Что вас беспокоит?
Продолжительный сильный кашель, жидкий стул и дерматит
Здравствуйте! Ребенку один годик. Последний месяц боремся с кашлем. Он то почти проходит, то вновь усиливается. В основном, кашель в вечернее время и ночью. Бывает сухой, бывает влажный (но макрота не отходит). В начале и в конце недели показываемся педиатрам в поликлинике. При прослушивании говорят, что легкие чистые. Но кашель сильный. Ребёнок ночью от него просыпается. Бывало даже, что начиналась рвота после приступа кашля, если ребёнок до этого поел. Также у ребёнка частый и жидкий стул по 3 р./д. Он начался с момента перехода на общий стол. Уже исключили из питания все молочное, красное, цитрусовое. Но проблема сохраняется уже 2 недели. Также у ребёнка дерматит на коже в разных местах (на спинке, на животике, особенно на ручках и щечках). Все прививки сделаны по возврату, в т.ч.от коклюша. Сегодня сдали кровь. По результатам: - Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - понижена; - Средний объем тромбоцитов в крови - повышен; - Относительное количество нейтрофилов - повышено; - Абсолютное и относительное количество эозинофилов - повышены; - Относительное количество лимфоцитов - понижено. Лечимся следующим (примерно 5 дней лечимся, потом примерно 3 дня перерыв, потом снова лечимся, потом перерыв и т.д.): - ингаляции пульмикорт (0,25 ед. на 2 мл физ.р-ра); - адвантан наносим на участки с дерматитом; - свечи кипферон; - Бак сет бэби (уже 10 дней без перерыва принимаем); - Иногда удается дать (ребёнок его как правило выплевывает) энтеросгель. Сдали сегодня анализ на коклюш. Подскажите, как нам лечение скорректировать, чтобы наконец выздороветь? Может, дополнительные анализы нужны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ксения. По анализу крови - есть латентный дефицит железа, возможно, паразитоз ( необходимо сдать еще анализ крови на эозинофильный катионный белок и иммуноглобулин Е) - отсюда все причины кашля, дерматита. Дома - проветривание, температура воздуха 18-22*С, влажность 40-60%, уберите все аллергены ( перьевые подушки, животные, рыбки, птички, цветы, если есть, конечно ), из питания уберите молоко и все молочное пока на 1 месяц хотя бы; питьевой режим щелочная вода лучше из расчета 30 мл/кг веса, кислой водой обрабатывать пораженные участки тела в течение дня. Дообследовать также анализ крови - ферритин, трансферрин, ОЖСС, общий белко, витамин Д(25-он), и В9 И В12. При выявлении дефицитов по этим анализам также провести коррекцию. Но сначала полечить паразитоз, который скорее всего есть
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного, чтобы исключить аллергию. Позавчера приняли немозол однократно 10 ед (дозировка по возрасту). Будем сдавать анализ на паразиты АТ к Аскарида IgG, АТ к Эхинококку IgG, АТ к Трихинелла IgG, АТ к Токсокара IgG, АТ к Лямблии IgG+IgM. Подскажите, что ещё делать, какие анализы/обследования сделать?
Ксения, желательно сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок, иммуноглобулин Е для диагностики паразитоза. Кожу наружно обрабатывать хлоргексидин/мирамистин, затем на подсохшую кожу нанести адвантан мазь; внутрь антигистаминное. На фоне заболевания сыпь более проявленнее.
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе крови снижены показатели красной крови
Рекомендуется дообследование:
Сдать ферритин + сывороточное железо, с целью оценки запасов железа в организме и решения вопроса о приеме препаратов железа .
Повышение эозинофилов наблюдается при глистной инвазии или аллергической реакции
Рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного, чтобы исключить аллергию. Позавчера приняли немозол однократно 10 ед (дозировка по возрасту). Будем сдавать анализ на паразиты АТ к Аскарида IgG, АТ к Эхинококку IgG, АТ к Трихинелла IgG, АТ к Токсокара IgG, АТ к Лямблии IgG+IgM. Подскажите, что ещё делать, какие анализы/обследования сделать?
Добрый день
По фото можно предположить проявление атопического дерматита
Рекомендуется
Наружно наносить адвантан 2 раза в день на 5 дней
Так же В комнате , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка . Влажность не менее 60%
Если есть возможность, рекомендую приобрести увлажнитель воздуха и поставить его в комнате рядом с детской кроваткой, чтобы был увлажненный воздух, сейчас в отопительный сезон воздух очень сухой
Из дополнительных обследований рекомендуется сдать
иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю файлы. Препараты интерферона работают через повышение температуры. Кипферон не рекомендую сейчас. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
эозинофилы в абсолютных и в относительных единицах увеличены, это говорит о повышенной аллергонастроенности организма или паразитозе, нет ли на коже высыпаний, покраснений, не кусали насекомые? Либо большое количество сахара в рационе, цитрусов, шоколада, красных ярких продуктов, экзотических блюд. Если нет, то в таких случаях обычно рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз - это может быть причиной кашля
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Ребёнок уже две недели на диете без сладкого, цитрусового, молочного. Подскажите, что делать, какие анализы/обследования сделать?
сейчас орошать высыпания антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен с рождения на кожные покровы.
По фото это похоже именно на высыпания/дермат? Меня напугали темные пятна, которые образовались там где дерматит, и которые выглядят как синяки.
рекомендую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин, трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови эритроцитарные индексы, гемоглобин в норме, признаков железодефицита нет.
Тромбоциты в норме (от 150 до 500).
- Признаков воспалительных изменений нет, лейкоциты в норме
Признаки перенесенной инфекции, так как преобладают нейтрофилы.
Учитывая наличие дерматита, эозинофилы, вероятно, повышены поэтому.
Нужно дождаться анализ на коклюш, при длительном кашле обычно проверяют антитела IgM к коклюшу, микоплазме и хламидии.
Кипферон препарат без доказанной эффективности, нет смысла использовать, тем более у ребенка жидкий стул.
Спасибо за ответ! Мы получили отрицательный анализ на коклюш. Кашель вчера и сегодня стал существенно меньше и почти проходит. Но резко усилился дерматит и сегодня с утра у ребёнка ручки красно-синие, как будто в синяках! Фото с динамикой за последние несколько дней приложила. Подскажите, что делать, какие анализы/обследования сделать?
На фоне вируса часто происходит обострение АтД, в таком случае нужна противовоспалительная терапия адвантан 2 раза в день на 5 дней, элидел 2 раза в день на 14 дней.
Подскажите, пожалуйста, что такое АтД?
Атопический дерматит*
По фото это похоже именно на него? Меня напугали темные пятна, которые образовались там где дерматит, и которые выглядят как синяки.
Да, похоже на атопию, по фото синяков не вижу, так выглядят просто очаги обострения, ничего страшного
Поняла. Спасибо за информацию!
Здоровья Вам!?
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201927 ответов
- 20 Января 20229 ответов
- 27 Июля 20228 ответов
- 10 Мая 20231 ответ