Консультация педиатра /

Продолжительный сильный кашель, жидкий стул и дерматит — вопрос №2625806

55 просмотров

Здравствуйте! Ребенку один годик. Последний месяц боремся с кашлем. Он то почти проходит, то вновь усиливается. В основном, кашель в вечернее время и ночью. Бывает сухой, бывает влажный (но макрота не отходит). В начале и в конце недели показываемся педиатрам в поликлинике. При прослушивании говорят, что легкие чистые. Но кашель сильный. Ребёнок ночью от него просыпается. Бывало даже, что начиналась рвота после приступа кашля, если ребёнок до этого поел.
Также у ребёнка частый и жидкий стул по 3 р./д. Он начался с момента перехода на общий стол. Уже исключили из питания все молочное, красное, цитрусовое. Но проблема сохраняется уже 2 недели.
Также у ребёнка дерматит на коже в разных местах (на спинке, на животике, особенно на ручках и щечках).
Все прививки сделаны по возврату, в т.ч.от коклюша.
Сегодня сдали кровь.
По результатам:
- Средняя концентрация гемоглобина
в эритроците - понижена;
- Средний объем тромбоцитов в крови - повышен;
- Относительное количество нейтрофилов - повышено;
- Абсолютное и относительное количество эозинофилов - повышены;
- Относительное количество лимфоцитов - понижено.
Лечимся следующим (примерно 5 дней лечимся, потом примерно 3 дня перерыв, потом снова лечимся, потом перерыв и т.д.):
- ингаляции пульмикорт (0,25 ед. на 2 мл физ.р-ра);
- адвантан наносим на участки с дерматитом;
- свечи кипферон;
- Бак сет бэби (уже 10 дней без перерыва принимаем);
- Иногда удается дать (ребёнок его как правило выплевывает) энтеросгель.
Сдали сегодня анализ на коклюш.
Подскажите, как нам лечение скорректировать, чтобы наконец выздороветь? Может, дополнительные анализы нужны?

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, ксения. По анализу крови - есть латентный дефицит железа, возможно, паразитоз ( необходимо сдать еще анализ крови на эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е) - отсюда все причины кашля, дерматита. Дома - проветривание, температура воздуха 18-22*С, влажность 40-60%, уберите все аллергены ( перьевые подушки, животные, рыбки, птички, цветы, если есть, конечно ), из питания уберите молоко и все молочное пока на 1 месяц хотя бы; питьевой режим щелочная вода лучше из расчета 30 мл/кг веса, кислой водой обрабатывать пораженные участки тела в течение дня. Дообследовать также анализ крови - ферритин, трансферрин, ОЖСС, общий белко, витамин Д(25-он), и В9 И В12. При выявлении дефицитов по этим анализам также провести коррекцию. Но сначала полечить паразитоз, который скорее всего есть
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного, чтобы исключить аллергию. Позавчера приняли немозол однократно 10 ед (дозировка по возрасту). Будем сдавать анализ на паразиты АТ к Аскарида IgG, АТ к Эхинококку IgG, АТ к Трихинелла IgG, АТ к Токсокара IgG, АТ к Лямблии IgG+IgM. Подскажите, что ещё делать, какие анализы/обследования сделать?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Ксения, желательно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е для диагностики паразитоза. Кожу наружно обрабатывать хлоргексидин/мирамистин, затем на подсохшую кожу нанести адвантан мазь; внутрь антигистаминное. На фоне заболевания сыпь более проявленнее.
Педиатр
Здравствуйте
В анализе крови снижены показатели красной крови
Рекомендуется дообследование:
Сдать ферритин + сывороточное железо, с целью оценки запасов железа в организме и решения вопроса о приеме препаратов железа .
Повышение эозинофилов наблюдается при глистной инвазии или аллергической реакции
Рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного, чтобы исключить аллергию. Позавчера приняли немозол однократно 10 ед (дозировка по возрасту). Будем сдавать анализ на паразиты АТ к Аскарида IgG, АТ к Эхинококку IgG, АТ к Трихинелла IgG, АТ к Токсокара IgG, АТ к Лямблии IgG+IgM. Подскажите, что ещё делать, какие анализы/обследования сделать?
Педиатр
Добрый день
По фото можно предположить проявление атопического дерматита
Рекомендуется
Наружно наносить адвантан 2 раза в день на 5 дней
Так же В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Из дополнительных обследований рекомендуется сдать
иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Смотрю файлы. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Кипферон не рекомендую сейчас. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
эозинофилы в абсолютных и в относительных единицах увеличены, это говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, нет ли на коже высыпаний, покраснений, не кусали насекомые? Либо большое количество сахара в рационе, цитрусов, шоколада, красных ярких продуктов, экзотических блюд. Если нет, то в таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз - это может быть причиной кашля
Клиент
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного. Подскажите, что делать, какие анализы/обследования сделать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
сейчас орошать высыпания антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с рождения на кожные покровы.
Клиент
По фото это похоже именно на высыпания/дермат? Меня напугали темные пятна, которые образовались там где дерматит, и которые выглядят как синяки.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Педиатр
Здравствуйте! По анализу крови эритроцитарные индексы, гемоглобин в норме, признаков железодефицита нет.

Тромбоциты в норме (от 150 до 500).

- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме

Признаки перенесенной инфекции, так как преобладают нейтрофилы.

Учитывая наличие дерматита, эозинофилы, вероятно, повышены поэтому.


Нужно дождаться анализ на коклюш, при длительном кашле обычно проверяют антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.


Кипферон препарат без доказанной эффективности, нет смысла использовать, тем более у ребенка жидкий стул.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Подскажите, что делать, какие анализы/обследования сделать?
Педиатр
На фоне вируса часто происходит обострение АтД, в таком случае нужна противовоспалительная терапия адвантан 2 раза в день на 5 дней, элидел 2 раза в день на 14 дней.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, что такое АтД?
Педиатр
Атопический дерматит*
Клиент
По фото это похоже именно на него? Меня напугали темные пятна, которые образовались там где дерматит, и которые выглядят как синяки.
Педиатр
Да, похоже на атопию, по фото синяков не вижу, так выглядят просто очаги обострения, ничего страшного
Клиент
Поняла. Спасибо за информацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием лекарства Наком
27 августа 2023
Иван Никитович
Вопрос закрыт
Белара прием кок
4 марта 2024
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Месячные при приеме кок
15 июля 2024
Мария, Архангельск
Вопрос закрыт
Беременность, тянет низ живота
27 марта
Евгения, Череповец
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Алина Александровна Улезкина
201 отзыв
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск