Консультация по результатам исследования — вопрос №3063403

Question

Консультация по результатам исследования — вопрос №3063403

Лена

71 просмотр

25 марта 2025

С 5.02.25 у бабушки (83 года) обнаружили рак. Все исследования в динамике прилагаю. Одно от 13.02 кт, второе более свежее.
Начала «свистеть» при дыхании в покое, сильно отекают ноги (сфотографировать не дает)
Назначили много доп.исследований типа узи сосудов шеи. Консилиум 7.04.25 но переживаю что не доживет. Прошу оценить динамику и дать прогноз

Врачи выписали дюфалак, эспумизан и прочее для кишечника. После еды жалуется на резь

Вопрос закрыт

дыхание

исследование

бабушка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 25 марта

Онколог

Здравствуйте!
Динамика отрицательная по печени, нет специфического лечения другой динамики здесь и не будет.
Подозрение на злокачественный процесс сигмовидной кишки с метастазами в печень и легкие.
При таком процессе возможно только лекарственное лечение и таргентная терапия (при наличии мутаций в генах KRAS/NRAS/BRАF/HER2/MSI).
Возможность лекарственного лечения так же будет зависить от состояния пациента.

Пожаловаться

Лена, 25 марта

Клиент

Скажите, как помочь с отеками ей? Ближе записи нет, сейчас только добираем необходимые анализы перед консилиумом

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Починкова Юлия Сергеевна, 25 марта

Онколог

Здесь надо разбираться с причинами отеков, если это вследствии онкологического процесса то нужна медикаментозная терапия: диуретики в сочетании с нейрогуморальными модуляторами, чтобы подобрать препарат и дозу нужна консультация терапевта, Вы можете вызвать терапевта на дом чтобы осмотрели ноги, измерили отёки и определились с выбором препарата, начинают с малой дозы и затем увеличивают (обычно назначают фуросемид или спиронолоктон) но только после осмотра врача!
Анализы какие-нибудь сдавали?

Пожаловаться

Лена, 25 марта

Клиент

Я добавила в запрос все что есть по ней сейчас (около 9 файлов)

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 марта

Онколог

Здравствуйте

На первом этапе надо пройти осмотр хирурга, оценить нет ли явлений кишечной непроходимости (особенно если есть жалобы на боли в животе, нарушения отложения стула, запоры итп). Если есть решать вопрос о наложения колостомы. По колоноскопии описан очень узкий просвет кишечника в зоне опухоли.

По эгдс описаны изменения, требующие лечения терапевтом/гастроэнтерологом.

По поводу консилиума: по сути большинство исследований проведено, надо обсуждать более ранней срок, чтобы не ждать 1.5 недели, решать вопрос начала лечения. Обсудить с чем связан такой срок, возмодно что то можно ускорить.

Прогноз давать не видя пациентамнельзя, этот вопрос надо обсудить с вашим онкологом.

Пожаловаться

Лена, 26 марта

Клиент

Ранее нет окон, взяли ближайшее

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 26 марта

Онколог

В любом случае стоит обсудить с учётом состояния пациента. Одно окно возможно они организуют.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Решение вопроса о схеме лечения будет решаться очно на консилиуме
Если готовы все результаты - то почти всегда в онкодиспансере идут на встречу и перемещают дату консилиума поближе

Для лечения отеков крайне важно понимать их причину! 
Из дообследований обычно рекомендуют пройти: 
1. Анализ крови на уровень белка, альбумина, креатинина 
2. УЗИ почек 
3. ЭхоКГ с определением фракции выброса 
4. Анализ крови на NT-proBNP

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 26 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные за метастатический рак толстого кишечника. Лечение в данном случае это лекарственная противоопухолевая терапия. По поводу отеков нужно выяснить причину это может быть связано с основным процессом. С целью дообследования рекомендуется сдать анализ на общий белок, выполнить узи почек и мочевого пузыря, сосудов нижних конечностей, эхокг. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка рентгена легких

8 ответов

28 ноября 2021

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Конъюнктивит после замены хрусталика

2 ответа

23 февраля 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Часто болею

6 ответов

17 января 2023

Ксения, Балашиха

Вопрос закрыт

Боррелиозный клещ

3 ответа

24 июля 2023

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болит в области грудной клетки

1 ответ

2 апреля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Починкова Юлия Сергеевна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T23:16:11+03:00

По коагулограмме всё хорошо, общий анализ мочи всё в норме. По колоноскопии есть стенозирование просвета, если не начать лечение просвет перекроется и придётся выводить разгрузочную колостому. По ФГДС эрозированная слизистая желудка надо пролечить до начала специфического лечения по онкологии.
Биохимию и общий анализ крови надо сдать, но по имеющемуся анализу мочи проблем с почками нет, возможно начать применение диуретиков после консультации терапевта.