Что вас беспокоит?
Тахикардия при тиреотоксикозе
Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста что делать. Щитовидка. Узловой зоб (несколько, слева один 5см, справа 3 штуки по 1см). Кроме вспомогательных препаратов для сердца (панангин, бисопролол, магний, q10. омакор) ничего не принимаю. Возраст 51год, менопауза. Узел начал расти 13лет назад после смерти мамы. ТТГ 0,005 мкМЕ/мл Т3 15,01++пг/мл Т43,18++нг/дл АТ-ТГ меньше 0,9 МЕ/мл АТ-ТПО 1,4 АТ к рецепторам ТТГ меньше 0,5 Ферритин 51,4 нг/мл Железо 12,6 мкмоль/л Давно предлагали врачи вырезать всю щитовидку, но это мой орган, жалко, было всё терпимо, поэтому ходила, сейчас стало бить по сердцу. Тахикардия с аритмией, ритм сердца неровный, то проваливается, то набирает, один раз даже скорую вызывала, вкололи кордарон, отпустили. хватило на неделю и опять. Пульс сидя бывает 110-116 и как трепыхается сердце. Есть ли какие-то относительно безобидные препараты и вообще есть ли возможность это как-то вылечить? Спасибо большое заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ТТГ снижен, Т3 и Т4 выше нормы. Такое состояние называется манифестным тиреотоксикозом. Аутоиммунный тиреоидит исключили, так как АТ-ТПО и АТ-ТГ в норме
Болезнь Грейвса исключена, так как АТрТТГ в норме
В этом случае можно предположить о наличии функциональной автономии узла. То есть узел, который активно продуцируют гормоны щитовидной железы
С учетом большого размера и давности узелка, это самый вероятный вариант
Для диагностики таких узлов используют сцинтиграфию. По результатам будет ясна дальнейшая тактика
Если функциональная автономия узла подтвердится, то здесь рассматривается один из вариантов терапии - оперативное лечение (удаление доли, где этот узел) или терапия радиоактивным йодом
Анастасия Алексеевна, большое Вам спасибо!
Рада была вам помочь
Всего доброго!
Здравствуйте.
Есть вероятность, что крупный узел вырабатывает больше гормонов, чем сама железа, что и нарушает ритм сердца.
Для уточнения рекомендуют сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Если подтвердится автономия узла, то его можно полечить радиойодом без операции, либо удалить долю с этим узлом.
Благодарю за ответ, но ведь во 2й доле тоже узлы, просто они маленькие.
Здравствуйте.
По анализу болезнь Грейвса исключена, вероятнее всего имеет место автономная работа узла щитовидной железы слева, он у вас достаточно крупный, нередко такие достаточно крупные узлы продуцируют чрезмерное большое количество гормонов щитовидной железы, необходимо пройти сцинтиграфию щитовидной железы, при подтверждении данного диагноза показано оперативное лечение, либо радиойодтерапия, в данном случае альтернативного лечения нет.
Здравствуйте
Учитывая ваши обследования , можно предположить автономию узла ( узел продуцируют много гормонов )
В таком случае рекомендуется сделать сцинтиграфию щитовидной железы
Если диагноз подтвердится , рассмотреть вопрос с доктором - проведение оперативного вмешательства либо радиойодтерапия
Делали пункцию ? Сдавали Кальцитонин ?
Также рекомендую консультацию кардиолога
Нина Ивановна, спасибо большое. Пункцию не делала, сцинтиграфию сделаю на днях (не знала о таком обследовании ранее).
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз и это может влиять на сердце. Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, скорее всего узлы функционально активные сделайте сцинтиграфию щитовидной железы , если активные то удаляют или проводят радиойодтерапию
Спасибо, сцинтиграфию никто не предлагал до сегодняшнего дня, сделаю обязательно!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20181 ответ
- 13 Марта 201913 ответов
- 23 Октября 20191 ответ
- 8 Апреля 20202 ответа