана?
Принятый ответ
Попросите врача обследовать вас на эндотелиальную дисфункцию в исходе тромбофилического состояния, как причину повышения АЛТ и назначить консультацию гематолога и сделать ПЦР крови HCV и HBV, качественные тесты. ИФА крови IgM HAV и IgM HEV. А дальше будет видно. Прерывать беременность пока показаний нет. Аутоиммунные процессы во время беременности практически не запускаются. Лекарственный гепатит? Пусть пока побудет его версия. Динамика АЛТ покажет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20161 ответ
- 16 Марта 20202 ответа
- 31 Мая 20201 ответ