Что вас беспокоит?
Расшифровка копрограммы
Помогите пожалуйста, расшифровать копрограммы. На данный момент беспокоит периодическая диарея, а именно второй раз за пять дней и так сильно , что не смогла удержать. В кале есть крупинки пищи. Болей как таковых нет, бывают неприятные ощущения то справа , то слева , то давит, где солнечное сплетение. Кислота во рту и недавно появилась небольшая горечь по утрам . По УЗИ дискинезия желчевыводящих путе, 1/3 желчи заполнен желчный. Потом после первой диареи был сильный запор. Запоры часто бывают. Сейчас ещё заболела простудно , температура и снова диарея
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
прикрепите пожалуйста копрограмму, узи.
Как правило, при нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего наблюдается нарушение стула.
В таких случаях как правило, рекомендуется выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно.
Так же при учитывая горечь во рту и болевой синдром рекомендуется выполнить фгдс, как давно делали?
На фоне орви сейчас часто пациенты отмечают нарушение стула, так как на фоне вирусной инфекции часто бывают кишечные проявления.
Екатерина Андреевна, копрограммы прикреплена
Екатерина Андреевна, УЗИ тоже прикрепила
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике,что и может быть и при вирусной инфекции, в таком случае рекомендуется с доктором очно обговорить прием кишечного антисептика( энтерофурил, альфаномикс), данные препараты просанируют кишечник и уберут воспаление, так же назначается энтерол, данный препарат благоприятно воздействует на микрофлору кишечника и закрепят стул.
после выздоравления необходимо досдать анализы,которые указала выше, чтобы разобраться с причиной возникновении периодической диареи.
По узи нарушение реалогии желчи, в таком случае как нормализуется работа кишечника, нужно обгорить с доктором очно прием урсодезоксихолевой кислоты( урсосан, урсофальк) для нормализации реалогии желчи. Как правило, данный препарат назначается на 2-3 месяца, после чего выполняется контроль узи.
Екатерина Андреевна, а Энтерол можно сейчас начать принимать? А что в копрограммы указывает на воспаление? И почему там остатки не переваренной пищи?
Екатерина Андреевна, фгдс делала 2 года назад , диагноз был поверхностная гастропатия. На тот момент тоже была кислота и горечь во рту, но диареи не было
Екатерина Андреевна, ещё прикрепила анализ , сдавала в октябре , там есть показатель щелочная фосфатаза, може охарактеризовать его.
Биллирубин незначительно повышен, такое повышение может быть на фоне нарушение оттока желчи.
Не переваренная еда на фоне нарушение моторики в кишечнике из за диареи.
по копрограмме : лейкоциты и положительная реакция на белок-да это косвенные признаки воспаления в кишечнике.
Екатерина Андреевна, когда я сдавала копрограммы у меня не было диареи
Екатерина Андреевна, а что по щелочной фосфатазе
По анализам ,которые прикреплены щелочная фосфатаза в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, о воспалении косвенно могут говорить присутствие белка и лейкоцитов. Но ещё раз повторюсь, это лишь косвенные показатели воспаления, но не однозначные!
С учётом картины вирусной инфекции, нельзя исключить вирусную природу диареи, дабы многие вирусы проявляют себя клиникой кишечных расстройств, соответственно оценивать копрограмму, на фоне вирусной инфекции ещё менее информативно.
Обычно в таких случаях, после купирования вирусной инфекции, рекомендуют выполнить скринговые методы диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при стуле более 3х раз в сутки обычно рекомендуют приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) и безопасного противодиарейного препарата на основе сахаромицет булларди (энтерол). Так же важно показаться доктору в очном формате, для пальпации живота и подбора медикаментозной коррекции.
Анна Сергеевна, а может вирус начаться пять дней назад именно диареей, а сейчас только температура, насморк и т.д?
Да,это как раз часто и встречается.
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма - малоинформативный метод исследования. Диарея в сочетании с лихорадкой не дает возможность исключить кишечную инфекцию или ОРВИ с кишечным синдромом.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, энтерол 2капс 2р\сут 2 нед, тримедат форте 300мг 2р\сут 2-4нед
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202112 ответов
- 4 Февраля 202218 ответов
- 6 Ноября 202212 ответов
- 11 Апреля 20246 ответов