Что вас беспокоит?
Заложенность носа у ребенка 4 года
Здравствуйте, уже вторую неделю не проходит насморк у ребенка 4 года. Сначала сопли текли, прозрачные, на второй день стали гуще и зеленоватого цвета, промывала - називин детский, аквалор душ, затем альбуцид с физ раствором. Стало получше, на 5 день зелень прошла, но заложенность осталась. Альбуцид убрала, начала капать назонекс спрей 1 раз после промывания утром. Сейчас соплей почти нет, но нос дышит плохо, дыхание затруднено. Начала давать амоксициллин 250 2 раза в день, третий раз не успевала давать, от него видимо сопли течь закончились, но дыхание пока затруднено. Антибиотик даю 2 дня, вес 17 кг. Сделали рентген. Прошу посмотреть и подкорректировать терапию. То есть сейчас мы принимаем- отривин спрей в нос, даже аквалор душ, далее назонекс 1 раз. И амоксициллин 250 3 раза.и баксет
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному фото снимков нет убедительных признаков жидкости и гноя в видимых пазухах то есть острого бактериального воспаления в пазухах
По приложенному фото есть признаки затемнения в проекции носоглотки до двух третей что косвенно может говорить о наличии увеличения аденоидов, но рентген не является достоверным методом их диагностики так как и носоглоточная слизь может давать затемнение на снимке
Золотым стандартам оценки состояния аденоидов является эндоскопический осмотр у лор -врача который стоит выполнить в таких ситуациях
Назонекс является накопительным препаратом и является одним из основных препаратов для снятия отёка в носоглотке, который используют в таких случаях курсом не менее двух- трёх недель непрерывно в чистый нос
Эффект от лечения оценивают в таких случаях не ранее чем через 7-10 дней от начала применения препарата
Антибиотик амоксициллин расчитывают в подобных случаях исходя из не менее 50 мг на килограмм массы тела в сутки то есть как правило препарат на очном приеме в таких ситуациях рекомендуют принимать по 250 мг три раза в сутки
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Уточните пожалуйста нет ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии ? Сдавали ли общий анализ крови за период болезни?
Анна Юрьевна, доктор, причем тут ухо? Вы читали вопрос???????????
Извините, опечаталась в части ответа касательно уха, ответ хотела адресовать другому пользователю
В подобных случаях вероятнее всего нос может закладывать за счёт поствирусного риноаденоидита за счёт отёка носоглоточной миндалины на фоне перенесённой вирусной инфекции
Эффект от лечения антибиотиком оценивают в таких случаях через 72 часа после приема первой таблетки препарата в правильной дозировке из расчёта не менее 50 мг на килограмм массы тела в сутки
Как долго непрерывно используете назонекс? Не было ли проявлений сезонной или бытовой аллергии ранее?
Анна Юрьевна, то есть антибиотик показан? Мне кажется от него лучше, по крайней мере течь из носа перестало. Назонекс капаю 3 дня
Назонекс в таких случаях является основным препаратом для купирования воспаления в носоглотке, вероятнее с его применением и связан положительный эффект от лечения и его рекомендуют использовать курсом не менее двух- трёх недель в чистый нос в таких ситуациях
Антибиотик исходя из приложенного результаты снимка вероятнее всего был не показан, но учитывая что был уже начат прием препарата вероятнее всего его рационально продолжать в таких ситуациях в дозировке 750 мг в сутки курсом не менее пяти дней по согласованию с очным доктором
В таких случаях если симптомы сохраняются на лечении рекомендуют также выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки наличия косвенных признаков воспаления или аллергической реакции, а также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для достоверной оценки состояния аденоидов
Анна Юрьевна, а в случае приема антибиотики 2 раза в день, т к первый раз принимали в 11 утра 250 мг,можно ли вечером принять 500 мг ?
Антибиотик допустимо использовать в таких случаях и по 500 мг 2 раза в сутки что будет составлять 60 мг на кг массы тела в сутки, при двукратном приеме антибиотика в сутки принимаемая доза должна быть одинаковой для равномерного распределения препарата и поддержания постоянной концентрации антибиотика в организме в таких ситуациях
В дальнейшем если планируют трёхкратное применение препарата по 250 мг, то может быть рекомендовано однократно принять 500 мг через 12 часов после предыдущего приема, а затем продолжить принимать по 250 мг препарата через каждые 8 часов
Анна Юрьевна, по рентгену поставили 2 сторонний синусит в поликлинике, назначили изофру и продолжать антибиотик, а также физиолечение увч
Изофра не проникает в пазухи и не обладает никаким значимым положительным эффектом в таких случаях. Физиолечение может быть рекомендовано только в дополнение к основному лечению в подобных ситуациях
По приложенному снимку нет убедительных данных за наличие жидкости в видимых пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену придаточных пазух носа убедительных данных за синусит нет.
По рентгену носоглотки имеется гипертрофия аденоида.но истинную степень гипертрофии нельзя сказать по рентгену.
Более информативна видеоэндоскопия носоглотки.
По поводу антибиотика сложно теперь сказать, исходя из рентгена нельзя однозначно сказать, что он показан.
Если сдать общий анализ крови, он уже может быть не информативен, потому что антибиотик принимается 2 дня. в таких случаях рекомендуется продолжить антибиотик минимальный курс 7 дней.
Назонекс применяется по 1 дозе 2 раза в день. курс минимум 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену не выявили признаков отека слизистой оболочки и патологической жидкости в видимых пазухах носа.
На боковом снимке видно увеличенную тень аденоидов.
Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет.
Если начать курс антибиотика, то обычно его рекомендуют применять до 7 дней.
Также основной препарат для снятия воспаления в носоглотке является Назонекс, его используют после промывания носа на чистый нос по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца
Валерия Александровна, антибиотик принимаем с вечера субботы, но в дозировке 250 и 2 раза, потому что встаем в 10 часов и принимаем в 11 утра. Как мне скорректировать прием антибиотика? Сейчас соплей нет, не текут, но дышит тяжело, храпит, заложенность есть
Дозировку корректируют приемом каждые 8 часов по 250 мг.
Оставшуюся заложенность обычно снимает назонекс
Валерия Александровна, а в садик и на физкультуру можно ходить или пока нет?
Валерия Александровна, как мне скорректировать прием антибиотика, если мы начали его принимать в 11 утра, сегодня приняли 2 таблетки по 250 мг амоксициллин и клавуновая кислота, третий раз будет ночью. Или можно дождаться утра, завтра мы рано встаем в 8 часов идем кровь сдавать, и тогда выпили бы в 8?
Если ребёнок хорошо себя чувствует, ему заложенность носа особо не мешает, то противопоказаний к посещению сада обычно нет. Как таковой физкультуры в саду также нет, поэтому посещать может, если заложенность не мешает
А последняя доза во сколько была дана? Если разница будет небольшая, то допустимо дождаться 8 утра
Валерия Александровна, в 11 утра и в 7 вечера по 250 мг, вес 17 кг у ребенка
Следующая доза получается в 3 ночи, обычно рекомендуют смещать на 1-2 часа. То есть в 5 утра примерно все же лучше дать дозировку, а следующую сместить также на 1-2 часа, чтобы ночью не было приёмов
Валерия Александровна, по рентгену поставили 2 сторонний синусит в поликлинике, назначили изофру и продолжать антибиотик, а также физиолечение увч
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком возрасте пазухи носа еще полностью не развиты и нельзя сказать - есть ли наличие патологического содержимого в пазухах носа
В такой ситуации перед началом антибиотика для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы понимать есть ли бактериальная инфекция
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик на данный момент?
В данной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, антибиотик принимаем с вечера субботы, но в дозировке 250 и 2 раза, потому что встаем в 10 часов и принимаем в 11 утра. Как мне скорректировать прием антибиотика? Сейчас соплей нет, не текут, но дышит тяжело, храпит, заложенность есть
При бактериальной инфекции Амоксициллин назначается из расчета 50мг/кг
На вес 17 кг - 850 мг в сутки - 425 мг 2 раза в день
В такой ситуации рекомендовано приобрести суспензию 400мг / 5 мл - по 5,3 мл 2 Раза в день
Маргарита Александровна, как мне сейчас быть? Увеличивать дозировку?пока мы приняли 2 раза по 250 мг, третий ночью предстоит принять. Или ждать утра и покупать по 400 мг?
С утра рекомендовано начать антибиотик в верной дозировке
Маргарита Александровна, по рентгену поставили 2 сторонний синусит в поликлинике, назначили изофру и продолжать антибиотик, а также физиолечение увч
По рентгену нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, больше похоже на отёк слизистой оболочки
Изофру при бактериальном синусите нет никакого смысла использовать, данный препарат в пазухи носа никак не проникнет, лечит воспаление только в полости носа
Маргарита Александровна, то есть капаем назонекс и амоксициллин пьем?
Да, рекомендовано продолжать антибиотик так как вы его уже принимаете и Назонекс
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить ОАК, риноцитограмму , IgE. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос изофра 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес оставить .Из манипуляций для облегчения симптомов возможно промывание ОНП по Проетцу (кукушку )- делается у лор-врача . Также эффективным считается физиолечение (лазеротерапия курсом ) .Рентген пазух носа в таком возрасте не информативен. Антибиотики используются только по показаниям ( по результатам ОАК , эффекта от консервативного лечения )
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20201 ответ
- 2 Декабря 202013 ответов
- 12 Февраля 202317 ответов