Что вас беспокоит?
Помогите советом
Добрый день уважаемые доктора, помогите разобраться, что делать, и куда бежать. С декабря пользуюсь НоваРинг, до этого долго в течении 7 лет принимала Ярину, с перерывом на беременность. Всё хорошо было, но потом начались головные боли, всё сильнее и сильнее. Мигрень ни кто не ставит, но по моим ощущениям она иногда есть.. Я б вообще гормональные не принимала, но без них у меня каждый почти цикл киста, да не маленькая. Боюсь её разрыва, так как лежать и без физ нагрузок не получается у меня. А на гормональных я боюсь тромбозов очень, и как быть, и без кок страшно, и с ними тоже. С 16 лет ставили спкя, месячные не регулярные совершенно, раз 3 месяца, если это повезёт. Поэтому если брошу кок, то и естественно месячных не будет. Замкнутый круг. Ходила по врачам. Никто не помогает, говорят бросать НоваРинг и всё. Ничего страшного что кисты. Но я устала ждать каждый цикл, с боязнью что снова огромная киста. Как мне быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При СПКЯ, если ведется речь о приеме КОК, выбор отдается препарату с антиандрогенным гестагеном. А Рим относится ярина, белара, видора и аналоги. Новаринг не дает нужного терапевтического эффекта. Но от кистообразования застрахует ввиду блока овариально-менструального цикла.
Каков ваш рост и вес?
Вы обследованы на гормоны до приема гормонального препарата?
Здравствуйте, спасибо, рост 156,вес 54,нет на гормоны не сдавала
На Ярине болит голова
Я бы рекомендовала прервать использование кольца, дождаться начала цикла и обследоваться на гормоны. На 2-3 день цикла выполнить анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, кортизол, тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДГЭА-S. Необходимо оценить целесообразность гормональной терапии и ее виды.
Если ЛГ превалирует над ФСГ, это может затруднять созревание доминантного фолликула и приводить к кистообразованию. Вопрос решается назначением утрожестана во 2 фазу. Также пролактин вызывает нарушение фолликулогенеза, его повышение. Поэтому без оценки гормонального статуса на ситуацию грамотно повлиять невозможно
Спасибо большое, я так и сделаю, а потом после анализов я успею кольцо поставить? Или может чарозетту попробовать выпить, подождать анализов, а там видно будет
Чтоб снова кисты не было, я вот что боюсь, и месячные не придут в срок
Успеете.
На фоне чарозетты нет смысла сдавать гормоны, результат не будет информативен
Я имею ввиду сдам и сразу начну пить чарозетту, так можно
Можно. Но может этого и не понадобится. Возможно, достаточно снизить пролактин или ЛГ. Тогда вы уйдете в нормальный цикл без имитации с помощью гормональной контрацепции
Спасибо большое
Крепкого вам здоровья
Подскажите пожалуйста, может какой нибудь анализ на тромбы сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте,Мария!
Да мигрень является противопоказанием к применению кок.Вы можете начать прием чистых гестагенов.Например,лактинет или чарозетты.
В противопоказаний нет мигрени.они также блокирует овуляцию и возникновения кист не будет
Здравствуйте, спасибо, лактинет и чарозетта ведь при гв принимают.
Да,вы совершенно права можно на гв.Но нет никаких противопоказаний принимать вне
Принятый ответ
Здравствуйте, если во время приём Ярины головных болей не было, а появились они на приёме Новаринг, возможно имеет место
Эстроген-ассоциированная мигрень, которая может быть при прием комбинированных гормональных контрацептивов (КГК). Возможно в качестве терапии рассмотреть препараты с более высокой домой эстрогенов и уменьшением безэстрогенового промежутка например Клайра.
Здравствуйте, спасибо, наоборот, голова болела на Ярине, у меня в принцепи голова болит часто, а от гормональных вообще хоть умирай
Я боюсь тромбозов, ведь кок я принимаю очень давно
При длительном приёме КОК возрастает риск тромбообразования.
Ваша ситуация требует детального разбора, необходимо знать данные анамнезе заболевания, сопутствующие заболевания, рост, вес, гормональный статус и т.д.
Возможно в качестве альтернативой терапии СПКЯ можно рассмотреть модификацию образа жизни, назначение прогестерона в циклическом режиме, приём метформина.
А как можно узнать риск тромбозов по анализам?
Есть генетические риски тормозов к основным относятся: мутации в системе гемостаза как правило полиморфизмов в генах F2 (протромбин) и F5 (фактор V, мутация Лейдена), связанных с наследственной тромбофилией. Эти анализы можно сдать в любой лаборатории. И расширенная гемостазиограмма. Если по результатам есть какие-то отклонение то риск тромбозов возрастает.
А коагулограмма или д димер, не покажут?
Это одно и тоже
Я сдавала в январе коагулограмму, анализ прикрепила, нужно пересдавать? Посмотрите пожалуйста
Д димер в январе, сдавала, подскажите пожалуйста, а на чарозеттае тоже риск тромбозов высок?
Гемостазиграмма по другому называется коагулограмма она обычно включает Д-димер,МНО АЧТВ,Тромбиновое время,Фибриноген.
Чарозетта это препараты который в своём составе содержат только гесмагены,не влияет на образование тромбов. Можно его использовать в качестве контрацепции, но у него есть свои особенности и побочные эффекты, например мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения. Он не является препаратом выбора в лечение спкя.
Спасибо большое, посмотрите пожалуйста анализы, я прикрепила, пересдавать надо?
Да результаты показатели в пределах нормы.
Спасибо большое, пересдавать не надо? , д димер в ноябре сдавала.. А коагулограмму в январе
Если вы принимаете КОК, то как минимум 1 раз в год надо смотреть эти показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы можете снова перейти на Ярину, чтобы не было головных болей
К сожалению, без гормональной терапии действительно высокий риск образования кист и нарушения менструального цикла, поэтому вам прием нужен, но подбирать методом проб
Здравствуйте, спасибо, у меня наоборот голова начала от ярины болеть, честно и от новаринг тоже не совсем хорошо,
Это у вас такая реакция на содержание эстрадиола, тогда можно рассмотреть прием Чарозетты или Лактинет, без эстрогенов
Спасибо большое
А как узнать что в организме есть тромбы?
Только если есть жалобы, тогда делают УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению такая реакция на гормональный препарат с содержанием эстрогенового компонента действительно имеет место быть. Обычно при наличии мигрени в качестве контрацепции может быть рекомендовано чисто гестагенновые препараты, ЧПОк, например Чарозетта.
Здравствуйте, спасибо, подскажите пожалуйста, если сегодня я сняла кольцо, на какой день месячных перейти на чарозетту
Чарозетту нужно начать принимать с 1 дня менструального цикла, но допустимо с 1 по 5 день .
Чарозетту нужно начать принимать с 1 дня менструального цикла, но допустимо с 1 по 5 день .
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20191 ответ
- 13 Октября 20219 ответов
- 30 Декабря 20211 ответ
- 16 Июня 202213 ответов